舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断价值

晕厥是儿科临床常见症状,病因复杂,儿童晕厥中以血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VS)最常见,50%以上的晕厥属于血管迷走性晕厥[1]。直立倾斜试验(head upright tilt test,HUT)对不明原因晕厥进行了诱发试验,已成为诊断VS的重要方法,为VS提供了直接依据和标准[2~4]。近几年来HUT的方法学已成为研究的热点,本组拟通过对58例不明原因晕厥患儿的试验观察,以探讨适用于儿童的简便易行的倾斜试验方法。对象和方法一、对象2001年8月以来在我院门诊和住院的不明原因晕厥患儿58例,男25例,女33例;年龄6~16岁,平均年龄(11.0±2.2)岁;病程5d~3年;…     

先天性鼻汨管阻塞的临床治疗

目的探讨先天性鼻泪管阻塞的不同治疗方法和时机。方法回顾分析了735例837眼在复旦大学附属儿科医院诊断为先天性鼻泪管阻塞的患儿,平均首诊年龄4.5个月。根据首诊年龄依次采用保守治疗、加压泪道冲洗和泪道探通法。随访3～16个月,平均6.4个月,以溢泪症状完全消失作为治愈指标。结果保守治疗法治疗837眼,治愈123眼,治愈率14.7;加压泪道冲洗法治疗714眼,治愈181眼,治愈率25.4;泪道探通法治疗533眼,治愈518眼,治愈率97.2.早期探通(≤6个月龄组)一次成功率为87.7;后期探通(>6个月龄组)一次成功率为56.6.结论泪道探通法治疗先天性鼻泪管阻塞安全有效,最佳干预时机为4～6个月龄。     

维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭的体会

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的特点和临床疗效。方法回顾性分析21例MHD患者血液透析前后血液指标、体重、血压、尿量的对比。结果血液透析前后患者体重、肾功能、血红蛋白及每日尿量有显著差异(P<0.001)。结论早期充分透析;加强透析中及透析间期的管理;加强营养物质的摄入;防治并发症,可提高MHD患者的生活质量及生存率。     

浅谈医患关系的现状及对策

广义上的医患关系认为患方包括患者、患者家属及患者家属以外的监护人。医方除医师外，还应包括：医师所属的医疗机构以及以医师为主的医务人员，包括医疗技术人员、护理人员、以及为医疗服务的后勤、管理人员等，他们是以医师为中心的一个群体。在新的医疗模式下，广义的医患关系更能适合社会发展的需要。     

急性脑梗死患者24h内超敏-C反应蛋白水平及相关研究

目的　观察急性脑梗死患者 (ACI)超敏 C反应蛋白 (hs CRP) ,并探讨hs CRP与其他危险因子的关系。方法　选择 93例ACI患者 ,测定血清hs CRP水平 ,同时测血压 (BP)、血糖 (BS)、血小板计数 (PTL)、纤维蛋白原 (FIB)和血脂参数 ,并观察患者神经系统缺损程度 ,并进行相关性分析。结果　hs CRP与BS、FIB、SBP、TG显著正相关 (P <0 0 5 )。hs CRP水平与ACI患者神经系统缺损程度相关 (P <0 0 1)。结论　BS、FIB、SBP、TG是CRP升高的相关因素。hs -CRP水平升高可能可作为病情评估的指标之一     

小儿左冠状动脉起源于肺动脉临床分析

目的:总结小儿左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)的临床特点,提高对ALCAPA的认识。方法:对2006年8月至2008年12月期间我院心脏中心门诊以"心内膜弹力纤维增生症"收治但最终诊断为ALCAPA的8例患者的临床特点、检查情况进行回顾性分析。结果:8例ALCAPA的患者女性7例,男性1例。发病年龄2～10个月,平均年龄5.3个月。8例患者均表现不同程度的气促、喘息、声哑、多汗及喂养困难等心力衰竭(心衰)症状。病初均于首诊医院误诊为心内膜弹力纤维增生症。患儿心电图、心脏超声及心脏增强CT均有较为特征性的改变。结论:小儿ALCAPA病例临床常易与心内膜弹力纤维增生症混淆。对于临床诊断心内膜弹力纤维增生症的患儿应注意其心电图表现。其中符合ALCAPA心电图特点的病例,反复探查其心脏彩超并进行心脏增强CT、心脏冠状动脉造影检查有助于ALCAPA的诊断。     

153例低钾血病病因探讨及急救措施

目的 分析低钾血症的病因，提高急救的成功率。方法 对1987－1999年期间的153例电解质紊乱低钾血症患者病因进行回顾性分析。结果 1987－1993年期间低钾血病患者原发病排列以棉酚中毒、腹泻、甲亢所致为多见，1994年以后以甲亢、甲状腺炎早期 、 腹泻多见。结论 充分考虑各种病因，快速做出诊断，注意除低钾外其它离子的紊乱，协调补充电解质，是迅速改善症状，提高抢救成功率的关键。     

维持性血液透析患者低血压的临床研究

目的:探讨血液透析中低血压的发生机制,提出防治措施.方法:收集长期接受透析的66例患者的临床资料,按有无透析低血压分为低血压组(29例)及对照组(37例),比较两组病因、年龄、透析间期体重增长率;透析中超滤量(UFV)、超滤率(UFR);血钠(Na )、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr).结果:与对照组相比,合并糖尿病、左室肥厚及动脉硬化的老年人易发生透析低血压(P＜0.01);透析间期体重增长率(%),透析中UFV、UFR有统计学差异(P＜0.01);Na 、Alb、Hb有统计学差异(P＜0.05);BUN、Scr无差异(P＞0 05).结论:控制透析间期体重增长、减慢超滤速度,改变血液净化方法,采用序贯钠透析、低温透析,适当用药,改善心功能,纠正贫血、低蛋白血症及营养不良等可防治透析中低血压.     

黄芪对老年脑卒中患者临床生化及免疫功能的影响

目的探讨黄芪对老年脑卒中患者临床生化指标及机体免疫功能的影响。方法将68例老年脑卒中伴有自主吞咽困难的患者接受鼻胃管营养支持治疗14 d。将患者随机分为黄芪组与对照组,每组34例,黄芪组患者给予黄芪注射液加自制匀浆营养糊治疗,对照组患者仅给予自制匀浆营养糊治疗。定量观察治疗前后患者临床生化指标的总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）,三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBG）、血尿酸（BUA）,以及外周血淋巴细胞计数（PLC）、肺部感染发生率（LIR）。结果黄芪组病人治疗后TP、ALB、TC及PLC有显著升高（P〈0.05）,TG、FBG、BUA无显著性升高（P〉0.05）。相比之下,对照组治疗后各项临床项生化指标及PLC均无显著性改善。其中TC、TG及BUA下降差异有统计学意义（P〈0.05）;黄芪组肺部感染例数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论黄芪对改善老年脑卒中依赖营养支持疗法患者的临床生化指标及机体免疫功能有显著意义。