淋巴结转移率对食管胃交界部腺癌患者的预后评估价值

目的 比较AJCC/UICC胃癌淋巴结（pN）分期与淋巴结转移率（MLR）分期及以其为基础的TNM与TRM分期系统对食管胃交界部腺癌患者的预后评估价值.方法 回顾性分析天津市肿瘤医院2000年1月至2007年6月间行根治性切除手术的414例食管胃交界部腺癌的临床资料.采用Spearman相关分析检验 pN、MLR与送检淋巴结数3者之间的相关性;应用单因素KaplanMeier生存分析和多因素Cox回归分析检验pN、MLR、TNM及TRM分期与患者预后的关系;通过ROC曲线下面积（AUC）比较它们对患者5年生存率的预测价值.结果 414例患者中位淋巴结清扫数目17（4～71）枚/例,中位转移淋巴结数目4（0～67）枚/例.阳性淋巴结数与淋巴结清扫数目呈正相关 （P＜0.01）,MLR与淋巴结清扫数目无相关性（P＞0.05）.单因素和多因素预后分析结果表明,pN和MLR均可单独作为食管胃交界部腺癌患者的独立预后因素（均P＜0.01）,且MLR的相对危险度（HR）值高于pN（1.573比1.382）;但当pN与MLR共同纳入多因素分析时,MLR仍是独立预后因素（P＜0.01）,而pN不再是其独立预后因素（P＞0.05）.MLR和pN预测患者预后所对应的AUC分别为0.726和 0.714,TRM分期和TNM分期所对应的AUC分别为0.747和0.736,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 MLR是食管胃交界部腺癌患者的独立预后因素,MLR及以其为基础的TRM分期对食管胃交界部腺癌患者预后的评估价值或优于pN及以其为基础的TNM分期.     

36例克罗恩病的临床分析

目的探讨克罗恩病的临床特点。方法回顾性分析36例克罗恩病患者的一般资料、临床表现、实验室检查、X线和内镜检查、并发症及手术情况。结果克罗恩病好发于男性,多见于青壮年,慢性起病。临床表现以腹痛、腹泻及腹块为主,X线主要表现为肠道局部黏膜皱襞增厚紊乱,节段性狭窄,广泛卵石样的充盈缺损,结肠镜下主要可见病变呈节段性局部黏膜增厚、充血水肿、溃疡形成、肠腔的狭窄,部分伴有炎性息肉和瘘管形成。结论克罗恩病的诊断主要依靠X线及内镜检查,手术为获得病理诊断的主要方式,但应严格掌握手术适应证。     

声反射技术在儿童OSAHS患者中的临床研究

摘要：目的探究声反射技术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中的应用价值。方法收治61例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行低温等离子双侧扁桃体切除+内镜辅助下腺样体切除术,利用声反射技术测量患者术前及术后1个月鼻咽容积与咽腔容积,利用多导睡眠监测仪记录实验组术前及术后1个月的呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）、最低血氧饱和度（LSaO2）并对检测结果进行统计学分析。结果患者鼻咽容积、咽腔容积、AHI、OAI及LSO2均较术前改善,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论低温等离子双侧扁桃体切除+内镜辅助下腺样体切除术对儿童OSAHS患者有明显疗效,且声反射鼻咽容积、咽腔容积测量在儿童患者中能客观地反映患者的手术前后的差异性,有较好的临床应用价值。     

颈髓损伤后生长相关蛋白43及内皮素1 mRNA表达与血脊髓屏障的损害

目的：探讨颈髓损伤后生长相关蛋白43 mRNA及内皮素1 mRNA表达与血脊髓屏障损害的关系。 方法：实验于2004-09／2005-03在郑州大学基础医学院人体解剖学教研室神经分子生物学实验室完成。选择健康雄性wistar大鼠60只制作脊髓损伤模型，随机分为5组，假手术组、颈髓损伤后6，12，24，72h组，每组12只。①反转录-聚合酶链反应：颈髓组织总RNA提取各组分别取6只动物采用Trizol试剂提取组织总RNA。用紫外分光光度计测定总RNA的A260和A280值，判定RNA的纯度计算出总RNA的含量。第一链cDNA合成：取2μg总RNA于65℃变性3min，依次加入10&;#215;Buffer，25mmol/L氯化镁，10mmol/L 2’-脱氧核苷三磷酸混合物，寡聚核苷酸引物和RNA酶抑制剂（RNasin）与反转录酶，总反应体积20μL，置42℃保温90min。②聚合酶链反应：取1／10体积（7μL）反转录液，分别加入200μmol／L 2’-脱氧核苷三磷酸，50μmol／L寡聚核苷酸引物，0．5μL[α-^32P]dCTP（北京福瑞公司），1&;#215;Buffer，2．5U TaqDNA聚合酶。总反应体积为100μL。生长相关蛋白43的变性、退火和延伸温度分别为92，45，72℃，内皮素1所用的变性、退火和延伸温度分别为94，55，72℃，反应时间分别为1，2，3min，共进行35个循环。首次循环前先行94℃变性2min。最后一个循环于72℃延伸13min。反应完后取10μL反转录一聚合酶链反应的反应物行10s／L琼脂糖凝胶电泳分析。于紫外灯下切取含有聚合酶链反应产物的凝胶条带，用液体闪烁计数仪测定扩增物叩的放射强度。主要观察颈髓损伤后颈髓组织生长相关蛋白-43 mRNA及内皮素1 mRNA表达。 结果：纳入动物60只，均进入结果分析。伤后6-72h颈髓组织生长相关蛋白43 mRNA及内皮素1 mRNA均较假手术组明显增高（P〈0．05）。 结论：颈髓损伤后生长相关蛋白43 mRNA及内皮素1 mRNA表达水平增加与伤后血脊髓屏障损害的发生、发展密切相关，生长相关蛋白、内皮素在颈髓损伤后血脊髓屏障损害的病理生理过程中起重要作用。     

耳鼻咽喉头颈外科开展英语查房和英语沙龙的实践

为了促进师资队伍建设和教学改革的机遇,适应医学教育全球化发展趋势,实现与国际医学教育接轨的需求,针对耳鼻咽喉头颈外科的学科特点及医师英语水平现状,实施英语教学,开展英语查房和英语沙龙的实践活动,取得了显著的成效,成为提高医师专业英语水平和英语口语的有效途径。     

声带微瓣术临床疗效分析

目的 探讨声带微瓣术治疗声带疾病的疗效.方法 将74例声带疾病患者分为2组,分别采用微瓣术和单纯显微切除术治疗;随访6个月,观察声带及嗓音恢复情况.结果 50例声带微瓣术治愈率达84.0％,明显优于单纯显微切除术(P＜0.05).结论 微瓣术可彻底清除病变、保留粘膜的完整性,大多数声带息肉可采用外侧微瓣术.     

E-Cadherin、VEGF-C与胃癌临床病理学关系的研究

目的:探讨E-Cadherin、VEGF-C在胃癌组织中的表达情况,分析二者表达的相关性及与临床病理特征之间的关系.方法:应用免疫组织化学PV-9000的方法检测76例胃癌及15例正常胃组织中E-Cadherin、VEGF-C的表达情况.结果:①76例胃癌组织和15例正常胃组织中E-Cad阳性表达率分别为43.4%和100%(P<0.05),VEGF-C阳性表达率分别为57.9%、13.3%(P<0.05).②胃癌组织中E-Cad的差异表达、VEGF-C阳性表达与胃癌的分化程度、淋巴转移、浸润深度、临床分期显著相关;此外,E-Cad的差异表达与胃癌的Lauren分型显著相关.③在33例E-Cad异常表达的胃癌中有(13/33)39.4%伴有VEGF-C的表达,在44例VEGF-C阳性表达的组织中有29.5%(13/44)伴有E-Cad的异常表达,二者的表达显著相关(P<0.05).结论:E-Cad在胃癌中表达减少、VEGF-C在胃癌中表达增高与胃癌的发生发展、淋巴转移、浸润深度等密切相关,可以作为判断胃癌预后的重要指标.     

超声造影和增强CT在肝癌介入治疗术后评价的对比研究

原发性肝癌在我国临床较为常见,发病早期无特异性症状,病情进展快,转移早,因此确诊时普遍已到中晚期,错过最佳手术时间,因此手术切除率不到20%。对于不能行手术切除的患者,肝移植、靶向药物和经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)成为重要救治手段。TACE因为疗效确切、起效快、创伤小,故在临床广泛应用,是重要的介入治疗方法,术后明确残留灶对治疗TACE治疗效果和后续治疗具有重要意义。目前临床主要通过磁共振成象(MRI)、超声造影、数字减影血管造影(DSA)、增强CT等进行评估,关于增强CT与超声造影二者中哪一种方法诊断效能更高的争论一直存在.     

槲皮素对过氧化氢诱导的血管内皮细胞的保护作用

目的研究槲皮素对过氧化氢损伤的大鼠胸主动脉内皮细胞的保护作用。方法体外培养大鼠胸主动脉内皮细胞,用过氧化氢诱导血管内皮细胞损伤,观察槲皮素对大鼠胸主动脉内皮细胞存活率的影响,测定培养液中NO、MDA、SOD的水平。结果过氧化氢对血管内皮细胞具有损伤作用,20～80μmol/L的槲皮素可浓度依赖性保护血管内皮细胞,升高细胞培养液中NO水平,降低MDA含量,提高SOD活力。结论槲皮素可保护过氧化氢损伤的血管内皮细胞,其保护作用与促进血管内皮细胞释放NO、抑制脂质过氧化以及抗氧化有关。