胸锁乳突肌应用解剖学研究

了解胸锁乳突肌和副神经的解剖关系及在痉挛性斜颈中的作用,为手术治疗痉挛性斜颈的切口 和方法提供解剖依据。方法：观测活体成人男女各１００名例胸锁乳突肌长度、宽度,标本６５具（男３５具,女３０具） 该肌长、宽和厚度及其周围结构。结果：见乳突尖向胸锁乳突肌前缘４ ｃｍ（上 １／４下 ３／４交点）和向下至后缘５ ｃｍ （上中１／３交点）处连线深面有副神经（８０％±１５％）,该处是切断胸锁乳突肌及其副神经肌支的最佳部位之一。二腹 肌后腹深面为高位结扎切断副神经点,若再向上易伤颈内静脉。在胸锁乳突肌深面的副神经最大横径为（２．３± ０．５）ｍｍ。结论：沿副神经的体表投影线,设计出和投影线相应的手术切口,切断副神经和部分胸锁乳突肌是治疗痉 挛性斜颈的较好部位。     

成人 Xp11．2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床分析

目的：探讨成人 Xp11．2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床特点和诊治方案.方法结合文献,回顾性分析2009年5月至2015年6月我院收治的8例经病理检查确诊为Xp11．2易位/TFE3基因融合相关性肾癌成人患者的临床资料.结果8例患者结合组织病理学和免疫组化结果得以确诊,均行手术治疗,3例辅助靶向治疗,术后随访3~69个月,5例无瘤存活,3例复发死亡.结论 Xp11．2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是一种罕见的肾癌亚型,成年患者预后欠佳,早期诊断、积极治疗、密切随访能有效改善预后.     

基于纳米材料的肿瘤消融联合免疫治疗研究进展

影像学引导消融治疗已逐渐成为治疗不可切除实体肿瘤的重要方式,但消融治疗后存在肿瘤局部复发及全身转移风险。免疫治疗可通过增强机体自身免疫细胞功能间接清除肿瘤细胞,但多数实体肿瘤对免疫治疗的反应率较低。近年来,基于纳米材料的肿瘤消融技术发展迅速,为增强局部消融效果及提高系统免疫应答提供了新的可能。本文对基于纳米材料的消融联合免疫治疗肿瘤研究进展进行综述。     

纤结镜对下消化道活动性出血502例统计分析

本人在同济医科大学附属同济医院进修后,曾对该院1999年9月～2003年8月下消化道出血502例的纤维结肠镜检查的结果进行统计分析,发现有活动性出血灶者391例,占下消化道出血总数的77.7%.现将分析结果报告如下:     

Chiari畸形的分型与手术

目的：探讨Chiari畸形的分型与术式的关系。方法：根据MR和临床表现将病人分为3组：（1）脊髓前受压型：齿状突压迫延髓或脊髓的腹侧,造成延颈段脊髓严重成角畸形;四肢痉挛性瘫痪,长束征阳性,选用术式为枕枢髂骨固定术和经口齿状突磨除术。（2）小脑受压型：枕骨压迫小脑,延髓脊髓腹侧未受压;小脑和后组颅神经受损;选用术式为后颅窝减压术;（3）混合型：齿状突轻度压迫延髓脊髓腹侧,枕骨也轻度压迫小脑;四肢肌力轻度减低,肌张力可增高,腱反射可亢进;后组颅神经和小脑受损的表现也很轻微;选用术式为后颅窝部分减压术同时行枕枢髂骨固定术。结果：脊髓前受压型,小脑受压型和混合型分别随访9,30和22例,术后症状,体征改善或停止发展分别为8,24和18例,结论：Chiari畸形的分型有利于术式的选择。     

机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术31例报告

目的  评估机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术的安全性和有效性。 方法  回顾性分析2013年11月至2015年8月第四军医大学西京医院实施的31例机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术的供、受者的临床资料。 结果  31例均顺利完成供肾切取术,手术时间110~190 min,术中出血量20~100 ml,供肾热缺血时间100~160 s,保留肾静脉长度1.8~3.0 cm,肾动脉长度1.4~2.3 cm。2例供肾取出时发生脾脏损伤,行脾脏修补术;1例供者术后出血,经止血、纠正贫血后好转。31例供者术后均随访6个月以上,均未发生远期并发症。31例受者中,1例出现移植肾功能延迟恢复,经治疗后于术后1个月血清肌酐恢复正常。移植肾存活率为100%。 结论  机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术具有安全、可靠、创伤小、恢复快、不影响供肾功能等优势,可作为供肾切取有效而安全的手术方式。     

心脏死亡器官捐献扩展标准供体肾移植早期临床效果分析

目的比较扩展标准供体(ECD)及标准供体(SCD)肾移植的早期临床效果。方法回顾性分析接受心脏死亡器官捐献(DCD)供肾肾移植的85例受体临床资料。根据供体类型,将相应受体分为ECD组(31例)和SCD组(54例)。比较两组受体肾移植术后3个月内血清肌酐(Scr)水平、早期并发症发生情况及预后情况。结果 ECD组和SCD组术后1个月内的Scr水平差异无统计学意义(均为P0.05),ECD组术后60、90 d的Scr水平分别为(189±97)、(175±69)μmol/L,明显高于SCD组的(142±49)、(135±41)μmol/L(P=0.005,0.002)。ECD组和SCD组的急性排斥反应(AR)发生率分别为6%和15%,移植物功能延迟恢复(DGF)发生率分别为23%和19%,肺部感染发生率分别为10%和6%,其他早期并发症发生率分别为32%和15%,差异均无统计学意义(均为P0.05)。ECD组和SCD组人存活率分别为97%和94%,ECD组和SCD组肾存活率分别为84%和91%,差异均无统计学意义(均为P0.05)。结论与SCD相比,ECD肾移植亦可获得相当的早期临床效果。在目前供肾来源严重缺乏的条件下,ECD的使用可以扩大供肾来源。     

医源性胆管损伤一期修复的临床体会

目的预防医源性胆管损伤修复后的狭窄。方法回顾分析2003-2009年5例LC中胆管损伤患者不同修复方法不同预后的原因。结果除1例患者由于Ⅰ期处理不当,术后出现胆道狭窄,诱发反复胆道感染,而不得不行第2次、第3次修复性手术;其余4例患者均Ⅰ期修复后顺利恢复,未出现胆管狭窄等相关并发症。结论医源性胆管损伤首次修复至关重要,合理的修复方式可有效地预防术后吻合口狭窄以及相关并发症的出现。     

心理干预在Ⅲ型前列腺炎治疗中的应用

精神心理因素在前列腺炎发病中起到重要作用[1].2009年6月至2009年12月,我们对山西省人民医院泌尿外科门诊就诊的128例Ⅲ型前列腺炎患者进行心理干预治疗,效果满意,报告如下.