CSM经颈椎前路手术治疗前后MRI表现与临床症状关系的对照研究

目的:比较脊髓型颈椎病椎前路手术治疗后的MRI表现及JOA评分结果,分析脊髓型颈椎病的影像学改变与临床疗效的相关性。方法:回顾性分析59例进行颈椎前路手术的脊髓型颈椎病患者的临床资料,在手术前后分别进行JOA评分,并计算出术后改善率。收集手术前后的MRI图像,在MRI图像上测量出如下影像学指标:①脊髓压迫程度;②T2WI信号改变。统计分析脊髓型颈椎病的MRI表现与手术治疗后的临床症状之间的关系。结果:MRI轴位上显示手术3个月后脊髓压迫:Ⅰ度2例,Ⅱ度24例,Ⅲ度25例,Ⅳ度8例。临床症状:严重1例,重度12例,中度15例,轻度29例,无症状2例。手术后3个月MRI T2WI信号强度降低,不变和增强三组的术后改善率两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);面积减少,不变和增加三组的术后改善率两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经椎前路手术治疗后的MRI表现与临床症状之间并无关系。MRI对于术后疗效诊断时要结合患者的症状、体征。     

心磁图对于冠心病诊断价值的探讨

目的探讨心磁图对冠心病的诊断价值。方法该研究为诊断性试验。连续纳入2022年12月到2023年3月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院心内科疑诊冠心病的患者。通过电子病历系统收集入选者的一般临床资料。所有入选者在入院前48 h内接受心磁图检查, 入院前、后完成冠状动脉CT血管成像(CCTA)/冠状动脉造影(ICA)。以CCTA/ICA的诊断结果为标准, 评价心磁图对冠心病的诊断价值。出现下列情况之一即为心磁图阳性(可诊断冠心病):①磁场多极化;②磁场单极化;③T波低平;④TT段磁场分布变化;⑤T峰最大最小比异常;⑥极点明显移动;⑦磁场角度偏转;⑧正极分布异常。计算心磁图诊断结果与CCTA/ICA诊断结果的总符合率, 以及心磁图诊断冠心病的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果入选患者193例, 其中男性131例(67.9%), 年龄(57.3±12.2)岁。通过CCTA/ICA诊断冠心病患者135例, 其中心磁图诊断阳性者121例, 阴性者14例;无冠心病的患者58例, 其中心磁图诊断阴性者50例, 阳性者8例。心磁图诊断冠心病的总符合率为88.60%(95%CI:83.25%～9...     

高频彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的应用价值分析

目的 分析高频彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。方法 选取2021年1月至2022年1月我院收治的80例甲状腺结节患者,均接受高频彩色多普勒超声检查,以病理学结果作为金标准,分析高频彩色多普勒超声的诊断效能。结果 80例甲状腺结节患者中,经病理学诊断甲状腺恶性结节42例,良性结节38例。经高频彩色多普勒超声检出恶性结节39例,良性结节41例。κ检验显示,高频彩色多普勒超声诊断甲状腺结节与病理检查结果一致性较好（κ=0.775, P <0.001）。与甲状腺良性结节相比,甲状腺恶性结节形态不规则、边界不清晰、边缘成角、生长方向呈纵向、有声晕、无钙化高频彩色多普勒超声征象占比均较高;且两种结节内部回声征象、血流分布形态比较有明显差异（P <0.05）。结论 高频彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的应用价值较高,临床可依据超声征象及结节血流分布情况判定甲状腺结节性质。     

重度高胆红素血症新生儿的听力损伤分析

目的探讨重度高胆红素血症新生儿的听力损伤特点及其影响因素。方法35例重度高胆红素血症新生儿根据临床是否实施换血治疗分为两组,A组(换血治疗)21例;B组(未换血治疗)14例,所有患儿予听性脑干诱发电位(ABR)检测,异常者于3个月后随访。结果A组听反应阈为(57.14±19.91)dBnHL,B组为(63.93±20.97)dBnHL(P>0.05)。两组ABR反应阈增高、ABR全波缺失及重度耳发生率的差异有显著性(P均<0.05)。在90dBnHL短声刺激下,两组Ⅰ波潜伏期及Ⅰ~Ⅴ波间期异常的差异有显著性(P均<0.05)。3个月后随访,两组ABR异常恢复率的差异有显著性(P<0.05)。结论换血患儿ABR发生异常程度轻于未换血患儿,且3个月后的恢复率亦好于未换血患儿。重度高胆红素血症患儿达到换血指征时,及早进行换血治疗能减轻听力损伤程度,有必要对重度高胆红素血症患儿进行早期的听力检测以及跟踪随访。     

老年营养风险指数对食管鳞癌患者根治性切除术后生存的影响

  目的  探讨术前老年营养风险指数（Geriatric Nutritional Risk Index，GNRI）对食管鳞癌患者根治性切除术后预后的评估价值。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2008年1月至2012年12月行根治性手术切除的315例年龄>60岁食管鳞癌患者的临床病理学及实验室资料。GNRI=1.489×血清白蛋白（g/L）+41.7×（体重/理想体重）。根据GNRI水平将患者分为GNRI正常组和GNRI异常组，χ2检验分析GNRI与患者临床病理特征之间的关系，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，生存率比较采用Log-rank检验，Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。  结果  GNRI正常组（GNRI>98）259例，GNRI异常组（GNRI≤98）56例。GNRI与患者年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、血清白蛋白水平、BMI和淋巴结转移密切相关（均P < 0.05）。GNRI正常组与异常组患者的5年生存率分别为41.2%和27.0%，差异具有统计学意义（P=0.002）。单因素分析显示:年龄、肿瘤直径、血清白蛋白水平、BMI、GNRI、PLR、肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响食管鳞癌患者预后的危险因素（均P < 0.05）；多因素分析结果显示，术前GNRI（HR= 0.687，95%CI:0.487~0.968，P=0.032）异常是影响食管鳞癌患者预后的独立危险因素。亚组分析显示，无论有无淋巴结转移，GNRI正常组患者的生存均显著高于GNRI异常组患者（P=0.036和0.010）。  结论  术前GNRI与老年食管鳞癌患者恶性生物学行为相关，可作为预测患者根治术后生存的有用指标。      

棘突间撑开装置X-Stop系统的反思

棘突间撑开装置是治疗腰椎退行性变所致腰痛和间歇性跛行的一种有效方法,其中X-Stop系统研究较多,应用也较广泛。然而该装置在研究中也暴露出了一些问题,在生物力学设计上还不够完善,治疗效果存在争议,在一些研究中还出现了较多的术后并发症。本文重点对X-Stop系统研究中出现的各种问题进行反思。     

慢性酒精中毒脑病大鼠脑部血管及组织病理改变和血浆ET-1变化

目的观察慢性酒精中毒脑病大鼠脑血管和脑组织病理改变及血浆ET-1变化。方法用灌胃法制备慢性酒精中毒脑病大鼠的动物模型;提取对照组和酒精组大鼠额叶、小脑及海马进行病理学观察,并采用放免法于造模后4,8,12,16周末测定各组血浆ET-1水平。结果酒精组额叶血管出现内皮细胞脱落、内弹力膜出现皱褶、管壁轻度增厚,管腔轻度狭窄等一系列病理改变;额叶大脑皮质及海马神经细胞数目缺失,排列不规则,细胞核固缩;小脑皮质浦肯野细胞明显减少,细胞外形不规则,胞体呈明显三角形改变,部分逐渐溶解及消失,颗粒细胞层细胞减少。酒精组血浆ET-1水平较对照组显著升高（P〈0.05）。结论慢性酒精中毒会导致一系列脑组织及脑血管病理改变,酒精导致的脑血管损害是酒精中毒性脑病发生的病理机制之一。ET-1参与了酒精中毒性脑病的病理过程。     

天然药物化学说课在医药营销专业教学中的实践

天然药物化学是高职医药营销专业的一门专业基础课程,为顺利完成课程知识技能的传授,达到专业培养目标,该文将说课实践引入到本门课程的教学过程中。说课内容由课程设置、课程设计、课程实施三个方面组成。课程设置做到定位准确、目标具体;课程设计兼顾学习和发展;课程实施针对高职学情,综合应用讲授法、课堂讨论法、实验教学法、对比教学法等授课方法。通过说课实践以提高教师的教学能力和水平,提高课堂教学效果。