肾移植术后原肾相继发生恶性肿瘤1例

肾移植术后受者因长期服用免疫抑制剂,易患肿瘤.国内文献报道[1],肾移植术后肿瘤发生率为15.0%,显著高于普通人群.本文报道一例肾移植术后9年原右肾癌而行肾癌根治术,肾移植后11年移植肾丧失功能再次行肾移植,再次肾植术后4年原左肾发生恶生肿瘤,成功切除肿瘤并存活至今.现次诊治经过及结果报道如下.     

83例高血压病患者良性前列腺增生症的临床研究

目的观察特拉唑嗪联合爱普列特治疗高血压病患者良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效与安全性。方法入选伴有高血压病的BPH患者83例，受试者均口服盐酸特拉唑嗪2mg，每晚1次，爱普列特片5mg，bid，疗程4月。入选患者同时按中国高血压防治指南进行规则的降压治疗。采用国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（Ru）、最大尿流率（Qmax）、前列腺体积（PV）和前列腺特异抗原（PSA）等指标评价其临床疗效。结果与治疗前比较，治疗4月后，入选患者的IPSS、QOL、Ru、Qmax、PV和PSA均得到显著的改善（P〈0．05）。特拉唑嗪联合爱普列特治疗BPH的总有效率为89．2％。治疗过程中患者的血压水平控制良好，未观察到明显的不良反应。结论特拉唑嗪联合爱普列特治疗高血压病患者良性前列腺增生症具有较好的疗效与安全性。     

经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的观察经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的疗效。方法回顾分析2010年3月至2012年9月我院采用经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻23例患者的病例资料并行随访。结果患者23例,男性14例,女性9例;年龄21~71岁,平均(39±10.5)岁;左侧10例,右侧13例;原发性UPJO 18例(合并肾结石12例),经皮肾镜碎石术后2例,肾盂输尿管连接部结石开放取石术后1例,开放肾盂成形术后1例,腹腔镜肾盂成形术后1例,狭窄段长度均不超过2cm。所有患者均手术成功,围手术期无严重并发症发生。17例患者纳入随访,其中原发性UPJO患者12例,经皮肾穿刺取石术(PCN)术后患者2例,开放输尿管切开取石术后1例,腹腔镜下肾盂成形术后1例,开放肾盂成形术后1例,术后随访7~31月,未见复发。结论经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术是治疗UPJO安全、有效的手术方式,具有微创、患者耐受度好、术后恢复快的特点,可有选择性地作为治疗UPJO的初始治疗手段。     

飞行人员泌尿系结石的病因学病例对照研究

目的:对飞行人员泌尿系结石作病因学回顾性研究,探讨飞行环境、饮食等因素对飞行人员泌尿系结石形成的影响,旨在降低飞行人员泌尿系结石的发病率,并针对高危因素给予预防性的生活指导。方法:采用配对病例对照研究,制作规范化问卷表,对45例曾患泌尿系结石的男性飞行人员以及与其1:2配对对照的同单位健康飞行人员和地勤人员进行问卷调查及随访,运用逻辑回归分析其在飞行、训练、饮食等方面的差异。结果:每日饮水量与泌尿系结石的发生有相关性,每日饮水量<1 200ml为泌尿系结石发生的危险因素,OR值为3.234;每日蛋白质摄入量与泌尿系结石的发生有相关性,每日蛋白质摄入量>90g为泌尿系结石发生的危险因素,OR值为2.205;饮酒与否及饮酒量与肾结石的发生无关;饮水的种类以茶或白开水为主也与肾结石无相关性。结论:飞行人员泌尿系结石发病风险与每日饮水量成负相关,与动物蛋白质摄入量成正相关。     

新型腔镜手助器LAP DISC在腹腔镜下肾输尿管切除术中的应用

目的报告2例手助腹腔镜肾输尿管切除术的初步体会。方法应用新型腔镜手助器LAP DISC辅助腹腔镜肾输尿管切除术。结果手助腹腔镜下肾输尿管切除术2例均获得成功,患者未发生任何并发症。腔镜手助器LAP DISC易于连接腹壁,并利于手快速地伸出和伸入。结论初步结果显示采用新型封口器手助腹腔镜下肾输尿管切除术安全有效,比开腹性肾输尿管切除术创伤性小。     

膀胱引流式胰肾联合移植术后严重代谢性酸中毒的外科治疗

目的探讨膀胱引流式胰肾联合移植长期存活受者代谢性酸中毒的治疗方法。方法1例女性45岁糖尿病肾病、尿毒症患者膀胱引流式胰肾联合移植术后3年并发严重代谢性酸中毒，二次手术改为同肠引流。绕移植胰腺十二指肠膀胱吻合口切除已游离的带膀胱擘吻合口，于距同盲部40cm处回肠与移植胰腺十二指肠段行侧侧吻合，吻合口长约5cm，距吻合口15cm处冉行回肠襻侧侧吻合。结果患者术后恢复好。服用常规免疫抑制剂，住院30d。随访4年，患者血气分析正常。肾功能、血糖波动在正常范围。结论膀胱引流式胰肾联合移植术后严重代谢性酸中毒患者改用回肠引流是一种有效、安全的治疗方法。     

高能聚焦超声治疗顽固外阴瘙痒55例

湖北省中山医院自2006年1月至2009年1月使用高能聚焦超声（HIFU）治疗顽固外阴瘙痒患者55例，现将治疗结果报道如下。     

肝外伤的手术与非手术处置方式的探讨

目的 分析非手术处理部分肝外伤的可能性和手术处置方式。方法 收集肝外伤的分级、治疗、病死率、并发症等并作一回顾性分析,同时复习相关文献。结果 Ⅰ级和Ⅱ级肝外伤共10例（10／49,20．4％）。总病死率为13／49（26．5％）。剖腹术中发现有20例患者的肝脏无活动性出血,其中无其它脏器合并伤的病例16人,1例因在剖腹术中发现在近下腔静脉的肝实质内血肿而未做任何处理而关腹,1周后痊愈出院,结论 （1）在有准确的CT诊断、严密的监护、快速可行的手术条件下,对于Ⅰ级和Ⅱ级的无合并伤的肝外伤可试行非手术治疗;（2）在需手术治疗的肝外伤中,应优先选用肝清创术而非规则性肝切除术。     

肾移植后髂内动脉自体移植治疗感染性髂外动脉出血(附一例报告及文献复习)

目的探讨肾移植后感染性髂外动脉吻合口出血的处理。方法报告1例髂内动脉自体移植治疗肾移植后感染性髂外动脉吻合口大出血,结合献复习讨论。患,男性,25岁,肾移植术后20d、23d、37d3次出现感染性髂外动脉吻合口大出血,均得到及时处理,最后将感染病变严重的髂外动脉段切除,并以相应长度的髂内动脉段移植修复。结果开放后血流通畅,术后患恢复顺利,患侧下肢血供良好,功能正常。结论介绍了肾移植术后感染性髂外动脉出血的各种处理方法,认为以自体髂内动脉移植修补缺损是合理可行,效果较好,操作简易的方法。     

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂用于非ST段抬高的急性冠状动脉综合征

早期介入治疗是治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征的一种有效手段,在已确立的治疗方案(肝素、阿司匹林、β受体阻断剂、硝酸酯类药物等)的基础上,加用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,可以减少患者复发或早期死亡的风险。