肺切后残腔的防治

肺脏切除术后,胸内遗留的空腔一般由于肺移位、膨胀、膈肌升高、胸廓下陷、纵隔移位等,在短期内能使空腔完全闭合。如术后四周(有人定为三周)仍有空腔存在,则称为残腔。残腔是肺切除术后最多见的并发症,如为小的残腔,则不需处理可自行闭合;较大残腔易引起感染形或脓胸或继发支气管残端瘘,造成严重后果。因此,认识肺切除     

1例十二指肠水平部完全破裂术后致多发肠瘘的护理

高位肠瘘是腹部手术后的一种严重并发症。因其高流量、高消耗性引起严重的水电介质平衡失调、感染、严重营养不良,多脏器功能衰竭,以及瘘口皮肤的糜烂,给护理工作带来了很大困难。我院在2006年5月收治了1例多发高位肠瘘患者,经肠内营养、充分引流、瘘口远离敷料、胆汁回输等护理措施,取得了满意的效果。现报告如下。     

伴多形性未分化肉瘤成分的胆囊癌肉瘤1例报道

胆囊癌肉瘤是一种十分罕见的的胆管系统恶性肿瘤,是由恶性上皮和恶性间叶两部分组成的,其诊断需两种组织学成分同时存在。其发病率低、临床少见且恶性程度高,本文报道1例胆囊癌肉瘤,其上皮成分为腺癌,间叶成分为多形性未分化肉瘤,并复习国内外相关文献,探讨其临床、病理特征,诊断及鉴别诊断,以提高对该病的认识。患者女性,70岁,因间歇性腹痛5个月余入院,近半个月以来,患者自觉右下腹绞痛,时轻时重,并伴进食哽咽感,全身乏力、纳差,为求进一步诊治,就诊于我院。查体:一般情况可,皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,肝脾肋下未触及。     

SB203580在电压依赖性钾离子通道阻断剂4-氨基吡啶增强大鼠低氧高二氧化碳性肺血管收缩中的作用

 目的：探索电压依赖性钾离子通道（KV）和p38 丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路在低氧高二氧化碳性肺血管收缩（HHPV）中的作用。方法：制作正常SD大鼠离体二级肺动脉环,在常氧及低氧高二氧化碳条件下观察肺动脉环的张力变化;在急性低氧高二氧化碳条件下,分别用KV阻断剂4-氨基吡啶（4-AP）、p38 MAPK信号通路抑制剂SB203580和4-AP＋SB203580孵育二级肺动脉环,测定各组血管环的张力值。结果：在急性低氧高二氧化碳条件下,（1）肺动脉环呈现双相性的收缩(P＜0.05或P＜0.01）;（2）经4-AP孵育的二级肺动脉环,II 期收缩幅度增强（P＜005或P＜0.01）;（3）SB203580能使4-AP所致的二级肺动脉环II 期持续收缩幅度显著降低 (P＜0.05或P＜001)。结论：4-AP可增强大鼠HHPV的作用,而 SB203580能使4-AP所致的二级肺动脉环II 期持续收缩幅度显著降低,提示p38 MAPK信号通路的参与可能是KV调节大鼠HHPV作用的重要机制之一。     

姜黄素通过抑制内质网应激和JNK通路过度活化减轻小鼠肺缺血再灌注损伤

 目的:探讨姜黄素（curcumin,Cur）是否通过抑制内质网应激和c-Jun氨基末端激酶(JNK)通路过度活化来减轻小鼠肺缺血再灌注(I/R)损伤。方法:采用C57BL/6J小鼠左侧肺原位I/R损伤模型。实验随机分为6组（每组10只）,包括假手术组（sham组）、I/R组、DMSO组（I/R+DMSO组）和Cur组（I/R+Cur低、中、高剂量组）。实验结束后处死小鼠,留取左肺,检测肺湿干重比（W/D）和总肺水含量（TLW）;光镜、电镜观察肺组织形态结构变化,并进行肺组织损伤评估（IQA）;RT-PCR检测JNK和葡萄糖调节蛋白78（GRP78）的mRNA表达;Western blotting检测磷酸化JNK（p-JNK）和GRP78的蛋白表达;原位缺口末端标记法（TUNEL法）检测肺细胞凋亡指数（AI）。结果:与sham组相比,I/R组和DMSO组W/D、TLW、IQA及AI均明显升高（P<0.01）,JNK、GRP78 mRNA和p-JNK、GRP78 蛋白表达量上升（P<0.01）,光镜、电镜均显示肺组织结构出现明显损伤性变化。I/R组与DMSO组相比,上述各指标无显著差异（P>0.05）。与I/R组和DMSO组相比,I/R+Cur低、中、高剂量组各组GRP78 mRNA和蛋白表达量无明显变化（P>0.05）,W/D、TLW、IQA及AI下降（P<0.05或P<0.01）且肺组织损伤减轻,JNK mRNA和p-JNK蛋白质表达量亦下降,以I/R+Cur高剂量组下降最为明显（P<0.01）。结论: 缺血/再灌注引发肺组织细胞发生过度的内质网应激,损伤肺组织。Cur能减轻肺缺血/再灌注损伤,其机制可能与抑制JNK信号通路的过度活化有关。     

成年健康个体肾小球滤过率正常范围的研究

目的探讨成年健康个体肾小球滤过率（GFR）的正常范围。方法收集不同地域的成年健康个体,以双血浆法^99m锝-二乙三胺五乙酸（^99mTc—DTPA）血浆清除率为GFR参考值（rGFR）。结果入选健康个体301名。50岁之前rGFR保持恒定;50岁之后rGFR平均每10年下降12．2ml／min。50岁之前女性的rGFR高于男性;〉50岁之后,女性的rGFR均低于男性,但差异无显著性（P〉0．05）。结论50岁以后,成年健康个体GFR真实值随着年龄的增加逐渐下降;50岁之前,女性GFR平均值高于男性。     

天芪气血口含片的药效学研究

目的:探讨天芪气血口含片对小鼠耐缺氧、抗疲劳和对免疫功能的影响。方法:通过最大耐受剂量试验验证该制剂的安全性;正常小鼠随机分组,观察天芪气血口含片对小鼠常压耐缺氧存活试验、负重游泳试验及环磷酰胺所致的免疫抑制小鼠碳粒廓清试验和小鼠血清溶血素含量的影响。结果:天芪气血口含片能显著延长小鼠常压耐缺氧存活时间和负重游泳持续时间;提高正常小鼠及环磷酰胺所致的免疫抑制小鼠的碳粒廓清指数和吞噬指数的作用;对免疫抑制小鼠的血清溶血素含量具有升高的作用。结论:天芪气血口含片具有耐缺氧、抗疲劳和改善免疫功能的作用。     

妇科活血止痛颗粒对血淤模型大鼠血液流变学的影响

目的 观察妇科活血止痛颗粒对急性血淤模型大鼠血液流变学的影响.方法 雌性SD大鼠50只,随机分为空白对照组,急性血淤模型组,妇科活血止痛颗粒低剂量组(0.23g/kg)、中剂量组(0.46g/kg)和高剂量组(0.92g/kg),每组10只,全部动物以标准饲料喂养,3次/d.对照组和血淤模型组大鼠每日末次喂食后1h以10mL/kg生理盐水灌胃,低、中高剂量组每日末次喂食1h后按0.23、0.46、0.92g/kg剂量给予妇科活血止痛颗粒混悬液灌胃,灌胃容量10mL/kg,共10 d.第10天给药1 h后,除对照组外的其他组动物均皮下注射肾上腺素,冰水浸泡建造急性血淤模型,造模结束18h后,股动脉取血测定不同切变率的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数等指标.结果 血淤模型组大鼠全血黏度、全血还原黏度(低切和中切)明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);低中剂量组明显低于血淤模型组(P＜0.05或P＜0.01);血淤模型组大鼠红细胞压积、红细胞聚集指数明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),红细胞压积低、中、高剂量组大鼠均低于血淤模型组(P＜0.05或P＜0.01).红细胞聚集指数积低、中剂量组大鼠均低于血淤模型组(P＜0.05或P＜0.01).结论 妇科活血止痛颗粒对改善大鼠血液流变学状态具有良好作用.     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤173例临床效果分析

目的 :探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果。方法 :回顾性分析 173例子宫黏膜下肌瘤患者接受宫腔镜电切术后的治疗效果。结果 :173例子宫黏膜下肌瘤患者均一次完成手术 ,无子宫穿孔、出血及肠管损伤发生 ,2例轻微水中毒。切除肌瘤直径大小 1～ 6cm ;肌瘤数目 1～ 4个 ;手术时间 5～ 85min ,平均2 8min。术中估计出血量 2 0～ 10 0ml(Desonol法 ) ;膨宫液用量 5 0 0～ 2 80 0ml;膨宫液吸收量 2 0 0～ 930ml。术后随诊 3～ 30个月 ,其中 6例失访 ,1例因“子宫平滑肌肉瘤”接受全子宫及双侧附件切除手术 ,其余 16 6例均定期来院复查 ,随诊率达 96 .0 %。 15 1例患者月经量过多者症状均得到显著改善 ,其中 14 0例月经恢复正常 ,其余 11例月经量较前显著减少 ,周期恢复正常。在 94例不孕症或反复自然流产患者中 ,术后已妊娠 72例 ,其中足月分娩者 4 8例 ,无宫腔感染、宫腔粘连等并发症。结论 :在治疗子宫黏膜下肌瘤方面 ,宫腔镜电切术是一种安全、有效并且是首选的方法 ,能显著的改善术后月经状况以及受孕率。     

大腿部腺泡状软组织肉瘤伴转移2例临床病理分析

<正>腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft-part sarcoma, ASPS)是一种十分罕见的软组织肿瘤,占软组织肉瘤的0.5%～1%。该肿瘤在1952年被Christopherson首次报道,2013年WHO将其归类于来源不明的恶性软组织肿瘤^[1]。ASPS生长缓慢,临床表现无特异性,发现时往往已发生远处转移。本研究中的2例患者确诊时均出现了不同程度的远处转移,均为在术前检查时发现的。