双上腔静脉、下腔静脉一例

在尸体标本制作中我们发现一例双上腔静脉双下腔静脉,保留胚胎第七周左右主要静脉的特征。国内文献没见报道过,在国外文献中本例与日本的矢野真〈1980〉报道过的一例相比更具典型特征。现报道如下,以便加深对上、下腔静脉,奇静脉发生方面的认识。解剖所见婴尸,女性约6个月,发育营养中等,汉族,死因不明。解剖前全身动静脉均注入有色物质。左上腔静脉在第三胸椎体前由胸主静脉和左无名静脉合成(图1.2)。沿主动脉弓     

右侧胸导管一例

男性,约4岁,汉族,发育良好,死亡原因不明。胸导管起于乳糜池右侧,池长2.1厘米,宽1.5厘米,位于第一腰椎体和主动脉之间,右侧复被右膈脚。乳糜池由左腰干末端膨大而成,在胸导管起始部处乳糜池还接受来自胸腔的一条细淋巴干,此干起自右第九肋间隙处,全长有9厘米,在第十一胸椎前方有一淋巴结与之联结。肠干及右腰干直接注入胸导管。胸导管起始后列于椎体前面在奇静脉与主动脉之间上行经膈肌主动脉裂孔入后纵膈,先后越过半奇静脉和副半奇静脉。在第1—2胸椎处位于椎体右侧和上腔静脉之间,前面为主     

瑞芬太尼联合艾司洛尔在全麻苏醒期的应用

目的观察全麻苏醒期瑞芬太尼联合艾司洛尔持续输注对心血管的影响。方法择期行上腹部手术60例(ASAⅠ～Ⅱ级)。随机分为试验组(A组)和对照组(B组),两组患者均接受丙泊酚、芬太尼、咪唑安定、维库溴胺、0.5%～1.0%异氟醚全身麻醉,术毕送至麻醉恢复室。A组微量泵持续静脉输注瑞芬太尼0.05μg(/kg·min)及艾司洛尔10μg(/kg·min),B组持续输注同等容量生理盐水作对照。观察苏醒期患者的心率、平均动脉压、呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果A组患者在吸痰、拔管时MAP、HR无明显变化,B组则明显升高(P<0.05);两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间无统计学意义。结论瑞芬太尼联合艾司洛尔持续静脉输注可有效抑制全麻拔管期的心血管反应,苏醒平稳。     

基于TLR4信号通路探讨熊果酸改善大鼠酒精性肝损伤的作用机制

目的 探讨熊果酸对酒精性肝损伤大鼠TLR4信号通路的影响及其作用机制。方法 雄性SPF级SD大鼠40只,随机分为4组,每组10只,包括正常对照组、酒精模型组、熊果酸干预组和抑制剂干预组。干预7周,末次灌胃后,禁食不禁水12 h,处死大鼠,采用酶学实验检测肝脏生物标志物水平,HE染色进行肝组织病理学观察,ELISA法检测TNF - a、IL - 6、IL - Iβ水平,western blot法测定肝脏组织中TLR4、NF - κB p65和pNF - κB p65蛋白的表达水平。结果 酒精模型组大鼠血清内ALT、AST、CHE、TNF - α、IL - 6（34.95±2.03,128.76±10.91,137.85±17.31,70.37±20.30,31.52±3.95）水平均明显高于正常对照组（28.65±0.76,56.47±1.46,117.45±8.04,16.80±9.19,22.65±2.17）,熊果酸干预组与酒精模型组相比数值均有不同程度的下降(P＜0.05)。肝脏病理学观察结果显示酒精模型组肝索排列紊乱且肝细胞出现大量炎性因子浸润和脂肪空泡,熊果酸干预组和抑制剂干预组脂肪变性和炎性因子浸润状况均有减轻。与正常组相比酒精模型组大鼠肝脏组织TLR4、NF - κB p65、pNF - κB p65蛋白的表达水平有不同程度的升高(P＜0.05),熊果酸和抑制剂干预后都有不同程度的降低(P＜0.05)。结论 熊果酸对大鼠酒精性肝损伤具有保护作用,其机制可能是通过调控TLR4信号通路来实现的。     

肝动脉介入联合全身静脉化疗预防大肠癌术后肝转移的临床研究

目的探讨肝动脉介入联合全身静脉化疗预防大肠癌术后肝转移的疗效及毒副反应。方法治疗组48例大肠癌术后病人,术后3周行肝动脉介入联合全身静脉化疗6个周期,药物奥沙利铂130 mg/m2,亚叶酸钙300 mg/m2,氟脲苷(FUDR)500/m2,羟基喜树碱15～20 mg/m2,对照组38例病人则仅予以同样药物全身静脉化疗6个疗程。所有病例术前、术后、化疗前后均行影像学检查以评价疗效,随访48个月,评价肝转移及毒副反应。结果肝转移率:治疗组4.17%(2/48)、对照组28.95%(11/38),近期疗效显著,两组均未发生化疗引起的造血系统、肝肾功能的损害,无化疗相关死亡,两组之间呈显著性差异(P<0.01)。结论肝动脉介入联合全身静脉化疗近期可有效预防大肠癌术后肝转移的发生,毒副反应小,安全有效。     

DWI诊断宫颈癌淋巴结转移的Meta分析

目的 对DWI在宫颈癌淋巴结转移病变中的诊断价值进行Meta分析。方法 检索自建库起至2022年2月发表在PubMed、EMBASE、Cochrane、Web of science、CNKI、万方数据库、CBM以及VIP数据库中有关DWI诊断宫颈癌淋巴结转移的相关文献。根据纳入及排除标准筛选文献，使用Review Manager 5.3软件提取纳入研究文献的四格表数据，质量和偏倚风险的评估使用QUADAS-2文献质量评价工具进行，采用Stata12.0软件进行数据处理。结果 纳入11篇文献，Meta分析结果显示，DWI诊断宫颈癌淋巴结转移敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)和诊断比值比(DOR)分别为0.82(95%CI:0.74,0.88)、0.86(95%CI:0.74,0.93)、5.9(95%CI:3.0,11.6)、0.21(95%CI:0.14,0.31)和28(95%CI:11,68);总受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积(AUC)为0.89。结论 DWI对于宫颈癌淋巴结转移具有较高的诊断价值。