麻醉诱发急性眼压增高

作者报告3例非眼部手术而由于全身麻醉或脊髓麻醉所致急性闭角型青光眼。例1.女性,60岁,疑患胆囊肿瘤而在全身麻醉下行剖腹探查术。一直用着镇痛新和安定止痛,术前曾注射异丙嗪25mg还注射了琥珀酰胆碱100mg,并吸入一氧化氮与氧的混合气体。术后6小时,双眼视力模糊,发红,     

卡孕栓用于人工流产毒副反应及护理

虽然各种避孕措施被不断开发利用 ,但人工流产作为一种补救措施仍广泛应用。以前用器械扩宫 ,对于初产妇宫颈脆易发宫颈炎、粘连不孕等并发症。为了减少器械通过宫口带来的痛苦 ,将卡孕栓用于人工流产 (卡孕栓ＰＧ 0 5 )。1　临床资料1 1　病例选择　选于 1999年 2月来我院节育门诊就诊要求终止妊娠且 18周以内健康初孕妇 ,无手术及前列腺类药物禁忌症 70例。1 2　药物来源　卡孕栓、卡前列酯栓、乳白色或淡黄色圆柱形栓 ,接近体温时易变形软化融化。1 3　作用与原理　作用于子宫平滑肌、促进子宫收缩、扩张宫口作用 ,但同时伴有恶心、呕吐…     

我国继续医学教育制度化刍议

应该尽快建立我国正规的毕业后医学教育和继续医学教育并使之制度化。为此,应建立全国及省、地县及继续医学教育监控协调机构,制订继续医学教育课题项目计划和具体工作程序,解决好基地经费问题。国家并应立法。     

芥葶二丑汤辅助治疗结核性胸膜炎28例临床分析

目的:观察芥葶二丑汤辅助治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法:将50例结核性胸膜炎患者随机分为2组,治疗组28例,对照组22例。两组病人均自确诊之日起采用2EHRZ/4HR方案,并服用强的松,从每天30mg开始,每周减5mg,减完为止。同时服用芥葶二丑汤,10d为1个疗程,治疗2个疗程。以胸腔积液全部吸收为治疗目的。结果:治疗组中有26例胸水在20d内全部消失,有效率为93%,对照组中有13例完全消失,有效率为59%,通过有效率的比较,二者差异有显著性意义(P<0.05)。结论:芥葶二丑汤在结核性胸膜炎的辅助治疗和促进胸水的吸收上具有较好疗效。     

松龄血脉康联合治疗难治性癫痫18例报告

癫痫是神经科的常见病,超过３０%的患者经服用抗癫痫药物正规治疗仍难以完全控制其发作,这其中一部分患者属于难治性癫痫［１］。我们于１９９６年１月～１９９８年６月,对１８例难治性癫痫在继续服用原一线抗癫痫药物的基础上,添加以松针、葛根、珍珠层粉为主要成份的松龄血脉康治疗,用药前后自身对照,评价其临床效果,报道如下。１临床资料１１病例选择难治性癫痫患者共１８例,均符合:（１）在足够剂量的一线抗癫痫药物单独或联合用药治疗且血药浓度达到治疗范围仍难以在足够长的时间（≥２年）内完全控制发作的癫痫患者［２］。（２）近３…     

角膜缘检查在变态反应性眼病中的重要性

变态反应性眼病的诊断常根据病史、外眼检查和结膜剖片。其基本症状是痒,其它症状和体征包括眼红、灼热感、畏光、泪溢、丝状粘性分泌物、结膜水肿、睑结膜乳头或铺路石样改变、球结膜滤泡及角膜缘Trantas小点(石灰状小白点)。点状角膜炎、盾状角膜溃疡和血管翳亦可出现。作者报告3例年龄均在30岁以上的患者,有典型的眼变态反应性体征,其眼部所见仅限于角膜缘。根据对其角膜缘的检查,诊断为变态反应性角膜缘炎。应用针对眼过敏性疾病的药物,收到良好效果。     

微创小切口非体外循环手术治疗先天性单纯冠状动脉瘘的单中心经验

目的探讨微创小切口非体外循环手术治疗先天性冠状动脉瘘的可行性、安全性及临床效果。方法单纯先天性冠状动脉瘘病人49例,行微创小切口非体外循环冠状动脉瘘结扎手术,评估其可行性及优缺点。结果 49例均成功行微创小切口非体外循环冠状动脉瘘结扎手术,无院内死亡或术中转为正中开胸手术治疗。其中剑突下切口22例和胸骨旁切口20例,经心尖入路7例。手术时间30～125分钟,平均(67.45±22.69)分钟,术后机械通气时间2～12小时,平均(3.72±1.82)小时,ICU停留时间4～24小时,平均(9.67±5.43)小时。仅有1例病人术后有轻微的残余分流,术后半年复查时残余分流消失。所有病人均无心肌缺血。结论微创小切口非体外循环冠状动脉瘘结扎手术安全可行,术中视野暴露良好,手术时间短、恢复快、切口美观。     

高血压病患者早期肾损伤检测指标的临床研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、β2微球蛋白(β2-MG)及胱抑素C(Cys C)对高血压病早期肾损伤的诊断价值。方法选择自2015年10月至2017年10月武汉市蔡甸区人民医院心血管内科住院的236例高血压病患者作为研究组,同期选择100名健康体检组作为正常对照组。按血压水平分为高血压1级组(140~159/90~99 mmHg),高血压2级组(160~179/100~109 mmHg),高血压3级组(≥180/110 mmHg);根据估算肾小球滤过率(eGFR)将236例高血压患者分为肾功能正常组[A组,eGFR≥90 ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)],肾功能轻度下降组[B组,eGFR≥60~89 ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)],肾功能中度及重度下降组[C组,eGFR60ml·min~(-1)·(1.73 m2)~(-1)]。观察Hcy、β2-MG及Cys C三种指标与高血压级别及肾功能损伤程度的关系,并利用ROC曲线分析以上指标对高血压病早期肾损伤的诊断价值。结果随着高血压病级别增加,Hcy、β2-MG及Cys C水平明显升高(P0.05)。C组Hcy、β2-MG及Cys C水平明显髙于B组、A组及正常对照组(P0.05)。肾损伤组和非肾损伤组两组间收缩压水平、舒张压水平、糖尿病病史、eGFR、Hcy、β2-MG及Cys C差异有统计学意义(P0.05)。利用Hcy、β2-MG及Cys C对于诊断高血压病早期肾损害的ROC曲线示:Hcy、β2-MG及Cys C曲线下面积分别为0.843、0.812、0.784,最佳阈值分别为18.28 mmol/L、10.75 mmol/L、1.96 mg/L,敏感度分别为0.838、0.804、0.820,特异度分别为0.730、0.770、0.784。结论Hcy、β2-MG及Cys C水平检测对高血压病早期肾损伤具有较高的诊断价值。     

动态监测血乳酸对危重病人在预后中价值

目的:探讨危重病人血乳酸监测的临床价值。方法:结合APACHEⅡ评分,分析23例危重病人血乳酸动态变化。结果:23例危重病人3 d内死亡9例。生存组APACHEⅡ评分值为19.27分、12.34 mmol/L,死亡组A-PACHEⅡ评分值为29分、20.12 mmol/L,血乳酸与APACHEⅡ死亡组病人的血乳酸水平明显高于存活组。血乳酸与APACHEⅡ评分量呈正相关。结论:动态监测血乳酸水平量是判断危重病人预后的一个良好指标,血乳酸越高,且长时间不能恢复正常者,预后差。     

益气化瘀利水方干预兔膝骨关节炎软骨中胰岛素样生长因子1的变化

目的:观察益气化瘀利水方对实验性兔骨关节炎软骨中胰岛素样生长因子1的影响。方法:实验于2003-07/12在上海中医药大学脊柱病研究所完成。取雄性6月龄新西兰大白兔20只,随机分为正常组、模型组、益气化瘀利水方组和氨糖美辛组,每组5只。按Colombo法建立家兔膝骨关节炎模型,术后第5～8周给药。益气化瘀利水方组给予益气化瘀利水方(由生黄芪、汉防己、左秦艽、地鳖虫、制苍术、川牛膝、全当归、仙灵脾、生米仁等组成,自制制剂)0.09g/(kg·d),氨糖美辛组给予氨糖美辛(非甾体类消炎镇痛药物,批号030401)0.09g/(kg·d),均与兔饲料混合均匀,制成定量颗粒饲料,确保其当天吃完。正常组及模型组均未给药。各组于术后第9周取右胫骨平台关节软骨,采用免疫组化方法进行染色,光镜下观察,并利用图像分析测定其胰岛素样生长因子1表达的积分吸光度。结果:20只新西兰大白兔均进入结果分析。①正常组软骨表面光滑,软骨细胞为圆形呈散在、无序排列。模型组软骨表面广泛碎裂、剥脱,可见软骨细胞簇集。益气化瘀利水方组软骨表面可见小的碎裂,软骨细胞呈散在排列。氨糖美辛组软骨表面粗糙不平,软骨细胞呈散在排列,可见细胞集簇现象。正常组、益气化瘀利水方组、氨糖美辛组软骨细胞及间质中胰岛素样生长因子1染色呈淡黄色。模型组在簇集的软骨细胞的胞浆和细胞核内胰岛素样生长因子1染色呈黄褐色。②各组关节软骨切片胰岛素样生长因子1染色强度的积分吸光度图像分析:模型组明显高于正常组(17.08±2.27,4.75±0.88,P<0.01);益气化瘀利水方组和氨糖美辛组比较,差异无显著性(10.43±2.37,9.27±2.44,P>0.05);益气化瘀利水方组和氨糖美辛组明显低于模型组(F=29.71,P<0.01)。结论:益气化瘀利水方可抑制骨质增生,其作用可能是通过调控胰岛素样生长因子1而达到的。