复方血栓通胶囊对脑缺血再灌注小鼠神经可塑性的影响

目的观察复方血栓通胶囊对脑缺血再灌注损伤小鼠神经可塑性的影响及其相关机制。方法将雄性脑缺血再灌注小鼠随机分为假手术组,脑缺血再灌注组,复方血栓通胶囊低、中、高剂量组及步长脑心通胶囊组。每组又随机分为1、7、14 d 3个观察时间点,独立成组(n=10)。采用大脑中动脉栓塞法(MCAO)制备模型,假手术组只进行麻醉和血管分离,不进行结扎和栓塞。灌胃给药,每天1次。通过神经功能评分、胶布移除、前肢力量测定实验,评估小鼠神经功能障碍情况;通过监测小鼠死亡率,观察小鼠健康状况。采用尼氏染色和免疫组织化学染色,观察缺血区皮层神经元形态及生长相关蛋白43(GAP-43)、突触素(Syn)表达情况;采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定脑组织中神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养因子-3(NT-3)含量,观察脑缺血再灌注损伤后神经营养因子水平。结果与假手术组比较,脑缺血再灌注组小鼠有明显的神经功能缺损及运动功能障碍(P0.05),死亡率高,缺血区周边组织尼氏体着色变浅,出现空泡,排列稀疏,GAP-43、Syn表达减弱,NGF、BDNF、NT-3含量升高。与脑缺血再灌注组比较,复方血栓通胶囊高、中、低剂量组小鼠神经功能障碍均有恢复,小鼠死亡率降低,尼氏体着色变深、空泡减少、排列更紧密,GAP-43、Syn表达增强,NGF、BDNF、NT-3含量升高,其中复方血栓通胶囊低剂量组效果显著(P0.05)。结论复方血栓通胶囊可能通过促进GAP-43、Syn表达并提高神经营养因子含量、从而诱导轴突再生,提高神经可塑性,发挥神经保护作用。     

一过性全面性遗忘症(附2例报告)

一过性全面性遗忘症（TransientGlobalAmnesia,TGA）,又称短暂性全脑性遗忘综合征,由Bender于1956年首次报道一例以一过性单纯遗忘发作为特征的病例,称之为伴有遗忘的精神错乱［1］,其后国外相继有不少报告,1958年由Fisher和Adams正式命名为TGA,近年国内、外均认为TGA为一种独立的疾病。临床表现为一过性逆行性遗忘为主的综合征。现将我们遇到的2例报告如下：并结合有关文献进行讨论。临床资料例1,女,64岁,大学教授。2小时前在家与客人谈话时,突然出现记忆障碍,不知客人姓名,不知所在何处,说话不对题,反复询问吃饭没有…     

Na~ /H~ 交换抑制剂对离体鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的　探讨Na H 交换抑制剂二甲基阿米洛利 (DMA)对心肌缺血 再灌注损伤(MIRI)的影响。方法　离体鼠心脏置于Langendorff装置上 ,采用主动脉逆灌法 ,停灌 30min后复灌30min ,造成MIRI模型。离体鼠心脏稳定灌流 2 0min ,随机分成 4组 :对照组、DMA 5 μmol L组、10 μmol L组和 2 0 μmol L组 ,每组各 8例。记录心电图和心肌收缩力的变化 ,测定缺血前及再灌注30min时冠脉流出量以及心肌组织含钙量 ,观察心肌细胞超微结构变化。结果　与对照组相比 ,DMA10 μmol L组和 2 0 μmol L组心率、心肌收缩力和冠脉流出量的恢复程度明显提高 (P <0 0 5或0 0 1) ,心律失常发生率及心肌组织钙含量明显降低 (P <0 0 5或 0 0 1) ,超微结构改变轻微 ,而DMA5 μmol L组仅在再灌注 10min和 15min时心肌收缩力恢复程度高于对照组 (P <0 0 5 ) ,其他指标均无显著性变化。结论　DMA对心肌缺血 再灌注损伤有一定的保护作用 ,且与剂量有关     

有机磷中毒的案例教学课程设计

有机磷农药中毒是急诊常见疾病,相对于其他临床疾病的课程教学而言,本单元的基本概念和理论相对较少且较为固定,适宜开展案例教学（case based learning, CBL）。有机磷农药中毒的CBL教学课程设计包括课前教学设计、课堂引导教学、课后教学评价和反馈三方面内容。课前教学设计要求教师认真研读教学大纲,选择教学内容,设计典型案例和问题;课堂教学强调气氛轻松活跃,教师引导学生讨论问题,让其自己寻找答案,通过理论和临床实践紧密结合培养学生正确的临床思维;课后教学评价及反馈利于教师总结,促进教学相长。     

泽兰治疗肾病水肿的研究

瘀血是导致和加重肾病水肿的重要病理因素,瘀血阻滞,三焦气化不利,水道受阻,水液外溢肌肤可发为水肿,此即所谓血不利则化为水.化瘀利水是肾病水肿常用治法,泽兰,苦、辛,微温,归肝脾经,有活血祛瘀,利水消肿之效.临床在治疗肾病水肿时多选而用之,且常配伍泽泻、当归、川芎、益母草、大黄、佩兰、白术、黄芪、楮实子等以增其效.作者依据古今文献记载、名家经验及现代药理研究,将泽兰在肾病水肿中的运用进行了概述,对临床选药提供了理论支撑.     

肌无力样综合征合并肺癌误诊为重症肌无力6例临床分析

肌无力样综合征（Lambert-Eaton Syndrome，LES）最早由Anderson HJ等1953年报告的，它是一种神经一肌肉接头处传递障碍性疾病，常与小细胞肺癌相伴。本报告6例病人均为肌无力为首发症状的肺癌患者，均因误诊或拟诊为重症肌无力收入院，人院后经CT或核磁共振检查诊断为肺癌，其中有3例术后病理报告为小细胞肺癌，1例痰细胞检查发现癌细胞。具体情况报告如下。     

北京冬奥会和冬残奥会冬奥村综合诊所急诊科管理模式分析北大核心CSCD

在面对诸多挑战的情况下,北京2022年冬奥会和冬残奥会成功举办,共有2897名运动员参加冬奥会,564名运动员参加冬残奥会比赛[1-2]。北京延庆赛区为北京冬奥会和冬残奥会三个赛区之一,共有4个场馆,其中竞赛场馆2个、非竞赛场馆2个,共进行3个大项、4个分项、21个小项的比赛[3]。北京冬奥会和冬残奥会相较于以往的不同在于实施闭环管理以及更加严格的防疫措施。     

丹红注射液与维生素B1注射液存在配伍禁忌

为了保障用药安全,临床配药过程中必须时时细心,处处留心.2013年4月,我科对住院患者联合使用丹红和维生素B1,在临床药物配制过程中发现2种药物混合后有土黄色沉淀产生,现报道如下.临床资料患者,男,76岁.诊断:冠心病,周围神经炎.遵医嘱应用木糖醇250 ml、丹红20ml静脉滴注,维生素B1100mg肌肉注射治疗.在静脉药物配制时错用抽取维生素B1的注射器续贯抽取丹红注射液后立即发现注射器中有土黄色沉淀,即予作废重新配制.为确保用药安全,笔者随即做了如下实验.     

机器学习在急诊医学中应用的研究进展及展望

随着信息技术及医疗数据信息化的不断发展,越来越多的临床医生认识到人工智能或将彻底改变医学实践。机器学习可对大量医疗数据进行学习,探索数据集中的依赖关系,从而形成相应的医学模型;模型可对新的数据进行快速准确预测,有利于疾病早期诊断分级、辅助制定临床决策等。急诊医学面临着医疗资源相对短缺、急危重症患者识别及快速诊治需求等现状。在大数据时代,以临床需求为导向,机器学习为手段的智慧医疗或将成为解决上述问题的关键之一。     

全球心脏骤停中心发展状况及其急救模式探索北大核心CSCD

在全球范围内,心脏骤停(cardiac arrest,CA)是导致成人死亡的主要原因之一。近几十年来,尽管心肺复苏技术不断进步,但CA患者的预后仍然不容乐观,而且不同国家或国家不同区域之间差异较大。我国院外心脏骤停(out of hospital cardiac arrest,OHCA)出院存活率及神经功能良好的比例仅为1.3%和1%,而美国在10%左右。心脏骤停患者的综合救治水平是造成上述差异的主要原因之一,研究表明将患者运送至综合救治水平较高的医疗中心,生存率可从30.8%上升至58.7%,神经功能预后良好的比例升高近3倍。在这种背景下,心脏骤停中心(cardiac arrest center,CAC)应运而生,其目的旨在为CA患者提供循证医学证据支持的集束化治疗,提升综合救治水平,进而提高CA生存率,改善神经功能预后。目前CAC在我国尚未起步,借鉴国际上CAC建设和管理经验,结合我国自己的特色,对未来推动中国CAC体系建设、全面提升心脏骤停救治能力具有重大意义。