肺癌患者药物疗法的护理

肺癌患者化疗后常出现一系列不良反应,如恶心、呕吐、发热、脱发等,影响了化疗的疗效和患者康复的信心.良好的护理对保证患者的顺利康复和降低反应率有重要的作用.现将肺癌患者药物疗法的护理体会报道如下.     

单一TTV阳性慢性重型肝炎死亡2例报告

我科1998年以来对住院治疗的662例肝炎患者采用巢式PCR法常规检测血液中的输血传播病毒脱氧核糖核酸（TTVDNA）,并同步检测血中其它病毒性肝炎指标,结果发现25例（3.7％）单纯或合并TTV感染者,其中2例单纯TTV感染者发展为慢性重型肝炎而死亡。现报告如下。例1男,52岁,因反复乏力、纳差、右上腹不适1年余,皮肤黄染进行性加深4月余人院。患者系单位水工,否认肝炎史、肝炎家族史及输血史。体检：T：38℃。慢性肝病面容,皮肤、巩膜深度黄染,可见肝掌,未见蜘蛛痣,腹水征阳性,注射部位可见小片瘀斑。血液检查;WBC:11.3×109…     

上皮型钙粘蛋白与大肠癌临床病理因素的关系

目的探讨上皮型钙粘蛋白（Ｅ一ｃａｄｈｅｒｉｎ,Ｅ－ＣＤ）在大肠癌中的表达与其临床病理因素的关系。方法采用免疫组织化学的方法研究大肠癌组织标本Ｅ－ＣＤ的表达情况。结果Ｅ－ＣＤ在正常大肠粘膜上皮组织均保留表达;而在大肠癌标本中的保留表达率为６６.７％ （７０／１０５）。结论与其它肿瘤相比较,Ｅ－ＣＤ在大肠癌中的减弱表达率较低,但是Ｅ－ＣＤ的减弱表达与大肠癌患者的年龄、病理组织学分化程度、临床Ｄｕｋｅｓ分期有显著的相关性,可以作为肿瘤预后的一个指标。     

6价铬对人胚肺细胞P53和Bcl-2蛋白表达影响

6价铬[Cr（Ⅵ）]是我国一种常见的生产性毒物，广泛用于机械、化工、汽车、冶金、纺织等领域。流行病学调查发现，长期暴露于铬，特别是生产铬酸盐的工人肺癌高发。1990年国际癌症研究所（IARc）认定铬为人类致癌物。研究证明，六价铬化合物是最强有力的具基因毒性的铬化合物，对体外培养的细胞具有明显的毒性作用，但有关Cr（Ⅵ）对细胞内癌基因及抑癌基因表达产物的影响报道较少。为此，本实验采用免疫组织化学方法检测不同浓度重铬酸钾染毒对人胚肺细胞P53和Bcl-2蛋白表达的影响，为深入研究六价铬致癌的分子机制提供基础数据。     

肿瘤环死因子受体Ⅰ、Ⅱ在肝癌中的表达及临床意义

目的：探讨肿瘤坏死因子受体Ⅰ、Ⅱ（TNFRⅠ、Ⅱ）在肝癌组织中的表达。方法：用免疫组织化学SABC法检测30例肝癌组织、癌旁组织及14例正常肝组织中TNFRⅠ、Ⅱ的表达。结果：肝癌组织中TNFRⅠ、Ⅱ表达均比癌旁组织及正常组织显著高表达（P〈0．05），且癌旁组织TNFRⅠ、Ⅱ表达亦显著高于正常组织（P〈0．05）。结论：TNFRⅠ、Ⅱ检测对判断肝癌异常免疫状态有重要价值。     

中位颈内静脉穿刺固定法的应用与护理

目的探讨经中位颈内静脉穿刺上腔静脉置管人路安全的固定方法，找出最简单有效的护理途径。方法总结经皮中位颈内静脉穿刺2800例患者资料，在穿刺成功后，不断改进导管固定方法。结果缝合固定夹局部疼痛112例，蝶形粘贴固定夹2例，蝴蝶固定圆盘12例，差异有统计学意义（Х^2=-117．2，P〈0．05）；缝合固定夹刻度消失3例，蝶形粘贴固定夹0例，蝴蝶固定圆盘46例，差异有统计学意义（Х^2=448．5，P〈0．05）；其余不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论固定夹蝶形粘贴，是一种合理、简便、安全的上腔静脉置管固定方法。     

卫生即时强制与公民人身自由权

文章在分析了卫生强制措施中即时强制的法理学基础和存在的主要问题基础上,探讨如何完善卫生即时强制的法律规定,并提出相应的建议,以规范卫生即时强制行为,推进卫生行政法制建设与文明执法,切实尊重并维护公民人身自由权.     

影响中国汉族≥75岁老年口服华法林病人IWPC预测模型准确性的相关因素

目的探讨影响≥75岁老年病人国际华法林药物基因组协会(IWPC)预测模型准确性的相关因素,为≥75岁病人更合理地应用华法林提供参考。方法收集≥75岁口服华法林抗凝治疗的老年病人的临床资料,根据预测剂量与实际剂量间的差异率分为差异轻微组、差异一般组和差异显著组,比较各组性别、年龄、BMI、血压、心率、合并疾病及合并用药等临床指标差异,并分析各指标与剂量差异率的相关性。结果73例病人分为差异轻微组42例,差异一般组21例,差异显著组10例。3组病人性别、年龄、肝功能等指标及各基因型分布差异无统计学意义(P>0.05)。差异轻微组心力衰竭(心衰)病史及应用利尿剂比例明显低于差异显著组,血清肌酐明显低于差异一般组及差异显著组,估算的肾小球率过滤(eGFR)明显高于差异一般组及差异显著组,差异有统计学意义(均P<0.05)。差异轻微组华法林实际剂量明显高于差异显著组(P<0.05)。有序多元Logistic回归分析显示,心衰病史及是否应用利尿剂对病人剂量差异率无显著影响(P>0.05)。将eGFR按四分位数分为低水平[<59.5 mL/(min·1.73m^2)]、中低水平[59.5~76.3 mL/(min·1.73m^2)]、中高水平[76.4~96.5 mL/(min·1.73m^2)]、高水平[>96.5 mL/(min·1.73m^2)]4个等级,eGFR低水平病人引起华法林实际与预测剂量间明显差异的OR值是eGFR高水平病人的4.455倍;eGFR中低水平病人引起华法林实际与预测剂量间明显差异的OR值是eGFR高水平病人的5.135倍。结论中国汉族≥75岁病人华法林平均实际稳定剂量<2.5 mg/d;实际剂量越低,与IWPC模型公式预测剂量差异越大;eGFR与剂量差异大小有显著相关性。     

心力衰竭患者血浆CTRP3、血管生成素样蛋白2、sST2的浓度及预后价值

目的探讨心力衰竭患者血浆补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(C1q tumor necrosis factor related proteins-3,CTRP3)、血管生成素样蛋白2(angiopoietin like protein 2,angptl2)、可溶性致癌抑制因子2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)的浓度及预后价值。方法选择2014年8月到2018年2月在北京市垂杨柳医院心内科收治的心力衰竭患者122例作为心力衰竭组,并分为收缩性心力衰竭组62例和舒张性心力衰竭组60例两个亚组;对照组为非心力衰竭人群122例。采用酶联免疫吸附法检测混杂血浆CTRP3、angptl2、sST2浓度,随访调查患者的预后并进行相关性分析与预测价值分析。结果心力衰竭组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组,左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)及血尿素、肌酐浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两亚组心功能与生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心力衰竭组的血浆angptl2、sST2浓度高于对照组,CTRP3浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两亚组CTRP3、angptl2、s ST2浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访至今,心力衰竭组患者中预后不良16例,发生率为13.1%。Pearson相关分析结果显示CTRP3、angptl2、sST2、LVEF、LVEDD、尿素、肌酐都与心力衰竭患者预后显著相关(P<0.05)。Cox回归模型分析显示CTRP3、angptl2、sST2为影响心力衰竭患者预后的主要因素(P<0.05)。结论心力衰竭患者血清CTRP3、angptl2、sST2浓度呈现异常表达情况,具有预测预后不良的价值,是心力衰竭预后评估的生物学标志物。