肺癌外科治疗进展

支气管肺癌手术为主的多学科治疗是目前最主要的手段。目前肺癌的外科治疗有了很大的发展。1　扩大性肺癌根治术1.1　肺癌侵犯胸壁　周围型肺癌侵犯胸壁可以被切除彻底 ,从而达到缓解疼痛 ,延长生存的目的。胸壁切除范围应包括受累的肋骨及其上、下的肋间组织 ,切缘距肿瘤至少 4ｃｍ以上 ,如肋骨的松质骨受累 ,还应将该肋骨整根切除 ,以免骨髓腔内的播散。肿瘤侵犯局限于壁层胸膜时 ,如肿瘤与胸膜仅是疏松粘连 ,可作胸膜外剥离 ;反之 ,如肿瘤与壁层胸膜紧密粘连 ,应作连同胸壁的整块切除。对于扩大性切除难以耐受的病例、术前接受过放疗者 ,…     

肺隔离症手术治疗10例观察

目的探讨肺隔离症的诊断和治疗方法.方法昆明医学院第四附属医院心胸外科6 a间收治了10例肺隔离症患者,采用肺叶切除或隔离肺切除进行治疗.结果 10例患者术前确诊5例,术中探查发现3例,术中异常血管破裂出血而发现2例,无围手术期死亡,1例患者术后因血性胸液量较多而二次开胸,2例患者术后出现心律失常,其余患者均痊愈,随访3月～5 a,复查X线胸片及胸部CT均正常.结论肺隔离症是临床上不多见的肺先天性畸形,加强对该病的认识、提高术前确诊率是避免并发症出现的关键,手术治疗可取得良好效果.     

心肺危险指数(CPRI)在预计肺癌手术近期预后中的价值

目的：探讨心肺危险指数（CPRI）在预计肺癌切肺手术后近期预后的价值。方法：选择1999年上海胸科医院胸外科所有肺癌肺切除患者，从术前临床资料中计算出心脏危险指数（CRI）和肺危险指数（PRI），二者相加为心肺危险指数（CPRI），分析CPRI在预计肺癌肺切除手术风险中的价值。结果：共行肺切除术625例，术后49例（7．8％）发生各咱并发症（包括8例术后30天内死亡）。全组CRI、PRI和CPRI范围分除术625例，术后49例（7．8％）发生各种并发症（包括8例术后30天内死亡）。全组CRI、PRI和CPRI范围分别为1－3级，0－5级和1－7级，CPRI＜4级489例，≥4级136例。以CPRI≥4级为标准，预计肺癌肺切除手术风险的敏感性为75．7％，特异性为82．8％，准确率为82．2％，结论：CPRI可作为肺癌患者肺切除术产预计近期预后的一项重要指标，但并不能完全预测切除肺术后的风险，仍需结合其它因素来综合分析。     

伊曲康唑治疗双肺移植术后曲霉菌感染1例

患者男,40岁,身高178cm,体重55kg。于2004-07-30因双肺支气管扩张伴感染、呼吸衰竭在上海交通大学附属胸科医院行双侧序贯式肺移植术,手术经过顺利。免疫抑制方案选用他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(骁悉)、泼尼松和赛尼哌四联方案治疗。住院期间无急慢性排异反应事件发生,康复出院     

体外循环下序贯式双肺移植治疗肺弥漫性间质纤维化一例

2004年9月29日，我院为1例双肺弥漫性间质纤维化患者行体外循环下序贯式双肺移植，术后患者恢复良好，生活自理，现报道如下。     

新乡市高危人群性病发病情况

<正> 1988～1989年通过对我市3109名重点人群监测,共发现123例病人,分析如下。一、监测方法市防疫站设监测中心,负责各县(市)区技术指导和市区部分重点     

同种异体肺移植支气管的吻合及气道并发症的防治

目的探讨同种异体肺移植手术过程中供、受体支气管的吻合方法以及气道并发症的防治措施。方法对11例患者行肺移植手术，其中单肺移植6例，双肺移植5例；肺淋巴管平滑肌瘤病3例，弥漫性肺纤维化2例，矽肺2例，支气管扩张症1例，慢性阻塞性肺疾病3例。供、受体支气管的吻合采用套叠缝合法，并以肋间肌、支气管周围组织和心包脂肪组织包盖。结果术后早期吻合口裂开发生率为0；远期发生气道并发症2例，气道并发症发生率为18％。1例术后4月死亡，1例经治疗好转并随访中。结论供、受体支气管的吻合及气道并发症的防治是决定肺移植手术成功与否的关键因素；支气管套叠缝合法避免了早期气道并发症的发生；排异反应和感染是肺移植术后气道并发症发生的主要原因；支气管镜的检查和治疗在肺移植气道并发症的防治中起着重要作用。     

肺动脉灌洗和单纯局部低温保存移植脏器——心肺联合移植时的远距离脏器采集

心肺联合移植为延长部份肺血管病变患者的存活和促进其康复开辟了前景,但合适供体脏器来源有限且肺的保存困难,矛盾更为突出。一位36岁妇女患房间隔缺损,艾森曼格综合征进行性加重,已有不可逆性肺动脉高压和右心衰竭。供体系21岁女性,遭受致命性脑外伤,但符合心肺供体的标准。