心脏瓣膜替换术121例报告

目的：总结体外循环下心脏瓣摸替换术的经验，对风心病的治疗提供依据。方法：我院施行心脏瓣膜替换术１２１例，共１４９枚瓣膜，年龄２７～６２岁，术前心功能ＮＹＨＡ分级：Ⅱ级１９例，Ⅲ级７５例，Ⅳ级２７例，心胸比例（Ｃ／Ｔ）０６～０９４。结果：全组术后早期死亡８例，死亡率７％，死亡原因为心律失常３例，低心排３例，呼衰１例，急性心包填塞１例。结论：（１）术前强调强心、利尿、扩血管及纠正水电平衡，术中重视心肌保护及手术操作的准确性，术后继续强心及呼吸机辅助呼吸，维持酸碱及水电平衡，积极补充血容量和纠正心律失常。（２）室性心律失常的防治应加强术前准备，预防低血钾和心肌保护及常规安放心外膜起搏导线等，对低心排者，主张在血容量补足基础上给予正性肌力药物和血管扩张剂，呼衰处理适当延长呼吸支持时间，必要时预防性气管切开。（３）右房、房间隔径路可兼顾二尖瓣、三尖瓣病变处理及连续缝合法行二尖瓣替换术，缩短主动脉阻断时间，缝线与瓣环周围组织张力均匀，可防止瓣周漏的发生，同时线结少，对于防止血栓形成也有一定好处。     

不同机械通气方式联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸衰竭疗效比较

目的 比较常频机械通气(CMV)、猪肺磷脂注射液联合CMV、猪肺磷脂注射液联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法 选择2019年1月至2020年12月南阳市中心医院收治的133例呼吸衰竭新生儿为研究对象,根据治疗方式将患儿分为对照组(n=41)、观察组A(n=45)和观察组B(n=47)。对照组患儿给予单纯CMV治疗,观察组A患儿给予猪肺磷脂注射液联合HFOV治疗,观察组B患儿给予猪肺磷脂注射液联合CMV治疗。比较3组患儿机械通气时间、用氧时间、治疗前后的呼吸力学指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)]和血清内皮素-1(ET-1)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、Ⅱ型肺泡表面抗原-6(KL-6)、Clara细胞蛋白16(CC16)水平及不良反应发生情况。结果 3组患儿的机械通气时间和用氧时间比较差异有统计学意义(F=12.658、26.196,P<0.05);观察组A和观察组B患儿的机械通气时间和用氧时间显著短于对照组(P<0.05),观察组A患儿的机...     

信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇+奈达铂化疗用于局部晚期食管癌术前新辅助治疗的临床观察

目的 观察信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇+奈达铂化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年6月至2021年3月我院收治的67例局部晚期食管癌患者,按治疗方案不同,分为观察组(n=38,采用信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇+奈达铂化疗方案)和对照组(n=29,采用白蛋白紫杉醇+奈达铂化疗方案),所有患者在接受新辅助治疗后均完成了食管癌根治切除术治疗和相应的术后辅助治疗。比较两组患者的围手术期指标,新辅助治疗后的近期疗效(包括客观缓解率、疾病控制率、病理完全缓解率),药物不良反应发生率以及患者的近期生存情况。结果 观察组患者的病理完全缓解率为34.2%,对照组为6.9%,差异有统计学意义;观察组患者的客观缓解率,疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的R0切除率高于对照组,且两组均未出现R2切除,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的术中出血、术后住院时间及术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1.5年,无失访,观察组1.5年无进展生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组1.5年总生存率比较,有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 信迪利单抗联合化疗用于食管癌术前新辅助治疗是安全的,可显著改善手术治疗效果,提高病理完全缓解率和改善近期生存,值得临床推广     

解剖学标本考试改革初探

人体解剖学是医学生的必修基础课程。标本考试是解剖学教学中的一个重要环节。为了适应教学的需要，解决办学规模扩大后资源相对不足的问题，我们教研室利用计算机多媒体技术，进行了标本考试的改革，取得了良好的效果。     

大鼠运动皮层投射神经元与Parvalbumin免疫阳性神经纤维终末的关系──免疫荧光、Confocal显微镜观察

Parvalburnin是细胞内一种钙结合蛋白。同时又可作为中枢神经系统内与GABA共存的神经元亚群的特异标记物，主要标记篮状及苔烛细胞。用PAP方谈染色可见大鼠Parvalbumin免疫阳性神经终末在运动皮层锥体神经元胞体周围形成包篮现象，但因该方法的局限性．较难明确二者的关系。为进一步了解Parvalbumin阳性终未在锥体神经元脑体、树突与轴突整体上的分布状况以及运幼皮层内不同传出神经元是否均接受同样的支配，本实验利用FastBlue送行标记、固定脑片细胞内注入LueiferYellow结合免疫荧光、Confocal显微镜观察，研究运动皮层内皮质丘脑（束旁核）、皮质效状体及皮质脊髓三种投射神经元与Parvalbumin阳性终末的关系。通过1．μ连续扫描图像的分析及立体对观察，Parvalbumin阳性终末清晰可见，与LuciferYellow标记的锥体细胞的关系也容易辨别．在三种投射神经元胞体上均可见Parvalbumin阳性终末包绕，形成明显包篮现象，但三种神经元上的终末数未见明显区别·阳性终未还分布于近端树突上，距胞体越远越稀疏：但在距脑体50μm以上的顶树突、30μm以上的基树突及其二、三级分枝的远端树突上仍偶有终末分布．此外，三种神经元轴突起始段上也有少量终末接触，但未形成明显的cartridge现象．这一结果揭示，Parvalb     

基于LabVIEW的多通道脉搏波记录处理系统

本文描述了一个基于LabVIEW的虑拟仪器系统。该系统能采集、记录和处理人体多处典型部位的脉搏波，用改进的高斯函数（钟形波）叠加模型，通过北线性拟合算法----Levenberg-Marquardt（LM）算法提取脉图特征。实验表明：该模型和算法能简单有效地对各类脉图进行特征识别，识别率达到90％以上。     

SARS疫情期间公众心态影响及变化趋势分析

目的：探索重大突发性公共卫生事件对社会公众心理行为的影响，以及在不同阶段中公众心态变化的特点。方法：对SAILS流行期间374人次的心理咨询记录进行分析，依据疫情发展情况，比较各阶段的差异。结果：在咨询者中，女性(59．4％)多于男性(40．6％)；根据疫情变化将咨询记录数据划分为三个阶段，分析发现随着疫情缓和，针对SARS症状的咨询者显著减少，从13．1％降低到1．8％；有关社会生活的咨询者显著增多，从8．7％上升到12．3％；在有关情绪问题的咨询者中，伴有相关症状者显著减少，从23．0％降低到4．5％；不伴相关症状者显著增多，从77．0％上升到95．5％。结论：整个SAILS疫情期问，情绪问题始终占第一位；随SARS疫情缓和，社会公众对于疾病本身的关注减少，而与疫情有关的社会生活问题增多；面对突发性公共卫生事件，及时开通心理咨询热线电话是十分必要的。     

肝硬化门脉高压症患者胃左静脉组织ET-1和NO的变化与静脉压的关系

目的探讨肝硬化门脉高压症患者胃左静脉组织中内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)比值的变化及其与胃左静脉压力的相关性。方法放射免疫法和硝酸酶还原法检测肝硬化门脉高压症患者及对照组患者胃左静脉组织中ET-1和NO含量,术中测定胃左静脉压力,比较两组ET-1/NO比值的变化,并对ET-1/NO比值与胃左静脉压力进行相关性分析。结果门脉高压症患者胃左静脉组织中ET-1/N0比值较对照组明显升高(P<0.05)。ET-1/N0比值与胃左静脉压力呈显著正相关关系(P<0.05)。结论肝硬化门脉高压症患者存在ET-1和NO失衡,ET-1产生相对过多,可能是门脉高压症形成和发展的重要原因之一。ET-1/N0比值与胃左静脉压力相关,可以用来间接反映门静脉压的高低,从而对预测曲张静脉破裂出血有一定的意义。     

大鼠“延髓内脏带”内SP受体的分布及其形态学特征

为了探讨ＳＰ受体（ＳＰＲ）阳性结构在大鼠延髓内脏带（ＭＶＺ）的分布和形态学特征及其与ＴＨ阳性神经元的关系，用免疫组织化学方法系统观察了大鼠延髓。结果表明，大鼠ＭＶＺ有较密集的ＳＰＲ样阳性结构分布，与ＳＰ样阳性结构的分布基本一致。ＳＰＲ样阳性胞体与纤维染色有浓有淡，胞体大小、形态各异，纤维大体分为３类，即羊毛型、光滑型和串珠型，有的ＳＰＲ阳性终末伸入第四脑室和延髓中央管及血管腔，说明ＳＰＲ阳性终末与脑脊液、血液之间存在某种信息交流。用ＳＰＲ和酪氨酸羟化酶（ＴＨ）双重免疫组织化学染色证实有的神经元为ＳＰＲ／ＴＨ双重染色阳性     

食管和贲门癌原发病灶和淋巴结转移灶p53蛋白聚集变化的相关性研究

目的：通过对食管和贲门癌原发病灶和淋巴结转移病灶肿瘤抑制基因ｐ５３变化规律的研究，加深对食管和贲门癌转移发生的分子学基础的了解。方法：采用组织病理学和免疫组织化学（ＡＢＣ）方法，对３１例手术切除的食管和贲门癌原发病灶和转移病灶肿瘤抑制基因ｐ５３蛋白聚集进行比较研究。结果：３１例手术标本中，病理检查发现２４例食管鳞状细胞癌，７例为贲门腺癌。研究表明：２４例食管原发和转移鳞癌中，１１例原发和转移病灶中均出现ｐ５３蛋白聚集的变化，原发和转移病灶的一致性变化发生率为６１％（１１／１８）；在６例原发病灶ｐ５３免疫组化阴性患者中，其淋巴结转移病灶也同时出现免疫阴性反应。在７例胃贲门腺癌中，３例原发和转移病灶同时出现ｐ５３免疫阳性表达的一致率为５０％（３／６）；１例原发病灶ｐ５３免疫组化阴性患者，其淋巴结转移病灶也出现阴性反应。结论：肿瘤抑制基因ｐ５３在食管和贲门癌癌变和转移中起一定的作用。可能是食管和贲门癌侵袭与转移过程中值得重视的生物学指标之一。