smad1/5信号通路在诱导多能干细胞成釉分化中的作用研究

目的 研究smad1/5信号在诱导多能干细胞(induced pluripotent stem,iPS)成釉分化中的作用。方法 采用小鼠胚胎成纤维细胞作为滋养层培养iPS细胞,采用Western blot法检测成釉细胞无血清条件培养液(ameloblast serum-free conditioned medium,ASF-CM)或对照培养基培养iPS细胞14天后,其smad1/5及MAPKs通路蛋白表达情况;分别在ASF-CM中加入smad1/5或MAPKs抑制剂后培养iPS细胞,采用RT-PCR法及免疫荧光染色分别检测iPS细胞成釉标志分子mRNA及阳性细胞率的情况。结果 ASF-CM组iPS细胞p-smad1/5(6.1±1.3)、p-P38(3.2±0.6)以及p-ERK1/2(4.1±0.8)蛋白的表达均较对照组增高(P<0.05),其成釉蛋白(mRNA:6.6±1.3;阳性细胞率:46.6%±11.3%),釉质素(mRNA:5.4±0.9;阳性细胞率:51.4%±10.9%)及细胞角蛋白-14(mRNA:5.9±1.1;阳性细胞率:41.9%±8.1%)mRNA及蛋白的表达较对照组也增高(P<0.05),smad1/5通路抑制剂LDN-193189可显著逆转ASF-CM的上述促iPS细胞成釉分化的效应 (P<0.05),但p38 MAPK及ERK1/2通路抑制剂对上述效应无显著影响(P>0.05)。结论 smad1/5信号通路在ASF-CM诱导的iPS细胞成釉分化过程中发挥关键调控作用。     

腹腔双套管治疗T管拔除后胆漏12例疗效观察

目的观察腹腔双套管治疗T管拔除后胆漏的临床疗效。方法回顾性分析我院普外科行腹腔镜下胆总管探查取石+T管引流术患者中T管拔除后发生胆漏合并胆汁性腹膜炎的12例患者的临床资料,分析胆漏发生的原因并探讨治疗方法。结果 12例患者中3例术后6 d意外拔除T管,9例术后30 d常规T管造影胆管下端无梗阻后拔除T管,12例患者均发生胆漏合并胆汁性腹膜炎,发生胆漏的时间为拔除T管后30 min至8 h。6例行自制双套管负压冲洗引流治愈,2例行双套管联合内镜下鼻胆管引流治愈,1例在超声引导下行肝胆管穿刺引流联合肝周穿刺引流治愈,2例行单纯腹腔引流治愈,1例行双套管治疗无好转,剖腹探查,并行胆总管切开T管引流,病情稳定后带管出院。结论胆道术后T管拔除后发生胆漏的原因较多,大部分患者合并局限性腹膜炎体征,自制双套管冲洗负压引流可有效缓解症状、体征,缩短住院时间,可作为保守治疗的有效方法。     

不同年龄冠心病患者甲状腺功能与冠状动脉病变程度的关系

目的通过分析不同年龄冠心病(CAD)患者的甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]与Gensini积分的相关性,探讨甲状腺功能对冠状动脉病变程度的影响。方法采用回顾队列研究对2016年3月至2017年3月就诊于太和县人民医院确诊为CAD的患者179例进行分析,根据患者年龄分两组(<65岁组和≥65岁组),比较不同年龄组患者TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平的差异;对患者的Gensini积分采用三分位数分为3组(低危组、中危组、高危组),比较不同分组之间的TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平的差异;采用Pearson相关性检验分析甲状腺功能与Gensini积分之间的相关性;对不同年龄组冠脉病变程度影响因素采用有序多分类logistic回归分析。结果入选患者中有甲状腺功能减退1例(0. 559%),亚临床甲状腺功减退12例(6. 703%);不同年龄组之间FT3差异有统计学意义(P <0. 05);不同Gensini积分组之间FT3差异有统计学意义(P <0. 05); Pearson和logistic回归分析发现,≥65岁患者的TT3与Gensini积分呈负相关(r=-0. 225,P <0. 05),TT3增高是≥65岁患者冠状动脉病变严重程度的保护因素,而<65岁和≥65岁患者FT3和Gensini积分呈负相关,且FT3增高是冠状动脉病变严重程度的保护因素。<65岁患者的TSH和Gensini积分呈正相关(r=0. 439,P <0. 05),TSH增高是<65岁患者冠状动脉病变严重程度的危险因素。结论 TT3、FT3、TSH对不同年龄段冠心脏病患者的冠状动脉病变程度影响不同,且是影响冠状动脉病变程度的独立因素。     

难切性胆囊的腹腔镜治疗

目的 探讨胆囊壶腹结石嵌顿伴胆囊积脓的腹腔镜胆囊切除（LC）的可行性及手术方法。方法 76例急性胆囊炎伴胆囊壶腹结石嵌顿胆囊积脓患者行LC。手术中见胆囊管增粗34例,阶梯施夹法11例,大号钛夹法9例,套扎线法4例,HOO-M-LOK结扎11例;手术中取出胆囊管结石9例,处理胆囊床出血6例;6例行胆囊前壁切除手术。结果 76例中LC全部成功,手术后均放置引流,手术后2例出现胆漏,经放置的腹腔引流管治愈,全组病例无术后出血,内脏损伤和胆道损伤等并发症发生。结论急性胆囊炎伴胆囊壶腹结石嵌顿和胆囊积脓患者LC手术可行,可达到LC的良好效果,不是LC手术的禁忌症。     

阑尾粘液囊肿的诊治(附17例报告)

总结阑尾粘液囊肿的诊治方法。报告1982～1996年收治17例阑尾粘液囊肿，既往患急性或慢性阑尾炎者13例，占76．5％。症状以右下腹包块及右下腹疼痛为主。术前9例诊断为急性阑尾炎，仅2例确诊。17例行手术治疗，2例于术后1年及3年再次手术，均痊愈。认为钡灌肠对本病有一定诊断价值，手术切除是治疗的唯一方法，术中防止囊肿破裂及充分冲洗腹腔是避免术后复发的关键。     

完全腹膜化腹腔镜腹腔内补片植入法治疗成人腹股沟嵌顿性斜疝

目的:探讨完全腹膜化腹腔镜腹腔内补片植入法治疗成人腹股沟嵌顿性斜疝的安全性、可行性及优越性。方法:2002年1月至2007年6月,我院应用腹腔镜腹腔内补片植入术联合脐正中襞完全覆盖网片法治疗成人急性腹股沟嵌顿性斜疝患者35例。结果:5例麻醉后自动复位,25例腹腔镜手法复位或辅助复位成功,4例镜下剪开内环口复位成功,1例经腹股沟区小斜切口切开部分弓状下缘复位成功。35例均行腹腔镜腹腔内补片植入术联合脐正中襞完全覆盖网片法,5例附加肠切除吻合术,1例大网膜切除术。平均手术时间55(30～110)min,平均住院6.5(3～11)d。无切口感染、肠梗阻等并发症发生,术后3dB超检查未见腹腔、盆腔积液等并发症。随访6～48个月,平均26个月,无复发、粘连性肠梗阻、睾丸萎缩等。结论:完全腹膜化腹腔镜腹腔内补片植入法治疗成人急性腹股沟嵌顿性斜疝安全、可行、有效,具有创伤少、并发症少、费用低等优点。     

不同剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于下肢手术的效果比较

目的比较不同剂量低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于下肢手术的麻醉效果。方法择期下肢手术患者136例,急诊下肢手术患者83例。按腰麻用药分为0.1%、0.15%和0.2%罗哌卡因3组,每组73例,各组剂量从3mg开始递增,顺序完成3mg各3例,4mg各10例,5、6、7mg各20例。硬膜外腔维持用药均为0.2%罗哌卡因。术前不用药。患者侧卧位,患侧在上,L2-3套针法穿刺,调整麻醉平面在T9-10。观察麻醉效果,BP、HR、SpO2、Bromage评分等。结果优良率6~7mg时为95%、5mg时为50%~55%、4mg时为30%,剂量为3mg时虽有镇痛平面,但不能行手术,均为麻醉失败,剂量为7mg时无失败病例。患者术中BP、HR、SpO2平稳,无恶心呕吐。头痛1例,尿潴留2例。术中患肢Bromage评分为2~3分,健肢为0~1分。结论0.1%~0.2%罗哌卡因6~7mg腰麻与0.2%罗哌卡因硬膜外阻滞联合麻醉,具有用药少,起效快,镇痛完善,BP、HR、SpO2平稳,副作用小,麻醉消退快,能早期活动,利于搬运转移患者等优点,不仅可用于无严重创伤性休克患者下肢不同部位手术的麻醉,而且可为战时手术方舱内的手术提供一种麻醉选择。     

猪皮酶解液分子量分布与除盐工艺考察

目的:考察猪皮酶解液的分子量分布和除盐工艺,以筛选出最佳除盐方案。方法:以不同分子量物质的含量和除盐效果为指标,采用膜处理和电渗析除盐的方法对猪皮酶解液进行分子量分布测定和除盐工艺的考察。结果:通过对不同分子量物质的重量测定,得出猪皮肽在3000 Da、1000～3000 Da和1000 Da分子量下所占比例分别为21.36%、56.19%、4.72%,1000～3000 Da比例最高;通过电导率的变化、除盐率和肽回收率的考察,得出猪皮酶解液在电压31 V、流速15 L·h~(-1)、除盐时间2 h、药液浓度200 mg·mL~(-1)的条件下,效果最好,平均除盐率为93.58%,且肽回收率高达82.28%。结论:猪皮肽的分子量主要集中在1000～3000 Da,其除盐工艺合理可行,对后期实验进行和产品开发奠定了一定的实验基础。     

小肠移植术后移植肠神经损伤与恢复研究进展

小肠移植是治疗小肠功能衰竭终末期的唯一确切手段.移植手术导致移植肠外源性神经去除,内源性神经连续性被破坏,产生肠功能障碍,成为影响术后移植肠功能恢复的原因之一.大量研究显示,失神经支配导致移植肠的运动,分泌,吸收功能均发生变化[1,2],影响移植效果.     

阴囊Paget病、汗腺腺癌并肾脏透明细胞癌1例

我院现收治阴囊Paget病、汗腺腺癌并肾脏透明细胞癌患者1例,现报告如下.患者,男,60岁.因左侧阴囊发红、肿胀4年,破溃3个月入院.4年前无诱因出现左侧阴囊瘙痒、红肿,按湿疹治疗后无明显好转,症状反复发作.3个月前局部红肿加重,抓破后创面不愈合,形成无痛性溃疡,面积逐渐增大,同侧腹股沟淋巴结肿大,取溃疡及腹股沟淋巴结活检,病理检查报告为低分化鳞癌.患者自发病以来无发热、血尿及腰痛.体检发现左侧阴囊根部有约3 cm×3 cm不规则溃疡,质地较硬,同侧腹股沟可触及数个肿大粘连的淋巴结.