磁共振张量成像对闭合性隐匿肝损伤诊断价值分析

目的 探讨磁共振张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)对闭合性隐匿肝损伤的诊断价值。方法 回顾性分析闭合性隐匿肝损伤患者43例,分析其DTI不同时间段(48h、72h及7d)影像变化特点,平均扩散系数(average diffusion coefficient,DCavg)及各向异性系数(fractional anisotropy,FA)值、肝酶(AST/ALT)变化规律及其之间相关性。采用SPSS22.0软件进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 闭合性隐匿肝损伤表现肝实质内信号不均(T₂WI/DTI示高信号),DTI诊断闭合性隐匿肝损伤阳性率显著高于T₂WI/T₁WI(χ²=24.08,P<0.01)及AST/ALT (χ²=4.49,P<0.05);DCavg(b=100、 300 s/mm²)于24h、48h组与对照组比较均显著性升高(P<0.05);而FA(b=100、300、6...     

类风湿关节炎合并冠心病患者的冠状动脉病变特点及院内不良事件分析

目的总结合并类风湿关节炎(RA)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉病变特点以及接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的院内不良事件发生情况。方法收集2009年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京友谊医院接受PCI的69例RA患者的临床资料,回顾性分析RA患者的临床表现、冠状动脉病变特点及住院期间主要不良事件发生情况。结果69例患者中男性11例(15.9%),平均年龄(67.2±13.0)岁,平均SYNTAX评分(31.6±7.2)分。55例(79.7%)患者冠心病传统危险因素≥1个,51例(73.9%)患者为冠状动脉多支血管病变。69例患者共置入145枚支架,其中裸金属支架2枚和药物洗脱支架143枚,50例(72.4%)患者置入了长支架(支架长度30 mm)。住院期间共25例(36.2%)患者发生主要不良事件,包括心源性死亡1例(1.4%)、支架内血栓2例(2.9%)、PCI相关心肌梗死5例(7.2%)、急性左心衰竭5例(7.2%)、消化道出血4例(5.8%)、对比剂肾病10例(14.5%,包括2例急性左心衰竭患者)。结论合并RA的冠心病患者冠状动脉病变以多支复杂病变为主,此类患者接受PCI后院内不良事件发生率较高,围术期应做到早识别、早预防。     

急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗肌酐水平对预后的影响

目的观察行急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死患者入院即刻肌酐水平对短期和长期预后的影响。方法连续入选友谊医院心血管中心自2000年4月至2004年1月行急诊介入治疗的351例急性心肌梗死患者,按入急诊室即刻、PCI术前肌酐水平分组:Cr<133μmol/L为组1,Cr≥133μmol/L为组2。采用门诊和电话方式进行随访,平均随访(27.2±13.3)个月(6～51个月)。结果组2患者年龄明显高于组1(P<0.01),总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于组1(P<0.05),C反应蛋白(CRP)水平明显高于组1(P<0.05),Killip分级水平显著高于组1(P<0.01),病变支数明显多于组1(P<0.05)。相关分析显示肌酐水平与以下因素有明显的相关性:年龄(相关系数0.203,P<0.01),性别(-0.106,P<0.01),总胆固醇(相关系数-0.134,P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(相关系数-0.12,P<0.05),高敏CRP(hs-CRP)(相关系数0.246,P<0.05),入院时中性粒细胞百分比(相关系数0.114,P<0.05),Killip分级(相关系数0.142,P<0.01),病变支数(相关系数0.137,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者入院即刻肌酐水平的升高与年龄、hs-CRP、Killip分级及病变血管支数有显著相关性,是反映病变血管严重情况和心功能的有价值的指标,但与院内死亡和长期死亡相关性不明显。     

早发型新生儿败血症病原菌分布及外周血PGRN、PSP、PCT诊断价值

目的 观察早发型新生儿败血症(EONS)感染病原菌特点,并分析外周血颗粒蛋白前体(PGRN)、胰石蛋白(PSP)、降钙素原(PCT)的诊断价值。方法 选取柘城县中医院114例EONS新生儿(研究组)及同期100例无感染新生儿(对照组),检测败血症新生儿病原菌分布及耐药性,测定两组外周血PGRN、PSP、PCT表达水平,采用Logistic回归模型分析检测指标与EONS的关系,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析其对EONS感染诊断价值。结果 EONS感染主要为革兰阴性菌,其中又以大肠埃希菌(42.11%)与肺炎克雷伯菌(26.32%)为主,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(10.53%)与表皮葡萄球菌(7.02%)为主;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛等具有较高耐药性;表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦具有较高耐药性,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素具有较高耐药性;研究组外周血PGRN、PSP、PCT水平高于对照组(P<0.05);外周血PCT、PGRN、PSP和EONS的发生...     

白细胞水平对接受急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者即刻白细胞计数(WBC)水平对院内事件和长期预后的影响.方法行急诊PCI的AMI患者352例,按急诊PCI前WBC水平分为3组≤10×109/L为A组,＞10×109～≤15×109/L为B组,＞15×109/L为C组.结果B组和C组的年龄明显低于、高血压史例数及病变支数明显少于A组(P＜0.05或P＜0.01),高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶(CK)水平明显高于A组(P＜0.05或P＜0.01);B组吸烟史的比例高于A组(P＜0.05);C组的CK和CK-同工酶(CK-MB)水平、Killip分级水平、院内病死率和长期病死率显著高于A组、B组(P＜0.05或P＜0.01).多元逐步回归分析显示WBC与年龄、高血压、TG、hs-CRP、CK、CK-MB、Killip分级、TIMI血流、院内病死率、随访期病死率等因素有明显的相关性.结论急性心肌梗死时WBC水平的升高与院内病死率和随访期病死率的升高明显相关,因此是预测院内和随访期生存率有价值的指标.     

OSAHS合并2型糖尿病患者炎症因子与颈动脉粥样硬化关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清炎症因子水平与动脉粥样硬化的关系.方法 选取T2DM患者103例,根据多导睡眠检测结果分为T2DM合并OSAHS组(OSAHS组)及单纯T2DM组(非OSAHS组),并选取35例健康者为对照组.收集临床资料,检测血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)值,并进行相关分析.结果 OSAHS组患者的腰围、BMI、FPG、HbA1c、IMT值、TNF-α及hs-CRP的水平明显高于非OSAHS组,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析表明,IMT值与TNF-α、hs-CRP独立相关(OR=1.20、2.21,P＜0.05).结论 T2DM合并OSAHS老年患者的血糖控制更差,大血管病变风险更大,可能与TNF-α及hs-CRP等炎症因子的升高密切相关.     

全科医学临床教学中PBL全病例教学结合翻转课堂的应用

目的 探讨PBL全病例教学结合翻转课堂在全科医学临床教学中的应用效果。方法 选取在重庆医科大学附属永川医院老年病科实习的全科医学生72名为研究对象,对照组开展传统教学法,实验组开展PBL全病例教学结合翻转课堂教学法。2组实习生实习周期均为1个月,均完成2个案例教学。实习结束期测评2组实习生临床实习效果。结果 实验组病例分析能力考核得分高于对照组（P <0.05）,自评问卷6项得分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PBL全病例教学结合翻转课堂对提升医学实习生综合能力有积极作用。     

血清PⅢNP、Apelin及hs-CRP/PAB比值在心衰并发心律失常中对预后评估的价值

目的 探讨血清Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、脂肪因子（Apelin）及超敏C反应蛋白/前清蛋白（hs-CRP/PAB）比值在心力衰竭（心衰）并发心律失常对临床预后评估的价值。方法 选择2019年1月至2022年1月于北京民航总医院心内科治疗的115例心衰患者进行研究,其中合并心律失常者为病例组（n=55）,未并发心律失常者作为对照组（n=60）,分析两组患者的血清PⅢNP、Apelin及hs-CRP/PAB比值水平变化情况及其对预后的预测价值。结果 病例组血清PⅢNP及hs-CRP/PAB比值水平显著高于对照组,Apelin显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;预后不良组血清PⅢNP及hs-CRP/PAB比值水平显著高于预后良好组,Apelin显著低于预后良好组,差异具有统计学意义（P<0.05）;ROC结果显示,血清PⅢNP预测心衰并发心律失常预后的AUC为0.749,灵敏度为81.15%,特异度为87.18%,截断值为121.98 pg/L;血清Apelin预测心衰并发心律失常预后的AUC为0.822,灵敏度82.56%,特异度为88.69%,截断值为2...     

上海市大气污染对不同特征居民呼吸疾病就诊人数影响

  目的  探究黑龙江省牡丹江市大气污染对不同年龄、性别居民呼吸疾病就诊人数影响以及季节性变化,为牡丹江市因大气污染致呼吸疾病的防治提供理论依据。  方法  选择牡丹江市各医院2015年1月 — 2016年12月期间于呼吸科就诊的8 943 515例门诊、急诊就诊人员,采用半参广义相加模型（GAM）分析空气中二氧化硫（SO₂）、可吸入颗粒物（PM_2.5）、二氧化氮（NO₂）等主要大气污染物对不同年龄、性别居民呼吸疾病就诊人数影响。  结果  PM_2.5、NO₂、SO₂作为危险因子,对全人群呼吸系统疾病的最佳滞后天数分别为lag1、lag2、lag0,且污染物每增加增加10 μg/m³对应的ER（95 % CI）分别为3.981%（2.746 ~ 5.216%）、6.938 %（5.017 % ~ 8.859 %）、9.873 %（7.454 % ~12.292 %）;大气污染对女性呼吸系统的影响明显高于男性,儿童和老人更易受大气污染物的影响,其中PM_2.5每升高10 μg/m³,男性儿童（≤ 18岁）、成人（19 ~ 64岁）和老人（≥ 65岁）的呼吸系统就诊例数分别升高 3.308 %（95 % CI = 2.331% ~ 4.285%）、1.667 %（95 % CI = 0.821% ~2.521%）、2.912 %（95 % CI = 2.149 % ~ 3.675 %）,女性分别升高 3.517 %（95 % CI = 2.362 % ~ 4.672 %）、1.839 %（95 % CI = 0.985 % ~ 2.639 %）、3.233 %（95 % CI = 2.459 % ~ 4.007 %）,SO₂、NO₂仅对儿童与老年人群的呼吸系统疾病有影响,对成年人无明显影响。  结论  牡丹江市大气污染对女性呼吸系统的影响显著高于男性,同时对≥ 65岁老人以及≤ 18岁儿童呼吸系统的影响明显高于成年人。