基于德尔菲法的“两病”门诊用药保障机制评估指标体系构建

目的：构建高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障机制评估指标体系,为相关部门进行“两病”门诊用药保障机制评估工作提供参考。 方法：本研究基于从事前评估、过程评估到效果评估的全过程评估方式,结合文献研究和专家访谈,开展三轮德尔菲专家咨询确定最终指标体系。 结果：研究共咨询专家25人,经三轮德尔菲专家咨询后确定纳入一级指标3个,二级指标10个,三级指标24个。其中,一级指标及其权重分别为政策制定(0.236)、政策执行(0.481)和政策成效(0.283)。本研究中三轮德尔菲专家咨询的积极系数均为100%,权威系数为0.89,且专家协调程度逐轮提升。结论：构建的指标体系具有较高的科学性与稳定性,能够为“两病”门诊用药保障机制评估工作提供有效的评估工具。     

一种白蚁预防工程自动配药系统的研制

目的 设计一种用于白蚁预防工程的小型自动配药系统.方法 集成配药单元、流量监测单元、计量单元、施药单元及支撑载体等功能模块,设计研发一款自动配药系统.结果 精准度试验表明系统自动配药偏差率,5％联苯菊酯水乳剂为-4％、20％吡虫啉悬浮剂为-6％,实现了施工现场的精准配药,降低了施工人员的劳动强度和中毒风险.结论 该自动...     

自控镇痛在老年患者术后的应用

~~自控镇痛在老年患者术后的应用@段宏军!100730卫生部北京医院麻醉科 @刘芳!100730卫生部北京医院麻醉科 @张文革!100730卫生部北京医院麻醉科 @李雪晶!100730卫生部北京医院麻醉科 @杜翔华!100730卫生部北京医院麻醉科~~     

经直肠超声诊断直肠子宫内膜异位症的价值

目的 探讨经直肠腔内超声(TRUS)对直肠子宫内膜异位症(RE)的诊断价值.方法 收集经手术确诊,并且术前行TRUS的13例RE的临床与超声资料,总结声像图特征,分析术前超声诊断与病灶浸润深度的准确度.结果 13例RE,TRUS均表现为局部直肠壁不均质低回声改变,84.6％ (11/13)病灶形态不规则,76.9％ (...     

急性未分化型白血病的基因重排及免疫学分析

本文联合用细胞形态学、细胞化学、免疫学分型、免疫球蛋白重链(IgH)和T细胞受体(TCR)基因重排及电镜下过氧化物酶(EMPO)等多参数研究分析了14例急性未分化型白血病(AUL)。结果发现,AUL均缺乏典型的细胞形态和细胞化学特征,8例表达CD_9、HLA-DR抗原及CD19抗原或可检出IgH基因重排,属早期B细胞来源;4例形态学、细胞化学似ALL,无淋巴系抗原但表达1至多种粒系抗原或对EMPO阳性,属早期粒细胞来源,诊断为MPO~-AML或AML-MO。2例无任何抗原表达属于干细胞或细胞来源不明者。本文还分析了AUL的疗效并发现AUL表达CD19~+、CD9~+、DR~+者对ALL方案效果好。表达粒系抗原者对AML方案反应好,应推荐按其细胞标志选用化疗方案。AUL,CR期短,容易复发,应建议对AUL采用较强诱导化疗及骨髓移植以延长其生存期。最后,本文还讨论了AUL的诊断条件,并建议在Raghavachar诊断标准的基础上增加对CD19~-、CD22~-、CD13~-、CD33~-两点以严格AUL的标准。     

Ph染色体阴性的慢性粒细胞白血病

慢性粒细胞白血病(CML)起源于骨髓多潜能干细胞,是一种恶性克隆的髓性增生性疾病.有典型的临床和血液学表现,Ph染色体为该病细胞遗传学特征标记(Ph+CML).约5-10%的CML患者细胞遗传学检查不能证实Ph染色体,传统上称为Ph染色体阴性慢粒(Ph-CML).Ph-CML是CML的一个亚型.还是其它髓性增生性疾病仍有争论.目前,争论的热点已进入分子生物学领域,并提出Ph-CML的现代概念是:无细胞遗传学改变,但有明确临床和血液学特征的一种异质性疾病.根据在分子学水平有无bcr重组分为:Ph染色体阴性、有hcr重组的慢粒(Ph-bcr+CML)和ph染色体阴性、无bcr重组的慢粒(Ph-hcr-CML)两个亚型.对两个亚型的特     

基于EEG功率谱探究电针改善卒中相关失眠患者日间嗜睡的即刻及累积效应

目的：采用EEG功率谱观察评价电针治疗卒中相关失眠患者日间嗜睡的即刻效应及累积效应。方法：将24例符合纳入标准的脑卒中相关失眠患者采用随机单盲的方法的分为电针组和假电针组,每组12例。电针组取四神聪穴,针刺入穴后接通电针仪,频率选择连续波2 Hz,每日治疗1次,每次20 min,治疗21日。假电针组选四处四神聪穴远端非经非穴点,用安慰针及电针仪模拟电针治疗过程,每日治疗1次,每次20 min,治疗21日。观察两组治疗前后采集的EEG数据变化,并对统计结果进行分析。结果：Karolinska嗜睡量表：电针组患者KSS评分疗程后较疗程前差异有统计学意义（p<0.01）,电针组KSS评分改善程度较假电针组差异有统计学意义（p<0.01）。电针改善日间嗜睡的即刻效应在首次治疗时不明显,治疗21天后,即刻效应显现,脑电快波活动增加（p＜0.05）。电针改善日间嗜睡与认知功能的累积效应：患者Beta频段标准化功率值增加（p＜0.05）,脑电觉醒活动得到增强,日间嗜睡减轻,患者脑电活化程度的改善与日间嗜睡的表现相关（p＜0.01）。结论：电针治疗日间嗜睡在单次治疗中存在即刻效应,但在疗程早期的单次治疗中并不明显,连续多次治疗后,即刻效应显现,能够增加患者的脑电觉醒活动。     

疏肝解毒汤治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目的:观察疏肝解毒类中药组方治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法:对照组予拉米夫定片及联苯双酯滴丸治疗,治疗组在对照组基础上予自拟疏肝解毒汤(柴胡、香附、厚朴、白芍、栀子、石菖蒲、虎杖、白花蛇舌草、茵陈、藿香等)治疗。结果:总有效率治疗组为89.7%,对照组为86.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间治疗后汉密顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本方法治疗慢性乙型病毒性肝炎有较好临床疗效,可改善患者抑郁、焦虑情绪。     

皮瓣修复四肢深度电烧伤创面的临床观察

目的探讨四肢深度电烧伤创面处理的最佳手术时机及手术方式。方法回顾性分析32例共48个四肢深度电烧伤创面的修复。在病情稳定后尽早手术清创,清除坏死组织,保留有活力的间生态组织,即刻采用皮瓣修复。结果48个接受治疗的创面,包括轴型皮瓣修复26处,随意皮瓣修复8处,肌皮瓣修复8处,游离皮瓣修复4处,交肢皮瓣修复2处。其中1例游离皮瓣由于基底感染血管栓塞而发生坏死,待肉芽组织生长后游离植皮修复。其余创面一期修复成功,较好地保存了患肢功能。结论四肢深度电烧伤创面应尽早手术清创,一期修复创面,酌情选择轴型皮瓣、随意皮瓣、肌皮瓣,必要时可选用游离皮瓣或交肢皮瓣,最大限度地保存患肢功能,降低伤残率。     

高胆红素血症对新生儿神经行为及其预后的影响

探讨高胆红素血症对新生儿神经行为及其预后的影响,通过对38例高胆患儿在新生儿期进行神经行为评分(NBNA)检测、婴幼儿期用婴幼儿智力发育量表(CDCC)测定智力发育.结果显示高胆组NBNA评分明显低于对照组(P＜0.001),主要失分项目为行为能力和主动肌张力.在血清胆红素≥204 μmol/L时,胆红素水平与NBNA评分呈显著负相关(P＜0.01);围产因素、溶血、感染组在黄疸高峰期NB-NA评分低于对照组(P＜0.01).高胆组MDI、PDI与对照组比较差异显著(P＜0.001),智能分级比较,对照组优于高胆组(P＜0.01,P＜0.05).结果提示,不同程度高胆红素血症无论是不同龄别生理性特点或为不同而更较复杂的病理特异,均可能影响新生儿神经行为能力和智能发育.对新生儿高胆红素血症,无论其程度和病因如何均应积极治疗,尽量减少后遗症的发生.