住院电子病历质量控制的内容和方法

随着医院电子病历系统的应用,电子病历的质量管理已成为医院管理的重要组成部分。本文针对住院电子病历系统的质量控制内容和方法进行了探讨。     

电子病历与医院住院流程再造的关系

目的论述电子病历实现以患者为中心的医院住院流程管理思路和具体措施,探讨电子病历在医院住院流程再造中的促进作用。方法实施电子病历,结合质量管理措施,围绕医院住院流程再造,研究电子病历和医院管理之间的关系。结果采用结构化的电子病历有利于促进医院管理,提高临床管理质量,提升医院竞争力。结论未来医院管理应努力结合电子病历的监控和管理,大力发展以患者为中心的结构化电子病历。     

CK7、CK20对短节段Barrett食管与贲门部肠上皮化生的诊断价值探讨

目的 利用细胞角质蛋白（CK）中的CK7／CK20免疫组化染色反应的不同，对胃镜、病理检查难以区分的短节段Barrett食管（SSEE）及贲门部肠上皮化生（CIM）诊断价值进行探讨。方法 根据肠上皮化生（IM）的部位将观察对象分为4组：SSBE伴IM组、CIM组、长节段Barrett食管（LSBE）伴IM组和胃窦部肠上皮化生（GA-IM）组，各组病理检查组织分别进行粘液组织化学AB-PAS、HID-AB染色以及CK7／CK20免疫组织化学染色，并进行各组胃食管反流（GERD）症状及Hp感染情况对比。结果SSBIE伴IM与LSBE伴IMCK7／CK20免疫组织化学染色反应相同，以Barrett’s类型为主（72．2％），明显高于CIM（27．3％），差异显著（P〈0．01），具有GERD症状者Barrett’s类型发生率（88．9％）较高，明显高于胃类型（14．6％）者，差异有显著意义（P〈0．01），CIM与GA-IMCK7／CK20免疫组织化学染色相似，以胃类型为主，与SSBE伴IM及LSBE伴IM比较有显著差异（P〈0．01），SSBE伴IM与LSBE伴IM肠化类型主要为Ⅲ型，分别为66．7％，75．0％，与CIM及GA-IM比较差异显著（P〈0．01），而CIM与GA-IM肠化类型主要为Ⅰ、Ⅱ型。各组Hp感染率无明显差异（P〉0.05）。结论 CK7／CK20免疫组化染色反应表现为Barrett’s类型或胃类型对sSBE与CIM的鉴别有重要价值，CK7／CK20免疫组化染色反应表现为Barrett’s类型，同时结合有GERD症状，Ⅲ型IM有助于sSBE诊断。反之，CK7／CK20免疫组化染色反应表现为胃类型，无GERD症状，以及Ⅰ、Ⅱ型IM，则提示CIM。     

延续性护理干预在牙周病合并糖尿病患者中的应用研究

目的：探讨延续性护理干预在牙周病合并糖尿病患者中的应用效果。方法：选取2019年7月—2021年6月在上海市浦东新区眼病牙病防治所就诊的60例牙周病合并糖尿病患者作为研究对象,对其开展延续性护理干预,干预时间为3个月。比较干预前后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、菌斑指数、牙龈指数、口腔疾病的认知及行为依从性。结果：干预后,患者空腹血糖、餐后2小时血糖、菌斑指数和牙龈指数均低于干预前;对牙周病的认知和口腔健康行为依从性均高于干预前,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理干预能够改善牙周病合并糖尿病患者的血糖水平和牙周健康状况,提高其口腔健康行为的依从性,促进牙周病的康复。     

灯盏细辛联合奥扎格雷钠治疗老年颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察

目的 观察灯盏细辛联合奥扎格雷钠溶解老年颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效和实用性.方法 选择颈动脉彩色多普勒检查存在颈动脉粥样斑块的60例老年患者,应用灯盏细辛40 ml加入生理盐水250 ml,静脉滴注,1 次/d;奥扎格雷钠80 mg,静脉滴注,2次/d.连用2周,分别检测治疗前后患者颈总动脉、颈动脉内膜粥样硬化斑块并计算斑块面积及颈动脉内膜-中层厚度(IMT),同时观测血脂水平、凝血四项、血液流变学改变.结果 治疗后患者IMT、颈动脉粥样斑块显著缩小(P＜0.01),血脂水平显著降低(P＜0.01),纤维蛋白原较前降低(P＜0.01),血液流变指标明显下降(P＜0.01).结论 灯盏细辛联合奥扎格雷钠可降低血液黏度、改善血液动力学、溶解老年颈动脉粥样硬化斑块.     

尿中可溶性Fas在膀胱癌诊断中的价值

目的 研究尿中可溶性Fas(sFas)在膀胱癌诊断中的价值.方法 采用临床流行病学病例对照研究方法,随机抽取承德医学院附属医院泌尿外科2008年1月～2011年5月住院的膀胱癌病人和对照各68例,采用ELISA法测定标本尿中sFas水平,根据性别、年龄、膀胱癌病理分级和分期进行分析.根据ROC曲线中敏感性和特异性之和最高点为参考,制定尿中sFas的界值并计算ROC曲线下面积,分析诊断效率.结果 尿sFas在膀胱癌病例组为(148.0±64.4)ng/mL,对照组为(58.5±35.0)ng/mL,差异有显著性(P＜0.01).尿sFas随着病理分期、分级的增加而增加(P＜0.05),与年龄、性别无关(P＞0.05).根据制定的ROC曲线,尿sFaS在本次实验中的界值为91.0 ng/mL,曲线下面积为0.928(P ＜0.01),灵敏度为85.3％,特异度88.2％(P ＜0.01).结论 尿液sFas检测技术具有敏感性高、无创伤、可定量分析等优点,可能作为诊断膀胱癌的一个指标.     

227例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床病理分析

为提高对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断水平 ,复查 2 77例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿病理切片 ,分析二者的不同病理特点 ,根据组织学标准重新做出诊断。原甲状腺腺瘤 130例复查后仅有 42例符合 ,其余均为结节性甲状腺肿。单结节性甲状腺肿易误诊为甲状腺腺瘤 ,要重视二者的鉴别诊断 ,以助于选择恰当的手术方式。     

四联疗法治疗80例根除幽门螺杆菌失败患者疗效观察

2002年1月至2003年12月，我们采用含铋剂四联疗法治疗临床幽门螺杆菌(Hp)根除失败患者80例，效果较好。现报告如下。     

浅论“厚朴一尺”为“厚朴一斤”的可能性

《伤寒论》中的麻子仁丸和《金匮要略》中的厚朴大黄汤均有"厚朴一尺"记载,因其计量的不精确性,故临床运用有所争议。我们从药物计量法、药物炮制、字形演化、药物配伍、类方配伍方面探讨"厚朴一尺"的可疑性以及"厚朴一斤"的可能性,以供临床应用参考。     

前列腺电切术治疗高危前列腺增生22例

1997年5月～2001年6月收治高危前列腺增生症患者22例,经尿道前列腺电切(TuRp)治疗,疗效满意.报告如下: 1.资料与方法 1.1 一般资料对75岁以上,且至少合并心、脑、肾肝功能不全,脑血管意外,糖尿病之一,定为高危患者.本组22例,年龄75岁～86岁,合并膀胱结石2例,膀胱肿瘤3例,术前膀胱造瘘4例,术前全检查,积极治疗并发症,病情稳定后再手术.