门诊儿科护士导医体会

如何做好与陪护人员的沟通是门诊儿科护理的关键，本文就门诊儿科护士导医体会总结如下。     

硬膜外氟哌啶预防术后曲马多镇痛期的恶心呕吐的临床观察

硬膜外氟哌啶预防术后曲马多镇痛期的恶心呕吐的临床观察０５００００河北省医科大学第二医院麻醉科马青刘广召蔡劲松张达仁恶心、呕吐是硬膜外曲马多镇痛不良反应之一，本研究将曲马多与氟哌啶混合后注入硬膜外腔进行术后镇痛，观察其镇痛作用、持续时间及对术后恶心及呕...     

安美汀与头孢曲松钠对照治疗下呼吸道感染63例报告

安美汀与头孢曲松钠对照治疗下呼吸道感染６３例报告青海省人民医院（８１０００７）马青孙成英安美汀是β—内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾与羟氨苄青霉素的复合制剂。其抗菌谱广，杀菌速度快，血药浓度高，特别是由于棒酸的抑酶作用，使其对产酶菌株的抗菌活性明显增强。笔者...     

开展系统化整体护理工作的体会

为了适应护理模式的转变，尽快与国际先进护理模式接轨，我院于１９９７年１月确定了４个模式病房（肿瘤内科、呼吸内科、肿瘤外科、泌尿外科）进行试点，经过一段时间的实践，取得了一些成绩，现将经验和体会介绍如下。１模式病房的建立是现代护理发展的需要模式病房整体...     

贵州省钩端螺旋体血清群特异性PCR鉴定结果与分析

目的 采用血清群特异性PCR技术了解贵州省近年钩端螺旋体(钩体)流行菌群,为贵州省钩体病的防控提供技术手段和科学依据。方法 采用致病性钩体特异性PCR方法(G1/G2-PCR)对来自贵州省近年的钩体分离菌株进行鉴定,进一步应用基于致病性钩体O抗原基因的血清群特异性PCR(O-PCR)对贵州省近年的58株钩体分离株进行血清群鉴定,并采用显微凝集试验(MAT)对O-PCR方法的检测结果进行验证。结果 G1/G2-PCR检测结果显示58株菌株均为致病性钩体,O-PCR将58株致病性钩体菌株鉴定为黄疸出血群,与传统的MAT法鉴定结果一致。结论 O-PCR技术可作为我省钩体快速分群鉴定可靠的实验室诊断技术手段,贵州省近年的钩体流行菌群为黄疸出血群。     

急诊科进修医师导师制“精准”带教模式的初步探索

目前进修医师培养多采用“放养”模式,缺乏有效的监督引导机制。京大学第三医院急诊科自2017年以来对进修医师采用全程导师制“精准”带教模式,1:1匹配导师与进修医师,然后根据进修医师的来源、经历、进修时间、此次进修想达到的目标以及导师的建议,共同制定个性化、按照时间轴细化的培养方案,便于导师及进修医师自身的精准化管理。该模式自实施以来,进修医师能更加高效的完成进修计划,甚至超过最初的预期目标,导师的带教能力明显提升,取得良好的继续教育效果。     

复方血栓通胶囊对脑缺血再灌注小鼠神经可塑性的影响

目的观察复方血栓通胶囊对脑缺血再灌注损伤小鼠神经可塑性的影响及其相关机制。方法将雄性脑缺血再灌注小鼠随机分为假手术组,脑缺血再灌注组,复方血栓通胶囊低、中、高剂量组及步长脑心通胶囊组。每组又随机分为1、7、14 d 3个观察时间点,独立成组(n=10)。采用大脑中动脉栓塞法(MCAO)制备模型,假手术组只进行麻醉和血管分离,不进行结扎和栓塞。灌胃给药,每天1次。通过神经功能评分、胶布移除、前肢力量测定实验,评估小鼠神经功能障碍情况;通过监测小鼠死亡率,观察小鼠健康状况。采用尼氏染色和免疫组织化学染色,观察缺血区皮层神经元形态及生长相关蛋白43(GAP-43)、突触素(Syn)表达情况;采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定脑组织中神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养因子-3(NT-3)含量,观察脑缺血再灌注损伤后神经营养因子水平。结果与假手术组比较,脑缺血再灌注组小鼠有明显的神经功能缺损及运动功能障碍(P0.05),死亡率高,缺血区周边组织尼氏体着色变浅,出现空泡,排列稀疏,GAP-43、Syn表达减弱,NGF、BDNF、NT-3含量升高。与脑缺血再灌注组比较,复方血栓通胶囊高、中、低剂量组小鼠神经功能障碍均有恢复,小鼠死亡率降低,尼氏体着色变深、空泡减少、排列更紧密,GAP-43、Syn表达增强,NGF、BDNF、NT-3含量升高,其中复方血栓通胶囊低剂量组效果显著(P0.05)。结论复方血栓通胶囊可能通过促进GAP-43、Syn表达并提高神经营养因子含量、从而诱导轴突再生,提高神经可塑性,发挥神经保护作用。     

一过性全面性遗忘症(附2例报告)

一过性全面性遗忘症（TransientGlobalAmnesia,TGA）,又称短暂性全脑性遗忘综合征,由Bender于1956年首次报道一例以一过性单纯遗忘发作为特征的病例,称之为伴有遗忘的精神错乱［1］,其后国外相继有不少报告,1958年由Fisher和Adams正式命名为TGA,近年国内、外均认为TGA为一种独立的疾病。临床表现为一过性逆行性遗忘为主的综合征。现将我们遇到的2例报告如下：并结合有关文献进行讨论。临床资料例1,女,64岁,大学教授。2小时前在家与客人谈话时,突然出现记忆障碍,不知客人姓名,不知所在何处,说话不对题,反复询问吃饭没有…     

Na~ /H~ 交换抑制剂对离体鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的　探讨Na H 交换抑制剂二甲基阿米洛利 (DMA)对心肌缺血 再灌注损伤(MIRI)的影响。方法　离体鼠心脏置于Langendorff装置上 ,采用主动脉逆灌法 ,停灌 30min后复灌30min ,造成MIRI模型。离体鼠心脏稳定灌流 2 0min ,随机分成 4组 :对照组、DMA 5 μmol L组、10 μmol L组和 2 0 μmol L组 ,每组各 8例。记录心电图和心肌收缩力的变化 ,测定缺血前及再灌注30min时冠脉流出量以及心肌组织含钙量 ,观察心肌细胞超微结构变化。结果　与对照组相比 ,DMA10 μmol L组和 2 0 μmol L组心率、心肌收缩力和冠脉流出量的恢复程度明显提高 (P <0 0 5或0 0 1) ,心律失常发生率及心肌组织钙含量明显降低 (P <0 0 5或 0 0 1) ,超微结构改变轻微 ,而DMA5 μmol L组仅在再灌注 10min和 15min时心肌收缩力恢复程度高于对照组 (P <0 0 5 ) ,其他指标均无显著性变化。结论　DMA对心肌缺血 再灌注损伤有一定的保护作用 ,且与剂量有关     

有机磷中毒的案例教学课程设计

有机磷农药中毒是急诊常见疾病,相对于其他临床疾病的课程教学而言,本单元的基本概念和理论相对较少且较为固定,适宜开展案例教学（case based learning, CBL）。有机磷农药中毒的CBL教学课程设计包括课前教学设计、课堂引导教学、课后教学评价和反馈三方面内容。课前教学设计要求教师认真研读教学大纲,选择教学内容,设计典型案例和问题;课堂教学强调气氛轻松活跃,教师引导学生讨论问题,让其自己寻找答案,通过理论和临床实践紧密结合培养学生正确的临床思维;课后教学评价及反馈利于教师总结,促进教学相长。