尿激酶快速静脉溶栓治疗急性肺栓塞10例临床分析

急性肺栓塞是内科急症常见病之一,大面积急性肺栓塞病情凶险,病死率高,约11%的患者死于病后1小时以内,因此快速有效的溶栓可以减少闭塞的血管床数量,恢复肺动脉向前血流,通过降低肺小动脉压力和肺血管阻力可改善右心功能和心脏射血,避免或减少因急性大面积肺栓塞导致的死亡,是治疗急性大面积肺栓塞的根本措施[1].我科自1997年～1999年4月采用大剂量尿激酶快速静脉溶栓治疗急性大面积肺栓塞10例,取得良好疗效且未见出血副作用,现报告如下.     

尿微量白蛋白水平与糖尿病合并冠心病患者心功能的相关性分析

免疫比浊法测定50例糖尿病合并冠心病患者治疗前后尿微量白蛋白(Malb)水平.结果随着心功能NYHA级别的升高,Malb值逐渐升高,各级别间比较,P＜0.05;治疗后心功能Ⅰ、Ⅱ级者Malb下降(P＜0.01),而Ⅲ、Ⅳ级者无明显变化.随访1 a,42例Malb30 mg/L者心脑血管事件的发生率42.9%.认为糖尿病合并冠心病心衰患者Malb越高,心功能越差;Malb水平可判断糖尿病合并冠心病心衰患者的预后.     

短节段Barrett食管的胃镜及病理资料分析

目的 调查了解我国短节段Barrett食管(SSBE)的胃镜检出率,各类型SSBE的比率情况及与病理特征的关系.方法 收集近4年第二附属医院确诊SSBE的胃镜及病理资料,统计SSBE的检出率,各型SSBE的比率,各型SSBE的病理结果的对比及合并症的发生率.结果 胃镜检查7 938例,SSBE40例,占所检患者的比率0.50%.各型SSBE中全周型4例(10%),岛型26例(65%),舌型10例(25%).SSBE病理:胃底型14例(35%),贲门腺型8例(20%),特殊肠化生型18例(45%).肠化检出率:全周型2例(50%),岛型12例(46.2%),舌型4例(40%).合并症:返流性食管炎8例(20%),其中全周型2例(50%),岛型4例(15.4%),舌型2例(20%).结论 SSBE中岛型最多,全周型、岛型、舌型的病理类型相似,肠化检出率无明显差别.     

腕部四平面离断伤再植一例

2019年7月,收治1例自残致左腕部4平面离断伤。经多学科沟通,制定相应诊疗策略,给予输液、输血、纠正休克、降低血糖等对症治疗,同时左腕部多断面离断清创再植,术后应用心里干预,应对突发情况,术后患肢恢复好。     

益气养阴活血通络法治疗糖尿病周围神经炎临床观察

1 一般资料 病例选择60例按WHO标准确诊为糖尿病的患者,临床表现、体征及实验室检查均符合糖尿病周围神经病变.将这60例患者随机分为两组:治疗组30例,对照组30例.在治疗组中男性12例,女性18例;年龄42岁～76岁之间,平均年龄58.6岁,糖尿病病程四个月～20年不等,平均7.4年,从症状表现及体征看,四肢麻木者22例,肢体无力者20例,肢体疼痛者26例,深浅感觉明显减退者8例,腿反射减弱者12例,肌电图检查异常者30例;对照组男性15例,女性15例,年龄40岁～78岁之间,平均年龄56.8岁;糖尿病病程3个月～18年不等,平均7年,从症状表现及体征看:四肢麻木者21例,肢体无力者22例,肢体疼痛者25例,深浅感觉明显减退者7例,腱反射减弱者10例,肌电图检查异常者30例.     

化浊解毒汤联合中医外治法治疗糖尿病足30例

目的:探讨化浊解毒汤联合中医外治法治疗糖尿病足的临床疗效。方法:纳入30例糖尿病足患者,采用糖尿病基础治疗联合中医综合外治法加用化浊解毒汤口服,疗程30 d,观察治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病足溃疡创面等指标的变化,并进行统计学处理。结果:治疗30 d后,30例患者空腹血糖、糖化血红蛋白控制明显改善(P0.05),创面情况明显改善,创面愈合率82.55%,总有效率93.33%。结论:化浊解毒汤联合中医综合外治方案治疗糖尿病足溃疡,效果较为明显。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎并发败血症及多处动脉瘤和动脉血栓一例报告并文献复习

目的提高对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎并发败血症及动脉瘤和动脉血栓的认识。方法结合1例MRSA肺炎并发败血症及多处动脉瘤和动脉血栓患者的临床资料进行文献复习，对MRSA败血症的并发症、动脉瘤及动脉血栓的病理生理以及三者之间的内在联系进行分析。结果患者，男，66岁，因“发热、咳嗽、咯痰1个月余”于2006年8月16日入院。入院前发热1个月，入院时体温达40℃，入院后抗感染治疗10d左右体温降至正常，2次血培养及痰培养（痰液经镜检，均为标准痰）均为MRSA，诊断为院外感染的MRSA肺炎、败血症。静脉滴注万古霉素抗感染治疗后体温降至正常，但随后出现发热、疼痛、搏动性包块三联征，经B型超声及双下肢强化CT确诊为双侧髂外动脉、双侧臀上动脉多发性动脉瘤并附壁血栓形成、双侧股动脉及双侧股深动脉血栓形成等并发症。结论MRSA肺炎、败血症合并多发动脉瘤及动脉血栓非常少见，其原因可能是在动脉炎的基础上，内皮细胞损伤，引起了一系列凝血反应；血管肌层受损可导致或加重动脉扩张，形成动脉瘤。     

从痰瘀论治椎-基底动脉供血不足性眩晕

眩晕是临床常见疾病,椎-基底动脉供血不足所致眩晕也较为常见。该文治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者多从痰瘀论治,认为痰、瘀是发病的关键因素,肝为发病的核心脏腑,并自拟眩宁方,治以益气化痰、平肝化瘀,在诊疗中取得了很好的疗效。该文阐述从痰瘀论治椎-基底动脉供血不足性眩晕思路与方法,并举验案1则。     

医院合同执行管理的优化设想

加强医院合同执行管理,是有效维护医院利益的基础。目前,医院合同执行情况较不理想,合同频繁延期,随意变更。本文通过对医院合同执行中存在的问题进行探析,提出针对性的建议。