急性下壁心肌梗死患者ST段抬高Ⅲ导联＞Ⅱ导联的临床意义

目的探讨急性下壁心肌梗死患者心电图抬高的ST段Ⅲ导联＞Ⅱ导联的临床意义.方法按体表心电图Ⅱ导联和Ⅲ导联ST段抬高的波幅高低,将58例首次急性下壁心肌梗死患者分为两组:A组(STⅢ＞STⅡ)39例,B组(STⅡ＞STⅢ)19例,所有患者均行冠状动脉造影检查,统计两组患者的临床资料、住院期间严重并发症的发生率及两组梗死罪犯动脉.结果A组患者心肌酶CK-MB峰值(234±65)u·L-1明显高于B组(165±54)u·L-1,统计学有显著差异(P＜0.01);A组患者合并右室梗死、胸前导联ST段压低、并发高度房室传导阻滞、心源性休克和住院死亡的发生率分别为38.5%,43.6%,43.6%,38.5%,10.3%,B组无上述合并症的发生,两组比较有显著性差异(P＜0.01);而性别、年龄、合并高血压病、糖尿病、高胆固醇血症者两组间无显著性差异(P＞0.05).冠状动脉造影显示A组患者右冠状动脉近段闭塞或狭窄的发生率为38.5%,而B组无一例发生,两组比较有显著性差异(P＜0.05);B组患者左回旋支闭塞或狭窄的发生率为42%,而A组无一例发生,两组比较有非常显著差异(P＜0.01);而其他梗死相关动脉在两组间无显著性差异(P＞0.05).结论ECGⅡ、Ⅲ导联ST段抬高的不同幅度,对急性下壁心肌梗死患者的近期预后和梗死罪犯血管有一定的预测价值.     

脂肪分布的几个体围指标的比较

同步测量了69例单纯肥胖妇女不同的腰围、臀围及腰围与臀围比值(WHR),并就其与患者空腹血浆胰岛素水平(INS_O)、胰岛素面积(INS_A)、胰岛素面积与葡萄糖面积的比值(INS_A/Glu_A)间的关系进行了统计分析。结果表明,WHR_1与胰岛素水平及胰岛素抵抗的相关性良好,应以WHR_1作为描述脂肪分布类型的指标。     

Nelson氏综合征(附6例报告)

Nelson氏综合征,系双侧肾上腺皮质增生、皮质醇过多症,在双侧肾上腺切除后,引起ACTH分泌进一步增多,垂体ACTH分泌腺瘤。临床上     

分泌垂体激素的腺瘤处理

分泌激素的垂体瘤系腺垂体内的独立结节,直径小于10mm者,称为微腺瘤(mi-croadenoma),常规尸检中,垂体微腺瘤的发生率约为2.7～22.5％。正常组织与微腺瘤之间常有明显界限,许可有选择性地切除腺瘤,而保留剩余垂体的功能。较大肿瘤可压迫邻近的正常腺体,扩展至蝶鞍外,侵犯视交叉和邻近组织,侵袭性肿瘤腐蚀骨骼,海绵窦,蝶窦或脑。本文描述垂体腺瘤(包括微腺瘤)的分泌,放射和治疗的进展。 内分泌学 放免测定各种垂体前叶激素,可以评价库兴氏综合征,肢端肥大症或泌乳分泌瘤等病人的垂体分泌功能。甲状腺激素基础水平可测量甲状腺的功能,通过促甲状腺释放激素的反应,可以测量垂体促甲状腺的储备能     

溴隐亭治疗肢端肥大症获得正常妊娠

自从报告麦角生物碱衍生物可明显地抑制垂体分泌催乳素(PRL)以来,溴隐亭(2-溴-α-麦角 隐亭)即用于治疗各种原因引起的乳溢、高泌乳素血症的病人。特别是具有这些症状的不孕妇女,由于溴隐亭能减少催乳素的分泌,因而在诱发排卵和妊娠方面,取得划时代的成功。     

抗甲状腺药物导致的粒细胞减少症

甲状腺功能亢进（甲亢）合并粒细胞减少症是甲亢患者应用抗甲状腺药物（ＡＴＤ）治疗中最严重的副反应，易引起感染、败血症、休克，甚至甲亢危象而危及生命。近年来国内外学者对其发病的分子机制及其免疫治疗方面进行了广泛研究。１　甲亢合并粒细胞减少症的病因甲亢本身可以引起粒细胞减少，这与甲亢的自身免疫性发病机制有关。而甲亢，尤其是Ｇｒａｖｅｓ病患者，在应用ＡＴＤ，如他巴唑（ＭＭ），卡比马唑（ＣＭＺ）、甲基硫氧嘧啶（ＭＴＵ）、丙基硫氧嘧啶（ＰＴＵ）治疗后，均可引起白细胞减少和粒细胞缺乏（周围血白细胞低于４×１０…     

多发性内分泌腺瘤ⅡA家系及临床分析(附四例报告)

目的　探讨多发性内分泌腺瘤ⅡA的家系及临床特点。　方法　回顾调查 1988～1998年收治此病 4例家系情况及临床资料。　结果　每个亲代不是完全发病甚至晚于子代发病 ,甲状腺髓样癌早于或同时于嗜铬细胞瘤发病 ,4例均为甲状腺髓样癌 嗜铬细胞瘤 ,无甲旁亢。　结论　此种常染色体显性遗传病可出现外显不全 ,所累及腺体并不同时发病使临床症状复杂。血降钙素、尿VMA、甲状旁腺素测定 ,颈部及肾上腺区CT检查是诊断和随访此病的常规方法。     

多发性内分泌腺病IIA型的诊断和治疗

本文报告２例多发性内分泌腺病ＩＩＡ型，１例为双测肾上腺嗜铬细胞瘤伴甲状腺髓样癌，另１例右肾上腺及腹主动脉旁嗜铬细胞瘤伴甲状腺髓样癌。结合文献复习讨论了本病的临床类型、诊断和治疗，并强调血清降钙素测定对早期诊断的价值。     

急性前壁心肌梗死急性期ST段抬高形态与近期预后的关系

目的研究急性前壁心肌梗死(AAMI)患者急性期心电图ST段抬高形态与近期预后的关系。方法根据入院时心电图V3导联ST段抬高的不同形态将62例首次住院的AAMI患者分为3组:A组(ST段呈弓背向下抬高)18例,B组(ST段呈斜坡状抬高)27例,C组(ST段呈弓背向上抬高)17例。测定3组患者血清磷酸肌酸激酶(CPK)峰值、左室射血分数(LEVF),记录住院4周内严重并发症(包括恶性心律失常、左心功能不全和心源性休克)的发生率以及住院4周内的死亡率。结果3组患者血清CPK峰均值分别为2014.4、4486.8和5826.9IU/L,A组CPK峰均值显著低于B组和C组(P<0.05和P<0.01),B组CPK峰均值显著低于C组(P<0.05);而3组患者LEVF分别为62.1%、48.6%和38.7%,A组LEVF显著高于B组和C组(P<0.05和P<0.01),B组LEVF显著高于C组(P<0.05)。A组住院4周内严重并发症发生率和4周内死亡率明显低于B组和C组(P<0.05),而B组和C组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论AAMI早期V3导联ST段抬高的不同形态可以反映心肌缺血性损伤的严重程度,入院时心电图V3导联ST段呈弓背向上抬高对AAMI患者的近期预后可产生不良影响。