食管癌的选择性分期手术

目的 总结对食管癌患者分期手术的治疗结果,探讨分期手术的方法、优点、适应症及术后的有关问题。方法 第一期手术行食管切除外置和胃造瘘或空肠造瘘,第二期行食管重建术或采用三期手术法,第一期行胃造瘘,后两期同前。两期间隔时间从20天到1年余（平均57天）。结果 本组病例47例中两期手术法41例,三期手术法6例。手术死亡率2．1％,并发症主要为吻合口瘘（17％）。结论 分期手术对于某些有特殊情况的食管癌患者其安全性更高。     

气管支气管腔内良性肿瘤

气管支气管腔内良性肿瘤胡定中高成新周允中黄偶麟１９６２年１月至１９９５年１０月间我们共收治气管、支气管管腔内良性肿瘤２１例，均经外科手术治疗，现报道如下：临床资料２１例病人中男１８例，女３例。年龄６～７１岁，平均４２岁。全组气管内良性肿瘤６例，病理诊...     

胃大部切除术后胸内横结肠间置的临床应用

目的 探讨胃大部切除术后食管下段癌和贲门癌术后局部复发的消化道重建方式。方法 从1999年3月至2001年12月，手术治疗3例胃大部切除术后食管下段癌、3例贲门癌术后吻合口局部复发、1例胃癌侵犯食管下段的患。均采用横结肠以逆蠕动方式作胸内间置，间置结肠置于食管床。食管结肠吻合均在主动脉弓下缘水平完成。结果7例患的肿瘤都得到了完全切除，无切端阳性记录。本组无结肠坏死和吻合口瘘发生。1例术后2周死于肺部感染、呼吸衰竭，2例术后早期有进食时呃逆和轻度反流，余均达到满意效果。随访9～38个月，1例9个月后死于肿瘤广泛转移；1例术后15个月至今存活；4例术后生存2年以上，其中1例至今已生存38个月。结论 对于胃大部切除术后的食管下段癌和贲门癌术后局部复发等疾病的治疗，胸内横结肠间置是一种相对简单而又安全可靠的消化道重建方法。     

胸腔镜治疗自发性气胸的经验和结果

随着胸腔镜技术的不断发展及其在临床的广泛应用 ,越来越多的患者开始接受胸腔镜手术。我院自 1995年 4月～ 2 0 0 2年 4月 ,应用胸腔镜治疗自发性气胸 38例 ,取得较满意的疗效。现报道如下。一、资料与方法1.临床资料 :本组男 32例 ,女 6例 ;年龄 16～ 75岁 ,平均 34.8岁。手术指征 :①复发性气胸 35例 ;②自发性气胸 (持续漏气超过 2周 ) 3例。手术方式 :肺大泡结扎术 5例 ;肺大泡切除 19例 ,肺大泡切除加胸膜粘连术 14例。根据Vanderschueren法分级 ,Ⅰ级 (4例 ) :未见明显异常 ;Ⅱ级 (11例 ) :胸膜肺粘连 ;Ⅲ级 (2 3例 ) :肺大泡直径 <…     

食道中下段憩室:病因和外科治疗

1977～1983年间10例患食道中下段憩室的患者就诊于芝加哥大学胸外科的食道功能实验室.本组未包括失驰缓症合并憩室的病例.病史自1个月至17年不等,一般为3～4年.全部病人都有吞咽硬食困难病史,4例伴有发作性完全梗阻.5例有反流,但烧心感不明显.4例有反复吸入性咳嗽.有1例因作腹股沟疝修补术麻醉诱导时从巨大膈上憩室反流的内容物被误吸,才确认有憩室存在.3例患者曾作食道扩张,2例用扩张探子,另1例用气囊扩张,均拟诊为严重的失驰缓症.2例已作过腹部抗返流手术.     

体外循环序贯式双肺移植术治疗肺纤维化一例

目的 总结体外循环（CPB）下序贯式双肺移植手术及围手术期处理的经验。方法 对1例双肺弥漫性间质纤维化伴感染的患者在CPB下行序贯式双肺移植术。术中采用游离肋间肌包埋支气管吻合口，术后用他克莫司、吗替麦考酚酯、强的松三联药物抗排斥反应。结果 患者术毕送层流病房，34h恢复自主呼吸。术后22d出现带状疱疹；26d出现右腹股沟压痛，右下肢深静脉栓塞，经治疗后恢复正常；术后65d做纤维支气管镜检查吻合口通畅。随访3个月，患者生活质量良好。结论 在CPB下行序贯式双肺移植具有整体双肺移植、改善肺功能等优点；用游离带蒂肋间肌包裹支气管吻合口是预防并发症发生的有效方法。他克莫司、吗替麦考酚酯、强的松三联药物抗排斥反应效果肯定。     

同种异体肺移植围手术期X线片改变的临床意义及处理

目的探讨同种异体肺移植手术患者围手术期胸部X线片改变对临床诊断和治疗的意义。方法15例患者行肺移植手术,男11例,女4例；肺淋巴管平滑肌瘤病4例,肺纤维化3例,矽肺2例,双肺弥漫性支气管扩张症3例,慢性阻塞性肺气肿3例。单例肺移植6例；序贯式双侧肺移植9例,死亡4例。结果胸部X线片改变包括：缺血再灌注损伤3例,急性排异反应5例,肺部感染1例,移植肺过度通气1例,急性心包填塞1例,吻合口狭窄2例,移植肺受压性肺不张1例。根据影像学资料及时明确临床诊断并予积极治疗后,上述患者均安全度过围手术期。结论围手术期的胸部影像学改变对于临床诊断及相应治疗具有重要的指导意义。     

近雾视镜矫治近视眼疗效观察

<正> 根据“雾视法”有解除睫状肌痉挛的原理,能改善调节机能,增进或恢复视力,我们于1982年9月—12月在汲县华新纺织厂职工子弟学校进行了近雾视镜疗效观察。现将观察组84只眼,对照组87眼计171只眼的疗效情况报告如下: