左旋门冬酰胺酶针的脱敏疗法在临床中的运用及护理

左旋门冬酰胺酶针（L—ASP）5000～100000 k·U／m是一种化疗药。它由321个氨基酸组成4个亚单位，在大肠杆菌中提取的蛋白质类药物。它分解血中左旋门冬酰胺，使需要门冬酰胺的肿瘤细胞呈缺乏营养状态，以发挥抗肿瘤的效果，主要用于急性白血病和急性淋巴瘤的治疗。它可以静脉滴注或肌注，但它容易引起过敏，使治疗不得不中断。[第一段]     

外周血血细胞参数在急性主动脉夹层与急性心肌梗死鉴别中的价值

目的　探讨外周血血细胞参数在急性主动脉夹层（ acute aortic dissection, AAD）与急性心肌梗死（ acute myocardial infarction ,AMI）鉴别诊断中的价值。方法　回顾性分析 2019年 1~9月就诊于徐州医科大学附属医院急诊科并于入院后完善相关检查确诊为 AAD的患者 30例,AMI患者 30例,及同期健康体检者 20例外周血血细胞参数水平变化,利用 ROC曲线评估相关参数的诊断鉴别价值。结果　与 AMI组相比较, AAD组单核细胞（ monocyte,MON）和血小板平均体积 /血小板比值（ MPP）水平较高,血小板（ platelet,PLT）、血小板平均体积（ mean platelet volume, MPV）水平较低,差异均有统计学意义（ t=-2.363~3.890, 均 P<0.05）;与健康对照组相比, AAD组白细胞（ white blood cell,WBC）、中性粒细胞（ neutrophils,NEU）、MON,中性粒细胞 /淋巴细胞比值（ NLR）、血小板分布宽度（ Platelet distribution width,PDW）和 MPP均升高,淋巴细胞（ lymphocyte,LYM）、PLT和 MPV均降低,差异有统计学意义（t=-5.283~5.565,均 P<0.05）。MON,PLT,MPV和 MPP对 AAD和 AMI鉴别诊断的 ROC曲线下面积（ Area under curve, AUC）分别为 0.662,0.753,0.652和 0.664,联合 MON和 MPP的 AUC为 0.749,联合 MON,PLT和 MPV的 AUC为 0.872,四项联合检测的 AUC为 0.874;与单项指标检测相比四项联合检测 AUC最大,敏感度为 80.00%,特异度为 86.67%。结论　应用 MON+PLT+MPV+MPP四项联合检测鉴别诊断 AAD与 AMI优于单项指标检测,有望在临床推广应用。     

p21WAF1基因在非小细胞肺癌中的表达及临床意义的meta分析

研究p21WAF1基因在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及临床意义。计算机检索万方、维普、中国知网、CBM、PubMed等数据库,时间限定为建库到2017年12月31日,由两名评价员独立按照纳入/排除标准筛选文献,提取资料并进行质量评价,最后采用RevMan 5.3软件进行meta分析。共纳入8篇文献进行研究。meta分析结果显示p21WAF1在NSCLC组织中与正常组织中表达,在有无淋巴结转移的NSCLC组织中的表达,在不同分化情况NSCLC组织中的表达差异具有统计学意义（均P＜0.000 01）;p21WAF1在不同的临床病理分期及不同的组织学类型中的表达无统计学意义。p21WAF1在NSCLC组织中的表达与是否有淋巴结转移及不同的分化程度有关系,但是和NSCLC的临床病理分期及不同的组织学类型无明显关系。     

172例人血清蛋白临床应用合理性调查与分析

目的 评价人血清蛋白的临床应用情况,并为临床合理用药提供实证。方法 利用美康合理用药临床药学工作站,从该院2010年应用人血清蛋白的住院患者中,随机抽取172例,对所选病例进行回顾性分析,获取有关临床应用信息,包括患者的年龄、性别、科室、诊断、疗程、用药原因、用药前白蛋白浓度等指标,将以上数据进行整理统计。结果 肝胆外科应用最多(26.1%);用量较大的主要是危重患者;在个人用量分布方面,以使用10~20 g的患者最多;用药原因以低蛋白血症所占比例最大(38.9%);使用人血清蛋白前患者血清清蛋白浓度分布主要集中在20~30 g/L范围内。结论 该院人血清蛋白的使用还存在一些问题,应遵循安全、有效、经济的用药原则,严格执行人血清蛋白的适应证,以获得最佳的效果。     

大骨节病病区粮喂养的大白鼠血浆酶谱的动态变化

用大骨节病区(陕西省永寿县)及非病区(沈阳)粮配制的饲料喂养出生一个月的大白鼠1～5个月中间,分5批测定了动物的血浆酶谱。结果表明:喂病区粮组动物先后出现了GOT,CK,LDH 酶活性的升高,同时看到了这些酶在致病因子作用下的不同反应,如 GOT 是喂后2个月就升高并一直保持高水平,而 CK,LDH,ALP 则喂后先降低,以后以不同的时差转为增高并超过对照粮组动物。文中结合对比大骨节病患儿的酶谱改变,进行了讨论。     

2013-2015年金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的：分析徐州医科大学附属医院2013—2015年金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药情况,为临床用药提供依据。方法：收集2013年1月1日至2015年12月31日各类标本检出的金黄色葡萄球菌,临床分离株药敏实验采用标准纸片扩散(K-B)法,结果采用WHONET5.6进行分析。结果：2013—2015年共检出金黄色葡萄球菌1725株,主要来源于痰液(35.4%),在ICU(43.7%)和神经外科(12.6%)检出率最高。2013—2015年,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)检出率分别为63.3%,59.8%,57.6%。MRSA耐药率大于50.0%的抗菌药物有庆大霉素(53.2%~73.1%)、妥布霉素(62.8%~64.9%)、环丙沙星(67.2%~75.3%)、红霉素(86.6%~92.9%)、四环素(53.5%~65.0%);甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)对抗生素的耐药率排在前3位的为青霉素(85.4%~93.3%)、红霉素(68.7%~72.4%)、复方新诺明(46.3%~57.9%)。结论：本院分离的金黄色葡萄球菌主要分布在ICU和神经外科,MRSA的耐药率普遍较高,临床医生应根据耐药性合理选用抗菌药物。     

食管癌18q11.2-12.2微卫星DNA杂合性丢失的研究

目的 检测食管癌组织中18q11.2-12.2区微卫星DNA杂合性丢失情况，为定位新的抑癌基因提供依据。方法 应用聚合酶链反应，检测食管癌及癌旁组织中D18S877、D18S535和D18S978 3个微卫星位点的杂合性丢失。结果 26例食管癌D18S877、D18S535、D18S978位点的杂合性丢失频率分别为45.0%、38.9%和60.8%，丢失频率最高的位点是D18S978，定位于18q12.2。结论 18q12.2区D18S978位点杂合性丢失可能与食管癌的发生有关，该区域与脆性部位吻合，提示可能存在新的抑癌基因。     

羊膜接触镜输送人表皮干细胞重建兔角膜上皮

目的 利用眼表生物膜固定装置(BMFD)与羊膜(AM)制成接触镜,输送人表皮干细胞至角膜缘干细胞缺损(LSCD)的兔眼表,并评价其重建角膜上皮的效果.方法 制作去角膜上皮及角膜缘干细胞的雌性LSCD兔模型,分为3组:羊膜加人表皮干细胞移植组(n=20),将男性人表皮干细胞悬液注射到BMFD-AM接触镜(简称羊膜接触镜)与眼表之间;羊膜遮盖组(n=20),戴羊膜接触镜;对照组(n=20),单纯药物治疗.裂隙灯显微镜结合角膜荧光素钠染色观察并评价角膜修复情况.随访至角膜完全上皮化后,取角膜组织行病理学检查和免疫组织化学鉴定,PCR检测人Y-STR基因鉴定细胞来源.结果 羊膜加人表皮干细胞移植组角膜上皮修复快,平均(5.60±0.46)d达到完全上皮化,另外两组角膜上皮修复迟缓.羊膜遮盖组(9.25±0.51)d、对照组(12.45±0.65)d才完成角膜上皮化(P均<0.05).组织病理学示羊膜加人表皮干细胞移植组角膜上皮细胞形态接近正常,K3/K12(+)、Mucin 5AC(-)、K4(-).并可检测到人Y-STR基因.组织病理学示另外两组角膜上皮结膜化,K4(+)、Mucin 5AC(+)、K3/K12(-).结论 羊膜接触镜联合人表皮干细胞悬液注射能够重建LSCD兔角膜上皮.