精神科护士的职业满意度和压力的调查研究

精神科患者受异常思维、情感和行为的影响,容易出现自杀、伤人、毁物及出走等,给精神科护理工作带来较大困难,增加了护理人员的心理压力.为进一步了解精神科护理人员对自己职业的满意度及压力感受,笔者调查了上海市3家精神卫生中心500名护理人员,现将结果报道如下.     

质膜修复蛋白在妊娠期高血压患者不同部位的表达对患者预后的预测价值分析

目的研究质膜修复蛋白（Dysferlin）在妊娠期高血压疾病孕妇血清、脐带血、胎盘组织及脐带等不同组织中的表达及其对疾病预后的预测价值。方法选取2017年8月至2019年2月我院收治的120例妊娠期高血压疾病孕妇。依据病情将患者分为妊娠期高血压组（40例）、轻度子痫前期组（40例）、重度子痫前期组（40例）,另外选取同期足月分娩无合并症的孕妇40例为对照组。采用ELISA法检测孕妇血清、脐带血中Dysferlin表达水平;采用RT-PCR法检测孕妇胎盘与脐带组织中质膜修复蛋白m RNA表达水平。统计患者预后情况并分析Dysferlin的表达与预后的相关性。结果与对照组相比,Dysferlin在脐带血、胎盘组织中的表达随疾病进展显著降低（P<0. 05）;而在静脉血、脐带组织中的表达差异无统计学意义（P>0. 05）。在孕妇妊娠期不良结局与预后中,产后大出血与胎儿窘迫发生率随疾病进展显著增加,并与Dysferlin表达水平呈显著负相关（P<0. 05）。结论 Dysferlin在妊娠期高血压疾病中可于脐带血和胎盘组织中低表达,并且表达水平随疾病严重程度显著降低,对产后大出血和胎儿窘迫等不良预后具有一定的预测价值,可供临床参考以提前预防和治疗。     

不同年龄段人群冠状动脉内药物涂层支架置入术后远期随访研究

目的评价年龄因素对选择性冠状动脉内置入雷帕霉素洗脱支架(DES)的远期疗效的影响。方法对成功置入DES的316例男性冠心病患者进行随访调查,根据年龄分组:80~90岁组(82例)、70~80岁组(80例)、60~70岁组(92例)、45~60岁组(62例)。比较4组的随访结果,随访包括心绞痛复发、死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建的主要不良心脑血管事件。结果 4组支架术成功率均为100%,随访率100%,随访5年,4组术后并发症发生率、卒中发生率差异无统计学意义(均P0.05)。再次血运重建率(10.9%、13.4%、19.6%、22.6%)和心绞痛复发率(15.9%、20%、32.6%、40.3%)80~90岁、70~80岁组低于60~70岁组、45~60岁组(P0.05),全因病死率80~90岁组、70~80岁组高于60~70岁组、45~60岁组(7.3%、6.3%、2.2%、1.6%,P0.05),但心源性病死率差异无统计学意义。结论年龄因素对冠脉内支架术的疗效及安全性无明显影响。     

胃管个性化置管长度对脑出血昏迷患者反流误吸的影响

目的观察脑出血昏迷患者早期行肠内营养支持,留置胃管采用个性化置管长度,对患者反流、误吸发生率的影响。方法选择2016年1~12月80例在本科住院脑出血昏迷患者,均于入院24~72 h内行肠内营养支持。将80例患者随机分为常规组和观察组,每组40例,常规组采用传统的胃管置管长度45~55cm;观察组采用个性化置管长度,考虑不同患者身高、年龄及解剖特性的差异性,测量患者发际至剑突长度,在此基础上再增加10 cm(总长度约为55~65 cm)。观察两组患者误吸、反流及呛咳的发生率。结果观察组患者在置管后2周内出现误吸、反流及呛咳发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑出血昏迷患者行肠内营养支持,胃管置管采取个性化置管长度能有效降低脑出血昏迷患者误吸、反流及呛咳的发生。     

两种不同宫颈锥形切除术在宫颈上皮内瘤样病变治疗中的效果比较

目的：比较宫颈环形电切术、冷刀宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）治疗中的临床价值。方法156例 CIN 患者按随机数字表法分为两组,A 组（采用宫颈环形电切术）85例采用宫颈环形电切术治疗,B 组（采用冷刀宫颈锥切术）71例采用冷刀宫颈锥切术治疗,比较两组的手术情况、治疗效果及术后感染情况。结果A 组手术时间、愈合时间、出血量及花费分别为（11．24±4．17）min、（33．49±4．51）d、（12．18±3．92）ml 和（1256．24±268．91）元,明显少于 B 组的（28．62±7．54）min、（39．25±6．23）d、（25．36±8．23）ml和（3216．93±375．28）元（P ＜0．05）。两组治愈、持续存在、手术残留及复发发生率比较,以及下腹疼痛、宫颈充血肥大、宫颈赘生物及创面感染发生率比较,均差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论冷刀锥切术和宫颈环形电切除术在 CIN 治疗效果以及术后感染方面相似,但宫颈环形电切除术可缩短手术操作时间,加速愈合,降低术中出血量,减少患者的花费,在 CIN 治疗中更具优势。     

血管内超声评估老年不稳定型心绞痛患者冠脉病变

目的 使用血管内超声探讨老年冠心病患者冠脉病变特点.方法 选择39例老年不稳定型心绞痛患者（UA）为研究对象, 28例稳定型心绞痛患者（SA）为对照组,使用血管内超声分别测定两组患者＂罪犯＂病变血管的外弹力膜面积（EEM）、管腔横截面积（LA）、斑块面积（PA）、斑块负荷（PB）、重构指数（RI）及偏心指数（EI）等指标,并利用虚拟组织学技术对斑块成分进行比较分析.结果 UA组和SA组患者的＂罪犯＂病变血管的LA、PA、PB比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组EEM、RI、EI比较差异有统计学意义（P＜0.05）;UA组斑块中脂质、坏死组织所占比例较SA组显著增高,而SA组斑块以纤维组织多见（P＜0.01）.结论 老年冠心病患者临床表现与冠脉病变斑块结构、成分关系密切.     

浅谈肺结核咯血的护理

[目的]寻求一种护理肺结核大咯血的方法。[方法]给予心理护理、咯血合并窒息的预防和护理,窒息时的抢救和护理及饮食护理。[结果]采取一系列的护理措施大大提高了疾病的治愈率,有效地预防和减少了窒息的发生率及病死率,提高了病人的生存质量,27例病人治愈,20例病人未发生窒息等并发症。[结论]肺结核咯血时护士要有同情心、高度责任感和精湛护理技术。     

冠心病合并糖尿病患者可降解涂层雷帕霉素洗脱支架置入术后5年随访研究

目的探讨冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入（PCI）置入EXCEL可降解涂层雷帕霉素洗脱支架（SES）治疗的远期疗效。方法回顾性随机入选2007年1月至2007年12月住院期间冠心病合并糖尿病患者行PCI162例,并入选同时期150例无糖尿病的冠心病患者行PCI为对照组。随访5年,随访包括心绞痛复发、死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建的主要不良心脑血管事件。结果两组支架术成功率均为100％。随访率100％,随访5年,糖尿病组与非糖尿病组术后并发症发生率（8．8％、7．0％）、卒中发生率（3．9％、3．0％）、心源性死亡率（0．0％、0．0％）差异无统计学意义（均为P〉0．05）。再次血运重建率（30．4％、14．0％）、心绞痛复发率（42,1％、30．0％）、全因死亡率（9．8％、2．0％）糖尿病组高于非糖尿病组;但心源性病死率均为0．0％。结论选择性冠脉内置入药物洗脱支架安全,成功率高,远期疗效尚好,但糖尿病仍是远期不良预后的独立预测因素。     

冠心病合并高血压和糖尿病患者血管内皮功能及下肢动脉粥样硬化的相关性分析

我们通过测定肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)和非内皮依赖性舒张功能(NMD)及下肢动脉粥样硬化(AS),探讨冠心病合并高血压和糖尿病患者血管内皮功能、AS与冠状动脉病变的相关性.