数字化背景下基于医学本科生综合能力培养的“131”教学模式研究与实践一以外科手术学实验教学为例

社会对综合能力强的高素质人才的需求愈来愈迫切。大连医科大学为适应此要求提出并实践“131”项目。“131”教学模式是在数字化背景下把学生的综合能力培养细化到具体的现代教学实践中,即知识技能模块化,传统与现代教学方式融合、自主与合作学习形式融合、教学资源与数字化环境融合,综合能力提升是整个教学过程的中心环节,简称一个模块,三个融合,一个中心模式。     

重组人P53腺病毒注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效评价

目的探讨重组人P53腺病毒注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的近期临床疗效。方法收集晚期恶性肿瘤患者70例,采用重组人P53腺病毒注射液联合化疗方案治疗,评估患者的近期疗效及治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA199)和癌抗原153(CA153)水平。结果本组治疗有效率为55.7%,控制率为88.6%;治疗后鼻咽癌、胰腺癌、非小细胞肺癌和消化道癌的CEA水平均显著降低(P0.05);胰腺癌和消化道癌患者的CA199水平显著降低(P0.05),而鼻咽癌和非小细胞肺癌CA199水平无显著变化(P0.05);消化道癌CA153水平显著降低(P0.05);而鼻咽癌、胰腺癌和非小细胞肺癌患者CA153水平无显著变化(P0.05)。不良反应主要为化疗副性反应。结论重组人P53腺病毒注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤具有显著近期疗效,能够改善患者的生存质量,毒副作用轻,值得推广应用。     

曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病患者心功能的疗效观察

目的观察在常规治疗的基础上加用曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病心功能的影响和安全性。方法将46例符合诊断标准的原发性扩张性心肌病患者,随机分为A组和B组,每组23例,A组给予常规治疗,B组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d,两组疗程均为16周。比较两组治疗前后的临床疗效、心胸比、左室射血分数(LVEF)等。结果B组再住院率明显降低,心功能改善优于A组(P<0.01),LVEF改善B组明显优于A组(P<0.05)。结论曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病心功能的疗效优于一般常规药物治疗。曲美他嗪可作为治疗原发性扩张性心肌病的辅助药物。     

羧甲基壳聚糖钙与骨髓基质细胞生物相容性的初步实验

目的  通过体外小鼠骨髓基质细胞培养,从细胞形态和细胞增殖方面评价新型生物材料羧甲基壳聚糖钙的细胞生物相容性。方法  合成羧甲基壳聚糖钙,进行红外光谱分析,并用DMEM制备浸提液。分别用含羧甲基壳聚糖钙浸提成分的培养液 (实验组)、DMEM 培养液(阴性对照组)和含6.4g／L苯酚培养液 (阳性对照组)培养骨髓基质细胞,通过倒置相差显微镜观察和MTT比色法评价细胞生长及增殖情况。结果  红外光谱分析提示,羧甲基壳聚糖与钙离子发生了络合反应。镜下观察,细胞培养1、2、3d,实验组与阴性对照组细胞数量明显增加,细胞形态正常;阳性对照组细胞数量明显减少,细胞固缩甚至崩解。MTT比色法,实验组与阴性对照组吸光度(A)值间无统计学差异(P>0.05),实验组各时间点的毒性分级为0级;阳性对照组A值明显低于其他组(P<0.01),毒性分级为4级。结论  羧甲基壳聚糖钙复合材料对小鼠骨髓基质细胞有良好细胞生物相容性,是一种可用于组织工程的新型生物材料。     

肝脓肿扩散诱发脓毒血症致急性头皮下、硬膜下脓肿1例

<正>1病例资料47岁男性,因间断发热、头痛半个月于2020年8月8日入院。否认头部外伤史。入院体格检查：体温40℃;神志清楚,GCS评分15分;右侧顶枕部肿胀,可触及皮下波动感,范围约3 cm×3 cm。外周血C反应蛋白197 mg/L（↑）,白细胞计数14.11×109/L（↑）,降钙素原16.84μg/L（↑）。肝脏CT示肝右叶囊性占位,感染可能大（图1A）。头部平扫CT示右侧额、顶部硬膜下积液可能,右侧额、顶叶脑沟变浅,密度稍增高,     

基于独立成分分析探索经皮耳迷走神经刺激对难治性抑郁症视觉网络的即刻调节效应

目的 基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI),通过独立成分分析(ICA)方法观察难治性抑郁症(TRD)与健康人视觉网络的差异,探索经皮耳迷走神经刺激(taVNS)对TRD患者视觉网络功能的即刻调节效应。方法 选取2018年1月至2021年10月就诊于中国中医科学院广安门医院心身医学科的40例TRD患者作为TRD组,经广告招募年龄、性别匹配的40名健康者作为健康组。TRD组在taVNS治疗即刻前后行rs-fMRI扫描,健康组仅进行基线期rs-fMRI扫描。对TRD组和健康组进行17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及抑郁自评量表(SDS)评分。利用ICA方法获得属于视觉网络的静息态网络(RSN),分析TRD组与健康组视觉网络的差异脑区,将差异脑区与临床量表进行偏相关性分析,并对TRD组治疗前后的视觉网络进行比较分析。结果 与健康组比较,TRD组在左侧梭状回(t=4.005,P<0.005)、左侧舌回(t=4.465,P<0.005)的功能连接(FC)值升高,左侧梭状回的FC值与SDS评分呈负相关(r=-0.424,P<0.05),左侧舌回的FC值与HAMD-17评...     

两种颈椎植骨重建钛网的临床及影像学比较

[目的]颈前路椎体次全切除术中使用两种植骨重建钛网,评价两者临床及影像学效果.[方法]选取2009年6月～2009年12月行颈前路单椎体次全切手术113例.其中现有钛网63例:男33例,女30例;平均年龄52岁;新型钛网50例:男34例,女16例;平均年龄54岁.术后3、6、12个月随访颈椎X线片,测量融合节段的椎间高度和颈椎曲度,采用日本骨科学会JOA评分系统进行神经功能评价,比较两种钛网手术前后上述方面的差异.[结果]随访观察至术后12个月,现有钛网组椎间高度平均丢失(1.7±0.4)mm,颈椎曲度平均丢失4.9°±0.6°,新型钛网组椎问高度平均丢失(0.4±0.5)mm,颈椎曲度平均丢失0.9°±0.7°,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01);现有钛网组患者术后JOA评分神经功能恢复率平均64.9%±3.7%,新型钛网组为67.1%±3.4%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).并发症:现有钛网组长期颈肩部疼痛8例、神经症状复发2例、螺钉断裂2例;新型钛网组仅有2例长期颈肩部疼痛.[结论]新型钛网在维持术后椎问高度和颈椎曲度方面优于现有钛网,而在JOA评分改善率方面优势不明显.     

基于ReHo探索抑郁症脑功能与外周血炎症因子的相关性

目的：通过分析抑郁症患者脑区局部一致性（ReHo）值与外周血炎症因子的相关性,探索抑郁症发生的机制。方法：收集25例抑郁症患者（患者组）及25例健康人（健康组）。2组均行静息态fMRI扫描,血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-2(IL-2）、肿瘤坏死因子α(TNF-α）检测,以及17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、14项汉密尔顿焦虑量表（HAMA-14）的评定。观察2组的全脑ReHo值与血清炎症因子水平的相关性,以及与炎症因子相关的脑区。进一步分析炎症因子相关脑区的ReHo值与HAMD-17评分、HAMA-14评分的相关性。结果：患者组双侧壳核/苍白球的ReHo值与hs-CRP（左侧：r=0.86,P<0.005;右侧：r=0.77,P<0.005）、IL-2（左侧：r=0.72,P<0.005;右侧：r=0.71,P<0.005）、TNF-α（左侧：r=0.69,P<0.005;右侧：r=0.64,P<0.005）均呈正相关,双侧尾状核的ReHo值与hs-CRP呈负相关（左侧：r=-0.72,P<0.005;右侧：r=-0.74...     

后牙区短种植体种植的临床观察

目的：观察短种植体在上下颌后牙区的成功率。方法：自2002年7月至2007年7月在山东大学口腔医院种植中心种植牙病例52例,89颗短种植体,所有的种植体由同一个有多年种植经验的外科医生操作,修复医生也有成熟的经验。观察的指标包括性别、年龄、种植系统、种植位置、修复方法。种植体成功率的分析采用生命表法（Wilcoxon test）。对于失败的种植体进行了详尽的分析。结果：所有种植体均发生骨结合并完成了上部结构修复,在1～5年的观察中,脱落种植体1枚,为上颌,累积成功率95.8%;下颌种植体无1例脱落,累积成功率为100%。结论：只要病例选择合适,短种植体在上下颌后牙区可获得和标准种植体同样的成功率。     

白内障超声乳化术的临床观察

目的：观察白内障超声乳化及人工晶体植入术的效果。方法：对326例（339眼）白内障采用新型超声乳化仪，在表面麻醉下行白内障超声乳化人工晶体植入术。观察术中超声乳化能量、超声乳化时间、切口形态、术后视力和手术并发症。结果：339眼均在表面麻醉下完成手术。平均超声能量8％，平均超声时间56＂。术后1天、1周及1个月时，最佳视力≥0．5的术眼分别为178眼（52．5％）、289眼（85．2％）及295眼（87％），术后1个月视力≥1．0者239眼（69．6％）。主要并发症：角膜水肿16眼（4．71％），角膜灰白色混浊水肿9眼（2．65％）。所有患者术中前房稳定，均无切口热损伤。结论：超声乳化仪行白内障超声乳化人工晶体植入术，具有手术效果好、快速、并发症少，提高前房稳定性，使手术效果更为完善，提高了超声乳化手术的效率。