嗜血杆菌心内膜炎1例临床治疗

1　临床资料李某 ,男 ,41岁 ,因发冷、发热 5d ,伴腹胀 2d ,于 2 0 0 1年 5月 7日入院 ,病后面、足轻微水肿 ,门诊诊断为“上呼吸道感染” ,用青霉素 +病毒唑 +氟美松治疗 4d后无效 ,转入院 ,当日B超提示右肝肋下 5 .4cm ,门静脉 1.9cm ,脾厚 6cm ,肋下厚 2 .7cm ,全腹可见游离液体 ,最深 6.3cm。肝功能GPT 89U ,胆红素11.7μmol/L ,HBsAg( -)。门诊以“肝硬化腹水”收住院。否认肝炎及心脏病史。入院时体温 3 8℃ ,心率 10 0 /min ,血压 17/9kPa( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,面及膝以下轻微水肿 ,无黄疸及颈静脉怒张 ,心律齐 ,心界无扩大 ,…     

观察丹红注射液在急诊救治脑梗塞患者的疗效

目的：观察丹红注射液在救治急诊脑梗塞患者中的疗效。方法取我院2011~2013年的急诊脑梗塞患者中的70例为研究分析对象,将其分为两组,对使用丹红注射液治疗后的患者(观察组)与使用传统复方丹参注射液的患者(对照组)治疗后的的相关数据及临床效果及症状进行分析和评估。结果通过对两组患者治疗后的血稠度以及脑供血、供氧效果的评估中,可以发现丹红注射液的治疗效果明显高于传统复方丹参注射液。两组数据的对比均具有统计学意义。结论丹红注射液在对脑梗塞急诊患者治疗中效果更明显,并且治疗后的恢复效果远远高于其它。     

肝内胆管乳头状瘤1例

患者女性,61岁。右上腹胀痛10天余入院。4年前曾因"肝内胆管结石"、"胆囊结石"于我院行肝左叶切除术、胆囊切除术、胆道境取石术。CT检查示肝右前叶上段钙化灶,腹水。磁共振示肝左叶切除术后,右膈肌下巨大囊性占位,考虑包裹性积液(脓);肝内胆管多发结石,致胆管扩张;肝内胆符炎全麻下行肝部分切除术,剖腹探查术,术后患者生命休征平稳,已出院。     

氯离子通道阻滞剂通过抑制MAPK通路减轻低氧高二氧化碳性肺血管收缩

目的：探究氯离子通道阻滞剂尼氟灭酸对低氧高二氧化碳性肺血管收缩（HHPV）的影响及与MAPK信号通路的关系。方法：采用大鼠HHPV模型,将所有二级肺动脉环随机分为：常氧组（N组）、低氧高二氧化碳组（H组）、DMSO组（HD组）、尼氟灭酸组（NFA组）、尼氟灭酸＋SB203580组（NFA＋SB组）、尼氟灭酸＋U0126组（NFA＋U组）,按照低氧高二氧化碳反应性测定的方法测定各组肺动脉环的张力变化。结果：NFA＋SB组、NFA＋U组二级肺动脉环的收缩峰值较HD组均明显下降（P〈0．05和尸〈0．01）,但I期快速收缩和I期快速舒张均无明显差异（均P〉0．05）;NFA＋SB组的收缩峰值较NFA组明显下降（P〈0．05）,但NFA＋U组的收缩峰值较NFA组无明显变化（P〉0．05）。结论：氯离子通道阻滞剂可通过抑制MAPK信号通路,减轻二级肺动脉环Ⅱ期持续性收缩,并逆转为舒张状态,从而发挥拮抗HHPV的作用。     

4-氨基吡啶调节大鼠低氧高二氧化碳性肺血管收缩时ERK1/2信号通路的作用

目的 探讨电压依赖性钾离子通道（K_V）及细胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）信号通路在大鼠低氧高二氧化碳性肺血管收缩（HHPV）中的作用。方法 制作正常SD大鼠离体二级肺动脉环,在常氧及低氧高二氧化碳条件下分别观察肺动脉环的张力变化。在急性低氧高二氧化碳条件下,分别用K_V阻断剂4-氨基吡啶（4-AP）、ERK1/2信号通路抑制剂U0126、4-AP＋U0126孵育二级肺动脉环,测定各组血管环的张力值。结果 在急性低氧高二氧化碳条件下：①肺动脉环呈现双向性的收缩（与常氧状态比较,P<0.05）;②经4-AP孵育的二级肺动脉环收缩幅度增强,尤其是Ⅱ期持续收缩（P<0.05）;③U0126能使4-AP所致的二级肺动脉环的Ⅱ期持续收缩幅度显著降低（P<0.05）。结论 4-AP可增强大鼠的HHPV,而U0126能使4-AP所致的二级肺动脉环的Ⅱ期持续收缩幅度显著降低,提示ERK1/2信号通路可能在电压依赖性钾离子通道调节大鼠HHPV的机制中发挥重要作用。     

MAPK通路抑制剂对三七皂苷单体R1减轻大鼠低氧高二氧化碳性肺血管收缩的影响

 目的：探讨三七皂苷单体R1对低氧高二氧化碳性肺血管收缩(HHPV)的影响及其与MAPK信号通路的关系。方法：采用大鼠离体肺动脉环灌流模型,随机将其分为：常氧组（N组）;低氧高二氧化碳组（H组）;低氧高二氧化碳+DMSO组（HD组）;低氧高二氧化碳+R1组,又分为低浓度组（RL组）、中浓度组（RM组）和高浓度组（RH组）;低氧高二氧化碳+SB203580组（S组）;低氧高二氧化碳+U0126组（U组）;低氧高二氧化碳+R1+SB203580组（RS组）;低氧高二氧化碳+R1+U0126组（RU组）。观察二级肺动脉环在常氧及急性低氧高二氧化碳条件下的张力变化。在急性低氧高二氧化碳条件下,观察不同浓度R1孵育及最佳浓度R1分别与SB203580、U0126联合孵育对HHPV三期变化的影响,按照低氧高二氧化碳反应性测定方法测定血管张力变化值。结果：在急性低氧高二氧化碳条件下：（1）二级肺动脉呈现双相性收缩变化,与N组相比显著差异（P＜005或P＜001）;(2)HD组和RL组能明显缓解HHPV的I期快速收缩,逆转II期持续收缩,RM组作用不明显,RH组增强HHPV的I期快速收缩和II期持续收缩。与HD组比较,RL和RH组有显著差异（P＜005或P＜001）;(3)RS组和RU组收缩峰值较HD组均明显下降,II期持续收缩逆转为舒张状态。与RL组相比,RS组和RU组HHPV显著缓解(P＜005或P＜001)。与S组和U组相比,RS组和RU组HHPV显著缓解(P＜005或P＜001)。结论：低浓度（8 mg/L）三七皂苷单体R1可减轻大鼠急性HHPV,其机制可能与MAPK（p38 MAPK和ERK1/2）信号通路的参与有关。     

稀释垂体后叶素在宫腔镜手术中的临床应用

目的探讨垂体后叶素用于宫腔镜电切术对出血量及液体吸收的影响。方法2003年1月~2004年6月,68例子宫异常出血拟行宫腔镜子宫内膜切除术者按随机数字表随机分为观察组(34例)及对照组(34例)。观察组在颈口扩张前于宫颈旁注射稀释垂体后叶素(0.05U/ml),对照组除术中未用垂体后叶素,其他术前准备及手术步骤同观察组。结果观察组手术时间(32.2±6.0)min,明显短于对照组(35.9±6.8)min(t=-2.379,P=0.020);观察组液体用量(2982.1±880.5)ml,明显少于对照组(3461.2±795.8)ml(t=-2.354,P=0.022);观察组液体吸收量(225.3±81.1)ml,少于对照组(319.4±89.2)ml(t=-4.551,P=0.000);观察组液体吸收率(7.5±1.1)%,少于对照组(9.2±1.1)%(t=-6.372,P=0.000);观察组术中出血量(15.1±4.1)ml,少于对照组(24.7±6.6)ml(t=-7.204,P=0.000)。结论术中应用稀释垂体后叶素可减少术中出血,提高视野清晰度,缩短手术时间,减少膨宫液用量及吸收率,有效预防...     

Cockcraft-Gault方程改良前后对慢性肾脏病的适用性比较

目的:探讨Cockcraft -Gault方程改良前后在我国华北地区慢性肾脏病患者中的适用性。方法:选择近1年来经99mTc -DTPA肾动态γ照相检查的患者共10 0例,分别用改良前后的Cockcraft-Gault方程计算肾小球滤过率(GFR) ,并进行体表面积标准化,将方程GFR计算值与99mTc -DTPA肾动态γ照相法GFR测量值进行比较。结果:Cockcraft -Gault方程改良前后计算的GFR与测量值的偏差和绝对偏差的中位数、落入测量值±15 %、±30 %和±5 0 %范围内的病例百分数有显著的统计学差异,改良后的Cockcraft -Gault方程偏离测量值的程度较高,与测量值的符合率低。结论:改良后的Cockcraft-Gault方程计算GFR与99mTc -DTPA肾动态γ照相法GFR测量值的偏差较大,同样不适合我国华北地区的慢性肾脏病患者。     

子官内膜增生误诊为宫内占位性疾病

[例1] 女,33岁.因婚后6年未孕就诊.患者13岁月经来潮,周期2～4个月,持续10～20天,经量多,伴血块,常自服雌激素等药物止血.妇科检查:子宫后位,增大如孕60天.B超示宫内有5 cm×4 cm大小的囊实性占位.宫腔镜检查示子宫内膜呈大片扇状增生,充满整个宫腔,表面有细小血管走行.取组织送冷冻病理检查示子宫内膜单纯性增生,即行吸宫术.术后复查宫腔镜宫腔形态正常,病理诊断同术前.予人工周期治疗,目前在随访中.