结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤伴少见免疫结构变异1例并文献复习

目的观察结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma, NLPHL)伴少见免疫结构变异即富于T细胞/组织细胞大B细胞淋巴瘤(T-cell/histiocyte-rich large B cell lymphoma, THRLBL)样转化的NLPHL的临床病理学特征,以提高对NLPHL免疫结构变异的认识、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例伴有THRLBL样转化的NLPHL的临床病理学特征及免疫表型。行EB病毒相关性和Ig/TCR基因克隆性检测,并复习相关文献。结果患者男性,58岁,腹股沟区无痛性淋巴结肿大。腹股沟淋巴结活检组织学观察可见淋巴结结构破坏,低倍镜下见浅染区和深染区交替分布,以浅染区为主,两种区域均可见散在分布的异型大细胞。免疫表型:大细胞一致强表达全B细胞标记(CD20、PAX5)、不表达CD30;CD21显示深染区内不规则滤泡树突细胞网结构,而浅染区内缺如。此外,两种结构背景细胞组成也存在明显差异。深染区背景细胞富于小B细胞,并可见PD1阳性细胞围绕大细胞形成花环样结构;浅染区背景细胞则以小T细胞和组织细胞为主,小B细胞基本缺如,且PD1阳性细胞量及强度均显著下降。EB病毒原位杂交检测两种结构内均无阳性细胞,Ig和TCR基因重排检测均未发现克隆性重排。结论伴有THRLBL样转化的NLPHL具有特殊形态学和免疫结构特征,易被误诊为原发性THRLBL,了解NLPHL免疫结构变异并结合细致全面的组织学观察和免疫组化检测有助于其诊断和鉴别诊断。     

鼻咽部原发性Burkitt′s淋巴瘤与EB病毒的关系

目的研究鼻咽部原发性伯基特淋巴瘤与Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒ病毒的关系。方法应用单克隆抗体Ｌ２６（ＣＤ２０），ＵＣＬＨ－１（ＣＤ４５ＲＯ），ＣＳ１－４潜伏膜蛋白和ＥＢ病毒核抗原２进行免疫组织化学染色，寡核苷酸探针ＥＢＥＲ原位杂交及双标记方法，观察其免疫表型及ＥＢ病毒的检出及定位情况。结果证实ＥＢ病毒阳性细胞为肿瘤性Ｂ细胞，且占肿瘤细胞的６０％～９５％。结论结果提示国人鼻咽部原发性伯基特淋巴瘤与ＥＢ病毒有相关性。本实验结果为国内首次报道。     

端粒酶基因和Ki-67蛋白在Hodgkin淋巴瘤肿瘤细胞中的表达

目的:研究Hodgkin淋巴瘤R-S细胞端粒酶基因表达及与Ki-67表达的相关性,探讨Hodgkin淋巴瘤的生物学行为.方法:用原位杂交的方法在4例正常淋巴结、7例反应性增生淋巴结和35例Hodgkin淋巴瘤中检测端粒酶基因hTR和hTRT的表达,同时应用免疫组化技术检测了Ki-67蛋白表达.结果:端粒酶基因hTRT、hTR在正常淋巴结和反应性增生淋巴结内有低水平或中等量的表达,hTRT和hTR分别在30/35、32/35例Hodgkin淋巴瘤的R-S 细胞中具有高表达.Hodgkin淋巴瘤内反应性淋巴细胞hTRT的表达弱,且较少,而hTR较为广泛. Ki-67在R-S细胞中的表达与hTRT、hTR较为一致,具有明显表达.结论:[ HTSS Hodgkin淋巴瘤的肿瘤细胞大部分具有hTRT、hTR和Ki-67的表达,因此R-S细胞具有恶性增殖能力 .     

组织细胞肉瘤六例临床病理学及免疫组织化学特点分析

 目的　探讨组织细胞肉瘤（HS）的病理学特点、特异性标志物的意义及相关的鉴别诊断。方法　采用EnVision免疫组织化学方法检测6例发生于不同部位的HS。结果　6例HS中男性5例，年龄1～65岁，中位年龄18岁，女性1例，77岁。组织形态学：肿瘤细胞弥漫浸润，大小不一，部分区域细胞呈上皮样，胞质丰富嗜酸性，核圆形或不规则形，核仁大而嗜酸，核分裂象多见，个别区域可见双核、多核及瘤巨细胞，6例肿瘤细胞间质中均可见多少不等的炎性细胞。免疫表型：6例患者肿瘤细胞CD68、溶菌酶（lysozyme）、LCA阳性，4例灶性细胞S-100阳性或弱阳性，2例个别细胞CD43阳性、1例个别细胞CD45RO阳性，Ki-67阳性率30 %～90 %，而CD21、CD35、CD4、CD1a、MPO、CD30、CD3、CD20、ALK、HMB45均阴性。结论　HS诊断相对比较困难，需结合肿瘤的镜下形态学改变及免疫表型。LCA、CD68、lysozyme是比较特异性的免疫表型，对HS的诊断及鉴别诊断有较大意义。     

非小细胞肺癌中Ki-67抗原标记率与预后关的研究

非小细胞肺癌中Ｋｉ－６７抗原标记率与预后关的研究王德华，廖松林，高子芬，张惠信，白逸秋郧阳医学院病理教研室（湖北省十堰市４４２０００）Ｋｉ－６７抗原是一种增殖相关核抗原，其免疫组化染色能检测肿瘤的增殖部分（Ｇｒｏｗｔｈｆｒａｃｔｉｏｎ）。最近发展起来...     

眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤A20及TNF基因的遗传学改变

 【摘要】 目的 检测眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区（MALT）淋巴瘤中A20基因及TNF基因数目的变化,为眼附属器MALT淋巴瘤发病机制的研究提供线索。方法 收集原发性眼附属器MALT淋巴瘤石蜡包埋组织标本41例, 利用间期荧光原位杂交（FISH）技术,使用商品化6号染色体着丝粒探针及自制位点特异性探针A20和TNF,检测眼附属器MALT淋巴瘤病例中6号染色体、A20以及TNF基因数目的异常。结果 41例样本中,A20杂合性缺失2例（4.88 %）;TNF基因多拷贝5例（12.20 %）,其中3例与6号染色体多体同时存在;无A20缺失与TNF多拷贝同时存在的病例。结论 中国少部分眼附属器MALT淋巴瘤中存在A20基因杂合性缺失及TNF位点多拷贝的遗传学改变, A20的缺失与TNF位点多拷贝无明显相关性。     

淋巴母细胞淋巴瘤105例临床病理学特点

 【摘要】　目的　探讨中国人淋巴母细胞淋巴瘤／白血病（LBL）临床病理学特征、临床生物学行为及预后相关因素。方法　收集确诊的LBL病例105例,应用HE、免疫组织化学（EnVision二步法）,观察临床病理学及免疫表型特点。结果　105例LBL患者,男女比例67∶38。发病年龄0～73岁,中位年龄13岁。以淋巴结发病常见（53／105,50.48 %）,其中颈部淋巴结最为常见（34／53,64.15 %）;结外以纵隔最为多见（12／52,23.08 %）;69例（69／105,65.71 %）出现骨髓累及,15例表现为首发症状。肿瘤细胞表达Ki-67（阳性率5 %～90 %）;TdT、CD99、CD3ε、CD20、CD79a、PAX5、MPO、CD34及CD117的阳性率分别为84.76 %（89／105）、85.00 %（68／80）、54.37 %（56／103）、16.67 %（16／96）、40.00 %（8／20）、46.67 %（28／60）、14.29 %（8／56）、25.00 %（4／16）及0。根据肿瘤细胞免疫表型标记结果将所有病例分为T细胞型62例（59.05 %,62／105）,B细胞型33例（31.43 %,33／105）,非T非B 9例（8.57 %,9／105）,1例（0.95 %,1／105）同时表达T、B淋巴细胞标志物。61例检测髓系标志物,8例（13.11 %,8／61）有不同程度的表达,其中T细胞型4例、B细胞型4例。105例获随访资料,中位生存期36个月,1、2及3年生存率分别为66.67 %（70／105）、48.81 %（41／84）及20.69 %（12／58）。免疫表型、骨髓侵犯以及骨髓移植与预后无明显相关性（P＞0.05）。年龄与预后明显相关,儿童和青少年预后明显好于成年人（P＝0.032）。结论　中国人LBL多发于儿童和青少年,男性多见,临床主要表现为多发淋巴结肿大,骨髓累及常见。临床生物学行为为侵袭性,年龄与临床预后相关,儿童和青少年预后明显好于成年人。     

原发纵隔大B细胞淋巴瘤临床病理学研究

 【摘要】　  目的　研究中国人原发纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBL）的临床及病理学特征;探讨其与弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型（DLBCL,NOS）在临床病理学特点及预后方面的差异。方法　收集24例PMBL作为研究对象,以31例DLBCL,NOS作为对照组,进行免疫组织化学标记并进行临床随访。结果　PMBL组发病中位年龄30岁,对照组中位年龄61岁,两组年龄分布差异有统计学意义（P＜0.001）。临床上PMBL组纵隔压迫症状常见。组织形态上,PMBL组肿瘤细胞符合DLBCL的形态学特点。全部病例均可见程度不等的间质硬化,超过70.8 %（17／24）的病例可见明显的胶原束分割。免疫表型上PMBL组40.0 %（6／15）表达CD23,与对照组（3.2 %,1／31）差异有统计学意义（P＝0.003）。结论　PMBL具有独特的临床病理学特点,常见于年轻女性,以纵隔巨大占位及纵隔相关区域侵犯多见,全身系统性累及少见。PMBL形态学特点为弥漫性增生的肿瘤细胞被粗细不等的胶原纤维分割。CD23阳性有助于与DLBCL,NOS的鉴别诊断。     

儿童非霍奇金淋巴瘤的病理及诊断进展

近年来,淋巴瘤和白血病发病率明显上升。据美国2008年统计成人肿瘤发病率非霍奇金淋巴瘤男性和女性均为第5位,其死亡率男性为第9位,女性为第6位。白血病的发生率男性和女性分别为第9和第10位,但其死亡率却分别为第6和第7位。我国淋巴瘤的发病率虽没有准确的数据,但据上海淋巴瘤     

眼附属器淋巴瘤组织病理学及免疫表型研究

目的 探讨眼附属器淋巴瘤的临床特点，组织学分型及免疫表型。方法 收集眼附属器淋巴瘤病例33例。采用HE染色常规观察形态学特点。采用多种抗体标记B淋巴细胞，行T细胞鉴别，检测细胞增殖活性及探讨B细胞起源，进行免疫组织化学染色诊断和鉴别诊断，判定免疫表型，细胞分化及增殖状态。结果 29例（87.9%)瘤细胞B细胞标记物CD20，CD79a阳性，并出现k或λ的克隆性增生，诊断为结外边缘区B细胞淋巴瘤，黏膜相关淋巴组织型（MZL-MALT）。2例（6.1%)诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。1例（3%）为组织学典型的浆细胞瘤分化，1例（3%）为此部位极为罕见的T细胞淋巴瘤，免疫表型为T细胞分化。结论 MZL-MALT型淋巴瘤是眼附属器淋巴瘤中最常见的一类，免疫组化抗体标记在诊断和鉴别诊断中起重要作用，其他类型的淋巴瘤较少见。