早期应用替罗非班对STEMI合并糖尿病患者PCI治疗的临床疗效及心肌保护作用分析

目的研究早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)的疗效及对心肌的保护作用。方法选取2016年10月~2018年5月于阜阳市人民医院心内科收治并确诊的STEMI合并T2DM需行PCI治疗的118例患者为研究对象,按随机数字表将研究对象随机分为对照组(n=59)和观察组(n=59)。对照组PCI术前通过冠脉推注替罗非班,观察组进入急诊室即通过外周血管静脉推注替罗非班。比较两组患者心肌梗死溶栓(TIMI)分级、术后24 h ST段完全回落率、心肌灌注情况;术前、术后3 h、6 h、24 h、72 h测定心肌损伤标志物磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnⅠ)、肌红蛋白(MYO)和心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP);记录术后30 d出血事件及主要不良心脏事件(MACE)。结果两组患者ST段完全回落率(37.3%vs.44.1%)、出血率(10.2%vs.15.3%)和MACE发生率(16.9%vs.11.9%)相比较,差异均无统计学意义(P均0.05);与对照组相比,观察组术后TIMI分级较优,心肌灌注速度、心肌血流量也明显较高,差异均具有统计学意义(P均0.05);观察组术后3 h、6 h、24 h、72 h心肌损伤标志物CK、CK-MB、cTnⅠ、MYO、H-FABP均较对照组低,差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论STEMI合并T2DM患者PCI术前早期使用替罗非班安全有效,且可加强心肌保护作用。     

39例肺部炎性假瘤的诊断和外科治疗

目的 :探讨肺部炎性假瘤的临床特点、诊断和外科治疗。方法 :对 1986～ 2 0 0 1年共 3 9例肺部炎性假瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :全组均行手术治疗 ,无术后并发症和死亡。术前 2 4例疑为肺癌 ,14例疑为结核和良性肿瘤 ,1例疑为纵隔肿瘤。结论 :该病病程长 ,症状轻 ,单从症状和影像学检查上很难鉴别 ,穿刺活检和纤维支气管镜检查有助于诊断。治疗早期以局部切除或肺叶切除为主。     

复合屏蔽材料对低剂量X射线的辐射防护效果

目的 探讨复合屏蔽材料对低剂量X射线的辐射防护效果。方法 利用正常使用的普通X射线检查室,以卧位和立位两种检查方式模拟进行胸部正位检查,分别对有复合屏蔽和无复合屏蔽的辐射剂量进行比较,探讨复合屏蔽材料对减少辐射剂量的效果。结果 以卧位检查时,复合屏蔽材料对辐射剂量的减少率为99.16%;以立位检查时,复合屏蔽材料对辐射剂量的减少率为93.53%。结论 使用复合屏蔽材料可有效减少相关人员受到的辐射,但复合屏蔽材料的使用方式会影响其防护效果,故需提高辐射防护技能,以保护相关人员的身体健康。     

下丘脑神经干细胞调控能量平衡与肥胖的研究进展

近年来,作为能量代谢的中枢,下丘脑在肥胖发生发展中的作用已愈发得到重视。下丘脑中存在一类控制神经发生的干细胞,称为下丘脑神经干细胞（hypothalamic neural stem cell,htNSC）,其除了具有成体神经发生的作用外,还可感受机体代谢状态并作出反应,表现为改变分化方向与分泌外泌体功能、抑制炎症通路活化等,从而调节机体能量代谢平衡。通过对下丘脑及 htNSC 的研究,可深入了解肥胖时机体能量代谢紊乱背后的机制,并寻找针对肥胖及代谢综合征的潜在治疗靶点。     

Trivex静脉旋切系统在下肢深静脉血栓形成后遗症静脉性皮肤溃疡中的应用

目的探讨Trivex静脉旋切系统在治疗下肢深静脉血栓形成后遗症(DVTS)继发静脉性皮肤溃疡的价值。方法选择下肢DVTS中继发静脉性皮肤溃疡患者166例,其中采用Trivex静脉旋切系统治疗(手术组)94例患者94条下肢,采用非手术治疗(非手术组)72例患者72条下肢,分别于术后或治疗后5、20、120和360 d观察2组患者皮肤感染率和坏死率、色素减退率和创面收缩率、溃疡愈合率及溃疡复发率6项临床指标。结果术后或治疗后5 d,2组患者均未出现皮肤感染和皮肤坏死;术后或治疗后20 d,手术组患者创面收缩率与色素减退率均显著高于非手术组〔(95.8±2.138)%比(68.7±3.125)%,P=0.048;(87.6±1.263)%比(12.3±1.324)%,P=0.018〕;术后或治疗后120 d,手术组患者溃疡愈合率明显高于非手术组(97.9%比8.3%,P=0.014);术后或治疗后360 d手术组患者溃疡复发率显著低于非手术组(5.3%比97.2%,P=0.015)。结论 Trivex静脉旋切系统可作为下肢DVTS继发静脉性皮肤溃疡的外科治疗方法之一。     

射频闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张

目的 探讨射频闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张的效果和安全性.方法 将321例下肢静脉曲张患者分为3组: 微创治疗A组102例(129条患肢),用射频行大隐静脉全程原位闭合,小腿曲张静脉用动力旋切; 微创治疗B组97例(126条患肢),用射频行大隐静脉大腿段原位闭合,小腿曲张静脉及小腿段大隐静脉主干用动力旋切; 传统治疗组122例(142条患肢),行传统手术作对照,即大隐静脉高位结扎、抽剥,属支及交通支切除、结扎.观察3组术后治疗效果及并发症发生情况.结果 下肢肿胀、下肢乏力症状改善率,术后1周,微创治疗A、B组均高于传统治疗组(P＜0.05); 术后1个月,3组间各项临床症状改善情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后小腿皮肤麻木、大腿瘀斑、创口血肿以及踝以下肿胀发生率比较,微创治疗A、B组明显低于传统治疗组(P＜0.05); 小腿瘀斑发生率,微创治疗A组明显低于传统治疗组(P＜0.05),微创治疗B组与传统治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05).本组病例无下肢深静脉血栓形成和切口感染的发生.结论 射频闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张,简单可行,疗效确切.动力旋切去除静脉团效果好,但可能不适于旋切大隐静脉主干.     

7例膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊断与治疗

目的讨论膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊断和治疗。方法对389例膀胱移行细胞癌患者中伴有前列腺癌的7例患者资料进行分析。结果 7例患者均经活组织检查和膀胱镜检查诊断为膀胱移行细胞癌,经前列腺穿刺活检,被诊断为前列腺腺癌。3例患者经尿道采用电切术将膀胱肿瘤及双侧睾丸切除,术后用丝裂霉素或者BCG对患者膀胱实施药物灌注,同时口服氟他胺治疗前列腺癌。1例患者的部分膀胱及双侧膀胱被实施切除,并在术后对患者的前列腺癌实施体外辅助放射治疗。3例实施膀胱前列腺全切术加回肠膀胱术。7例患者中,失访2例,随访5例,其中2例发生多发转移导致术后生存时间不到1年,另外3例在术后随访1.5～4.0年,恢复良好,未发现肿瘤复发或者转移。结论前列腺穿刺活检、TRUS、DRE、血清PSA测定、活组织检查和膀胱镜检综合检查是目前诊断前列腺癌伴膀胱移行细胞癌的主要方法。膀胱前列腺根治性切除是取得较好治疗效果的重要因素。     

经听诊三角切口胸膜外动脉导管结扎术28例

目的 摸所经听诊三角切口胸膜外动脉导管结扎术的经验。方法 采用左侧肩胛下角内侧斜形切口,小儿长5~6 cm,成人8~10 cm,经听诊三角第4肋间(或经第4肋床),胸膜外到达动脉导管位置,结扎未闭动脉导管28例,年龄2．5~24岁,平均(10±5)岁。结果 全组无肺部并发症和手术死亡,1例两次手术止血。结论 动脉导管未闭可应用经听诊三角切口入路,创伤小,恢复快,肺部并发症少,尤其适应于10岁以下儿童。     

中药穴位敷贴联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的探究中药穴位敷贴联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterana,ASO)的临床疗效。方法选取符合病例选择标准的80例ASO患者按照随机原则分为观察组和对照组,每组各40例。对照组在常规治疗的基础上采用前列地尔加葡萄糖溶液静注,观察组在对照组的基础上加用中药穴位敷贴,两组患者均治疗8周。观察两组患者治疗后的临床疗效、不良反应,比较两组治疗前后的症状体征积分、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)。结果观察组治疗后总有效率为92.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的症状体征积分均较治疗前降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);治疗后,两组患者的ABI均较治疗前增高(P0.05,P0.01),且观察组高于对照组(P0.05);所有患者未出现不良反应。结论中药穴位敷贴联合前列地尔治疗可改善ASO患者的临床症状体征、ABI,疗效确切,安全可靠。     

多层螺旋CT 与超声检查在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的多层螺旋C T与超声检查在甲状腺结节病灶的鉴别诊断中的应用价值。方法对80例病理证实的甲状腺结节性病变患者的术前超声、多层螺旋C T影像诊断资料对照分析。结果80例患者中经手术证实结节113个,其中良性结节84个,癌性结节29个。在29个癌性结节中经病理组织学检查证实原发肿瘤为甲状腺乳头状癌22个,占75.86％（22/29）,滤泡状癌2个,占6．90％（2/29）,髓样癌2个,占6．90％（2/29）,未分化癌3个,占10．34％（3/29）。螺旋C T检查的诊断结果与病理诊断结果的符合率明显高于超声进行检查的符合率,且差异具有统计学意义（x2＝11．22,P ＜0．05）。螺旋CT在甲状腺结节包膜侵犯、结节钙化、边界清楚、晕环等影像特征显示率明显高于超声,且差异具有统计学意义（x2＝3．92、8．32、17．04、5．29, P ＜0．05）。本组80例共切除结节113个,其中良性结节84个,癌性结节29个。超声（72．57％）与MSCT（82．30％）对甲状腺良恶性结节的总体诊断符合率相比无明显差异（x2＝2．11,P ＞0．05）;但超声（72．57％）与MSCT（82．30％）的总体符合率均显著低于两者联合（92．04％）,且差异具有统计学意义（x2＝14．70、4.79,P ＜0．05）。结论多层螺旋CT与超声结合起来,可提高甲状腺癌术前诊断与鉴别的准确性。