中年男性雄激素部分缺乏症的睾酮补充治疗

目的　观察睾酮补充治疗对中年男子雄激素部分缺乏症的疗效。　方法　2001年12月至2004年4月男科门诊经雄激素部分缺乏问卷评分、血清总睾酮(TT)和游离睾酮(fT)测定筛选出雄激素部分缺乏症患者179例,平均年龄41. 8岁,无器质性疾病和病原体感染。136例作为治疗组予口服十一酸睾酮3个月, 80mg/次,每日早餐、晚餐时各1次, 43例作为对照组未予特殊治疗。观察比较治疗前后雄激素部分缺乏评分和性激素的变化。　结果　治疗组治疗后1、3个月雄激素部分缺乏评分总分和构成评分与治疗前比较明显改善(P均<0. 01 )。治疗前患者TT、fT、雌二醇分别为(11. 9±0. 9)nmol/L、(40. 6±11. 8)pmol/L、( 128. 1±40. 1 )pmol/L。治疗后3个月分别为( 19. 1±1. 2)nmol/L, (75. 2±17. 0)pmol/L, (100. 6±27. 5)pmol/L,差异均有统计学意义(P均<0. 01 )。对照组雄激素部分缺乏评分总分和构成评分及性激素水平无显著变化。　结论　中年男子雄激素部分缺乏症在临床上客观存在,睾酮补充治疗对中年雄激素部分缺乏症安全、有效。     

83例高血压病患者良性前列腺增生症的临床研究

目的观察特拉唑嗪联合爱普列特治疗高血压病患者良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效与安全性。方法入选伴有高血压病的BPH患者83例，受试者均口服盐酸特拉唑嗪2mg，每晚1次，爱普列特片5mg，bid，疗程4月。入选患者同时按中国高血压防治指南进行规则的降压治疗。采用国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（Ru）、最大尿流率（Qmax）、前列腺体积（PV）和前列腺特异抗原（PSA）等指标评价其临床疗效。结果与治疗前比较，治疗4月后，入选患者的IPSS、QOL、Ru、Qmax、PV和PSA均得到显著的改善（P〈0．05）。特拉唑嗪联合爱普列特治疗BPH的总有效率为89．2％。治疗过程中患者的血压水平控制良好，未观察到明显的不良反应。结论特拉唑嗪联合爱普列特治疗高血压病患者良性前列腺增生症具有较好的疗效与安全性。     

新型腔镜手助器LAP DISC在腹腔镜下肾输尿管切除术中的应用

目的报告2例手助腹腔镜肾输尿管切除术的初步体会。方法应用新型腔镜手助器LAP DISC辅助腹腔镜肾输尿管切除术。结果手助腹腔镜下肾输尿管切除术2例均获得成功,患者未发生任何并发症。腔镜手助器LAP DISC易于连接腹壁,并利于手快速地伸出和伸入。结论初步结果显示采用新型封口器手助腹腔镜下肾输尿管切除术安全有效,比开腹性肾输尿管切除术创伤性小。     

68例阻塞性呼吸暂停综合征患者勃起功能障碍的临床研究

目的观察他达拉非对阻塞性呼吸暂停综合征（OSAS）患者勃起功能障碍（ED）的临床疗效与安全性。方法68例合并ED的男性OSAS患者随机分为他达拉非组（n=34）和西地那非组（n=34）。他达拉非组患者口服希爱力20mg,每周口服2次。西地那非组口服万艾可50mg,每周口服2次。两组均持续治疗4周。采用勃起功能国际指数（IIEF-5）和勃起质量量表问卷（EQS）对两组患者的勃起功能状况进行评估和比较。结果治疗前两组患者的IIEF-5评分值和EQS评分值显著低于正常参考值,但两组间的差异没有统计学意义（P〉0．05）。治疗4周后,两组患者的IIEF-5评分值和EQs评分值均显著高于同组治疗前（P〈0．01）,他达拉非组又高于西地那非组（P〈0．05）。他达拉非组治疗ED的总有效率高于西地那非组（88．2％VS76．5％,P〈O．05）。治疗过程中两组患者均未观察到明显的不良反应。结论他达拉非治疗阻塞性呼吸暂停综合征患者勃起功能障碍具有较好的疗效与安全性。     

高能聚焦超声治疗顽固外阴瘙痒55例

湖北省中山医院自2006年1月至2009年1月使用高能聚焦超声（HIFU）治疗顽固外阴瘙痒患者55例，现将治疗结果报道如下。     

肝外伤的手术与非手术处置方式的探讨

目的 分析非手术处理部分肝外伤的可能性和手术处置方式。方法 收集肝外伤的分级、治疗、病死率、并发症等并作一回顾性分析,同时复习相关文献。结果 Ⅰ级和Ⅱ级肝外伤共10例（10／49,20．4％）。总病死率为13／49（26．5％）。剖腹术中发现有20例患者的肝脏无活动性出血,其中无其它脏器合并伤的病例16人,1例因在剖腹术中发现在近下腔静脉的肝实质内血肿而未做任何处理而关腹,1周后痊愈出院,结论 （1）在有准确的CT诊断、严密的监护、快速可行的手术条件下,对于Ⅰ级和Ⅱ级的无合并伤的肝外伤可试行非手术治疗;（2）在需手术治疗的肝外伤中,应优先选用肝清创术而非规则性肝切除术。     

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂用于非ST段抬高的急性冠状动脉综合征

早期介入治疗是治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征的一种有效手段,在已确立的治疗方案(肝素、阿司匹林、β受体阻断剂、硝酸酯类药物等)的基础上,加用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,可以减少患者复发或早期死亡的风险。     

肾移植后髂内动脉自体移植治疗感染性髂外动脉出血(附一例报告及文献复习)

目的探讨肾移植后感染性髂外动脉吻合口出血的处理。方法报告1例髂内动脉自体移植治疗肾移植后感染性髂外动脉吻合口大出血,结合献复习讨论。患,男性,25岁,肾移植术后20d、23d、37d3次出现感染性髂外动脉吻合口大出血,均得到及时处理,最后将感染病变严重的髂外动脉段切除,并以相应长度的髂内动脉段移植修复。结果开放后血流通畅,术后患恢复顺利,患侧下肢血供良好,功能正常。结论介绍了肾移植术后感染性髂外动脉出血的各种处理方法,认为以自体髂内动脉移植修补缺损是合理可行,效果较好,操作简易的方法。     

体外转录制备的siRNAs对SARS-CoV复制的抑制作用

目的体外研究针对SARS-CoV RNA依赖性RNA聚合酶（RNA-dependent RNA polymerase,RdRp）的小干扰RNA（Small interference RNA,siRNA）对SARS-CoV感染的抑制效应。方法利用Ambion公司在线设计工具,设计出4条针对RdRp基因的siRNAs,并在体外利用试剂盒进行转录合成。在SARS-CoV感染前1d,将这4条体外转录的siRNAs用Lipofectamine 2000试剂转染入Vero E6细胞中。感染后,每天观察感染细胞的细胞病变效应（Cytopathic effect,CPE）。第5天,用空斑形成实验（Plaque formation unit,PFU）检测感染细胞培养上清液中SARS-CoV滴度。结果CPE结果显示,在感染后的前4d,各siRNAs均能有效地保护细胞免受感染;在第5天,4条siRNAs中有3条仍能有效保护细胞不被感染。PFU实验结果显示,在第5天,所有siRNAs转染的细胞培养上清液中,SARS-CoV的滴度均显著低于阳性对照（P〈0．001）。结论实验结果表明针对SARS-CoV的RdRp基因的siRNAs能有效而特异地抑制该病毒在哺乳动物细胞中的复制和繁殖,提示如果应用合适的给药途径,RNAi策略可以用于体内抑制SARS-CoV的感染。     

术中125I粒子瘤体内植入治疗晚期胰腺癌

目的 探讨术中125I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射治疗晚期无法切除的胰腺癌的治疗方法和临床效果.方法 回顾性分析我院2004～2006年间11例手术无法切除的晚期胰腺癌患者行术中B超引导下125I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射的临床资料.结果 11例接受手术中125I粒子植入的患者术后1、3个月CT复查,肿瘤平均比术前缩小70%.其中有4例患者肿瘤在术后2个月后完全消失;3例明显缩小;2例肿瘤体积无明显变化,但未进一步增长;2例患者因粒子分布不均匀而肿瘤增大,但在125I粒子分布区肿瘤缩小,无125I粒子分布的区域肿瘤生长明显.生存时间最短者5个月,最长者13个月,平均9.6个月.结论 对手术不能切除的晚期胰腺癌患者行术中125I放射性粒子永久性肿瘤组织间植入近距离照射治疗,可使肿瘤明显缩小或消失,延长患者的生存期,减轻晚期痛苦,提高其生活质量.