人工外淋巴液诱导新生豚鼠海马神经干细胞分化的实验研究

目的观察新生豚鼠海马神经干细胞在人工外淋巴液中的分化情况。方法将原代培养的新生豚鼠海马来源的神经干细胞进行体外培养，分别置入合有5％-15％人工外淋巴液培养基使其分化，3周后对分化的细胞进行免疫荧光检测，计数产生表达毛细胞标记蛋白Mysion Ⅶa阳性细胞的比例。结果人工外淋巴液能诱导新生豚鼠海马神经干细胞分化为表达毛细胞特异抗体的细胞。结论神经干细胞在人工外淋巴液中可以存活并分化出袁达毛细胞特异抗体的细胞，为神经干细胞的移植内耳治疗提供有力的依据。     

不同方法诱导脂肪干细胞分化为类施万细胞

目的寻求一种有效的方法将脂肪干细胞在体外诱导分化为类施万细胞。方法采用2种不同的诱导剂使用方法诱导大鼠脂肪干细胞,从形态学、抗S-100、抗GFAP免疫细胞化学染色阳性率、染色灰度值,MTT法细胞活性测定来比较其效果的不同。结果2种方法均可有效地诱导大鼠脂肪干细胞分化为类施万细胞,改良法诱导的细胞在形态上更接近施万细胞,抗S-100、抗GFAP阳性率、染色灰度值均优于传统法;MTT细胞活性测定显示改良法对细胞活性影响较小。结论改良法体外诱导大鼠脂肪干细胞的效果优于传统法。     

有限椎板切除减压治疗退行性腰椎管狭窄症

退行性腰椎管狭窄症(LSS)的治疗一般采用传统的全椎板切除减压，切除范围较大，包括棘突、双侧椎板及部分关节突等，术后易引起脊柱不稳、硬膜外广泛瘢痕粘连继发医源性椎管狭窄等腰椎术后失败综合征。自1995年9月～2001年3月应用有限的椎板切除(保留棘突、棘上韧带、棘间韧带)椎管减压治疗退行性腰椎管狭窄症61例，其中9例同时行后路内固定植骨融合术，取得了满意效果。     

骶骨肿瘤切除术后脑脊液漏临床分析

目的探讨骶骨肿瘤切除术后脑脊液漏处理方法。方法将20例骶骨肿瘤术后脑脊液漏患者分为2组:非手术组(A组)通过改变体位、局部加压、对症治疗等非手术方法处理;手术组(B组)通过再次清创缝合漏口加局部持续引流的手术方法处理。分别观察两种方法对骶骨肿瘤切除术后脑脊液漏的控制情况。结果两种治疗方法脑脊液漏停止时间无统计学差异(P>0.05),创口愈合时间A组短于B组,B组病人有1例发生深部感染并发颅内感染。结论通过非手术方法能够较好的控制骶骨肿瘤术后脑脊液漏并发症的发生。     

膝关节滑膜皱襞与股骨关节面软骨损伤

目的研究年龄、病程与滑膜皱襞病变和相应软骨面损伤之间的关系。方法回顾有滑膜皱襞的58个膝关节，对患者的年龄、病程与滑膜皱襞病变程度和软骨损伤程度之间进行相关性分析。结果58个膝关节中有68个滑膜皱襞，其中病理性滑膜皱襞54个（79．4％），造成相对应软骨面损伤的45个（66．2％）。年龄与滑膜皱襞病变程度之间，年龄与软骨损伤程度之间，病程与滑膜皱襞病变程度之间，病程与软骨损伤程度之间，均无显著性相关。滑膜皱襞病变程度和软骨损伤程度之间呈显著性正相关（r=0．769，P=0．000）。结论病理性滑膜皱襞可导致与其相对应的软骨面损伤，软骨损伤程度与滑膜皱襞病变的严重程度呈正相关。膝关节创伤以及关节反复屈伸的机械刺激是导致滑膜皱襞病变及相应软骨面损伤的主要原因。     

上臂桡神经损伤的手术治疗

目的　探讨上臂桡神经损伤的机制、手术时机、手术方法及其预后。方法　对 1986 0 7～ 2 0 0 1 0 6作者经治的 6 0例上臂桡神经损伤进行回顾性研究。结果　 6 0例中男 42例 ,女 18例 ;年龄 12～ 5 5岁 ,平均 33 5岁。桡骨干骨折合并桡神经损伤 44例 ,锐器伤 12例 ,医源性损伤 4例。 6 0例患者中 47例获得随访 ,随访时间 6个月～ 15年 ,平均 5年 6个月 ,优 36例 (76 6 %) ,良 7例(14 9%) ,差 4例 ,优良率 91 5 %。结论　上臂桡神经损伤的最常见原因为肱骨干骨折所致 ,以挫伤多见 ,早期治疗、术中根据不同情况选择不同显微外科治疗是提高疗效的关键。     

膝关节骨巨细胞瘤刮除填充术后继发骨关节炎的危险因素分析及预测模型的建立

目的:分析膝关节周围骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone, GCTB)局灶刮除联合填充术后出现骨关节炎的危险因素,建立预测模型并进行验证。方法:2017年7月至2022年7月,回顾性分析我院骨科收治的膝关节周围GCTB患者的临床资料,根据术后是否继发骨关节炎,将患者分为有骨关节炎组和无骨关节炎组。对两组患者的年龄、性别、肿瘤位置、Campanacci分级、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)功能评分、软骨下是否植骨、软骨下残留骨厚度、肿瘤横断面百分比进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,通过绘制列线图建立预测模型并进行模型内部验证,通过ROC曲线下面积(area under the ROC curve, AUC)和校准曲线评价列线图预测模型的预测效能,最终使用决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)和临床影响曲线(clinical impact curve, CIC)评估该模型的临床效用。结果:共纳入...     

大鼠脂肪干细胞与不同去细胞神经支架的体外相容性比较

目的:观察大鼠脂肪干细胞与2种不同去细胞神经支架的体外相容性,为周围神经组织工程寻求合适的种子细胞载体.方法:将大鼠脂肪干细胞与传统去细胞神经支架和改良法去细胞神经支架体外复合培养,采用倒置显微镜和扫描电镜观察细胞在2种支架上的生长、黏附情况,测定细胞活性及细胞吸附率,并与空白对照组比较.结果:脂肪干细胞可在2种去细胞神经支架上生长、黏附,在改良法去细胞神经支架上的细胞吸附率优于传统去细胞神经支架.结论:脂肪干细胞与2种去细胞神经支架均有较好的体外组织相容性,改良法去细胞神经支架可作为更有效的周围神经组织工程细胞载体.     

退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的手术治疗

目的探讨退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸(degenerativelumbarspinalstenosiswithscoliosis,DLSSS)手术治疗的方法与疗效。方法采用后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗DLSSS患者15例。结果术后随访3～4年6个月(平均3年5个月),术后1年、3年临床疗效优良率为93.3%。结论后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定是治疗退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的有效手术方式。     

筋膜皮瓣修复四肢关节周围肿瘤术后巨大创面的应用研究

目的分析筋膜皮瓣在四肢关节周围软组织肿瘤切除术后巨大皮肤缺损重建术中的可行性及相关并发症。方法2007年1月至2012年1月,共39例因腕、肘、髋、膝及踝等关节周围软组织恶性肿瘤在我院行病灶广泛切除及邻近部位的筋膜皮瓣转移覆盖创面术。其中男21例,女18例。患者平均年龄45．72（14～731岁。初诊10例,术后6个月内原发灶再次行扩大切除14例,术后复发15例。研究内容包括：肿瘤切除后皮肤缺损大小、筋膜皮瓣种类、术后伤口及皮瓣愈合情况、患肢外观及功能、肿瘤复发率等。结果切除肿瘤部位包括腕关节5例,肘关节3例,髋关节8例,膝关节6例,踝关节17例。采用的皮瓣包括桡动脉腕上支筋膜皮瓣5例、上臂外侧筋膜皮瓣3例、腹股沟筋膜皮瓣3例、阔筋膜张肌筋膜皮瓣3例、大腿后侧筋膜皮瓣2例、小腿后侧筋膜皮瓣6例及腓肠神经逆行筋膜皮瓣17例。所有筋膜皮瓣均可完整覆盖创面,而且血运良好。除2例发生皮缘少许坏死及1例浅表感染外,其余皮瓣均正常存活。皮瓣外观均可被患者接受,术后患肢关节活动度正常,MSTS及TESS功能评分优良。本组病例未发生大面积的皮瓣坏死及术后皮瓣严重挛缩等并发症。初诊与扩大切除及复发病例在复发率上存在显著性差异。结论筋膜皮瓣具有血供丰富、切取范围大、皮瓣弹性好及厚度适中等优点,术后皮瓣坏死及感染率低,是一类适合在关节周围软组织肿瘤切除后巨大缺损创面应用的临近皮瓣。