牙髓炎根管治疗一次法疗效观察

目的 采用一次法完成根管治疗,提高治疗成功率.方法 牙髓内麻醉、微波消毒根管等新方法串联使用,一次法完成根管治疗,设对照组与治疗组比较观察. 结果 治疗组成功率98%,患者综合满意度95.3%;对照组成功率84%,患者综合满意度63.3%.结论 根管治疗一次法安全可靠,并发症少,值得推广应用.     

西格玛度量值在肿瘤标志物检测质量持续改进中的应用

摘要：目的?应用西格玛(σ)度量值分析本科室常规开展的肿瘤标志物项目质量控制数据，评价其精密度分析性能，设计质量控制方法，指导质量持续改进。方法?收集2018至2019年西安医学院第一附属医院检测的AFP、CEA、CA125、CA199、CA153、tPSA、fPSA、铁蛋白(FERR)、β-HCG和β2微球蛋白(β2-MG) 共计10个参加国家卫健委临床检验中心室间质评的肿瘤标志物室内质控及室间质评数据，按照国家卫健委临床检验中心室间质评允许总误差(TEa)标准，采用6σ计算公式计算检验项目σ值，评价检测项目分析性能，设计质量控制方法，计算检测项目的质量目标指数(QGI)，运用鱼骨图分析导致性能不佳的主要原因，提出优先改进方案。结果?2018年数据结果显示，在10个肿瘤标志物项目中，平均σ值为4.25，其中σ≥6项目2个，5≤σ<6项目5个，4≤σ<5项目4个，3≤σ<4项目7个，2≤σ<3项目2个；根据QGI值，需要优先改进精密度的项目有7个，分别为：AFP、CA125、CA199、CA153、FERR、β-HCG和β2-MG；需要优先改进正确度的项目有3个，分别为CEA、t-PSA 和f-PSA。通过持续改进，2019年σ值平均值为6.58，其中σ≥6项目16个，5≤σ<6项目3个，4≤σ<5项目1个。与2018年σ值相比，世界一流水平项目比例明显增多，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论?6σ质量管理是实验室开展质量控制的一项有效的管理工具，可以评价检测项目的性能，指导质量持续改进。     

拔河式大角度穿刺用于肿瘤患者静脉采血

目的探讨拔河式大角度穿刺静脉采血的临床应用效果。方法将686例肿瘤患者随机分为观察组和对照组各343例,观察组采用拔河式大角度穿刺法静脉采血,对照组采用常规方法。结果观察组采血组疼痛程度、穿刺点皮下淤血发生率显著低于对照组(均P0.01),一次采血成功率、患者满意度显著提高(均P0.01)。结论拔河式大角度穿刺法静脉采血可减轻肿瘤患者采血的疼痛程度,降低穿刺点皮下淤血发生率,提高一次采血成功率和患者满意度。     

同型半胱氨酸与动脉硬化

同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是一种含硫氨基酸,为蛋氨酸循环的重要中间产物。近年来,大量研究表明,导致心脑血管疾病的危险因素除高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和肥胖外,高同型半胱氨酸血症作为又一独立危险因子可加速动脉粥样硬化,并促进动脉和静脉血栓形成,从而引起心脑血管疾病。本文就其代谢、产生的原因、病理生理机制、与血管病的关系及治疗措施综述如下。     

他汀类药物非调脂作用研究

近年来,许多大型随机对照试验结果显示,羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（3-hydroxv-3-methylglutaryl-coenzyme A,HMG—CoA）抑制剂——他汀类药物对减缓动脉粥样硬化进程和管腔狭窄、降低心血管意外及脑卒中危险等方面疗效肯定。其作用机制除降脂外尚有许多非降脂作用。另外尚有降低糖尿病危险、调节免疫、辅助降压、抗感染、预防阿尔茨海默病等作用,现就他汀类药物降脂作用之外的临床应用新进展进行综合分析和归类。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核17例临床分析

脊柱结核是感染病症中的常见病之一,近年随着人口流动及耐药菌株的增多,结核的发病率呈逐年上升趋势,其致残率高,治疗难度大,病程长,对患者的生存质量影响大。清除病灶、脊髓减压植骨融合是治疗脊柱结核有效方法。前路内固定的应用为纠正脊柱畸形,维持脊柱的稳定性和防止术后并发症提供保障。自2003年5月至2008年12月,我院采用一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核患者17例,取得满意疗效,报告如下。     

专业人员叶酸认知及行为干预对孕妇叶酸服用依从性的影响

目的了解专业人员对孕妇服用叶酸的行为干预及其自身对叶酸预防知识的掌握情况,探讨专业人员对孕妇服用叶酸行为依从性的影响,为提高育龄妇女叶酸服用依从性提供科学依据。方法选择甘肃省两个县妊娠后3个月至产后1年的妇女为研究对象,通过面对面的问卷调查及对专业人员的小组访谈获取相关资料。结果专业人员告知叶酸服用时间、剂量及定期督导对孕妇服用叶酸依从行为程度的比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。专业人员在叶酸推广中宣传工作不到位、向育龄妇女通知不到位、专业人员队伍不稳定、专业人员培训不到位及素质偏低、对工作重视不够、工作不够积极和态度差及其他因素对叶酸服用依从性的影响率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论提高医生等专业人员的叶酸预防知识,加强对育龄妇女叶酸服用知识的宣传及督导作用是提高妇女叶酸有效依从行为降低无效依从行为的重要保证。     

农村居民常见肿瘤直接经济负担趋势的调查分析

目的了解农村居民四种常见肿瘤的直接经济负担及趋势,探讨影响农村居民肿瘤患者经济负担的因素,为有效控制农村居民的医疗费用提供科学依据。方法抽取甘肃省某三甲综合医院和肿瘤专科医院1996—2006年农村居民中四种常见恶性肿瘤患者的病案资料,并进行调查分析。结果 (1)1996—2006年农村居民四种常见肿瘤人均住院费用依次为:胃癌6 703.34元,肝癌4 568.48元,肺癌4 555.72元,食管癌7 302.10元;食管癌人均住院费用的年估计百分比变化(EAPC)最大,为16.30%。预测至2013年,食管癌的人均住院费用达到最高,为42 287.93元;其次是胃癌,为20 518.51元;肝癌位于第三位,为20 090.24元;最后是肺癌,为11 458.53元。(2)肝癌患者的日均住院费用最高,为627.35元;食管癌的日均费用平均增长速度最快,为15.26%。预测至2013年,肝癌的日均住院费用达到最高,为2 333.9元;其次是食管癌,为1 947.25元;胃癌位于第三位,为1 836.71元;最后是肺癌,为983.25元。结论农村居民消化道恶性肿瘤的直接经济负担沉重,增长趋势明显;应加强农村居民的肿瘤防治工作,提高农村居民的生活质量。     

发达国家心理咨询与治疗伦理问题研究的历史发展

通过对发达国家心理咨询与治疗行业伦理问题研究的历史发展进行综述,总结其研究经验,结合中国实际情况,推动本行业相关伦理问题的研究。     

重组人生长激素对重症脑血管疾病低蛋白血症患者的治疗作用

目的观察重组人生长激素（rhGH）对重症脑血管疾病低蛋白血症患者的治疗作用。方法40例重症脑血管疾病患者,分成治疗组和对照组。治疗组每天应用rhGH,共10d。使用前、使用后第7天、第14天分别检测丽组患者血清蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、氮平衡等。结果治疗组使用rhGH后血清蛋白、前白蛋白、转铁蛋白浓度均明显上升,负氮平衡转为正氮平衡;对照组变化不明显。两组间比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论rhGH能有效地纠正重症脑血管疾病低蛋白血症患者的低蛋白血症,增加免疫功能,改善重症脑血管疾病患者的预后。