1例神经性贪食症的护理

神经性贪食是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望及多食或暴食行为,进食后又担心发胖而采取各种方法以减轻体重,使体重变化不明显的一种疾病[1]。其发病主要是女性,主要临床表现为反复发作一次性进食大量食物,多数喜欢选择食用高热量、     

妊娠期糖尿病孕妇一日门诊饮食个体化指导对血糖控制、体质量增速和妊娠结局的影响分析

目的·探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇一日门诊的餐次供能比例和总能量的个体化指导对其血糖控制、体质量增速和妊娠结局的影响。方法·选择2018年4月—2019年12月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院GDM一日门诊收治的孕妇490例。依据餐次供能比例不同,将其分为A组（207例,鸡蛋于9:00即早点时食用,早餐和早点的供能比为15%和10%）和B组（283例,鸡蛋于7:00即早餐时食用,早餐和早点的供能比为20%和5%）,比较该2组孕妇的血糖控制水平。根据孕前体质量指数（body mass index,BMI）和孕期增重不同,在调整饮食能量供应后,将B组孕妇进一步分为a组（132例,总能量无变化）和b组（151例,总能量减少1～2个交换份）。比较该2组孕妇的血糖控制水平、体质量增速和妊娠结局。结果·早餐后2 h和午餐前,A、B组孕妇的血糖水平与标准值间差异均无统计学意义;与A组相比,B组孕妇午餐前的血糖水平已达到控制标准（<5.60 mmol/L）。午餐后,a组孕妇的血糖水平高于标准值（<6.70 mmol/L...     

红景天苷对不同运动状态下小鼠糖、脂肪及蛋白质代谢的影响

目的 探讨红景天苷（SDS）对不同运动状态下小鼠糖、脂肪及蛋白质代谢的影响。方法 根据体质量,把32只雄性昆明小鼠随机分为4组： 运动组、对照组、SDS+运动组及SDS组。SDS组及SDS+运动组灌胃180mg/（kg·d）的SDS,对照组及运动组灌胃同体积［0.02mL/(g·d)］的蒸馏水,连续灌胃15d。运动组及SDS+运动组在末次灌胃30min后进行无负重游泳120min,之后处死取材。检测肌糖原、肝糖原、血糖、血浆游离脂肪酸、总胆固醇、血三酰甘油、球蛋白、白蛋白、血浆总蛋白及血浆氨基酸谱。 结果SDS能增加运动后小鼠肝、肌糖原储备(P＜0.01),从而延缓糖原的耗竭,维持血糖稳定;降低小鼠的血脂、血游离脂肪酸（P＜0.05）,促进脂肪利用;降低色氨酸/支链氨基酸值（P＜0.01）,降低运动组小鼠的血浆色氨酸和总氨基酸浓度（P＜0.01）,影响氨基酸的代谢。结论 SDS对不同运动状态下小鼠的糖、脂肪及氨基酸代谢有显著影响。     

EKG定位技术在PICC置管中的临床应用

心电图定位技术具有操作简单、安全、准确、成本低的特点.但EKG定位技术依然存在一定的局限性,需进一步研究及完善.     

偏头痛的影响因素及干预措施的研究

头痛是一个影响大众健康的问题之一,约有64%~78%的人有头痛的经历,其中有9%~16%的人有不同程度的典型偏头痛症状,它是一种周期性的血管性头痛,同时也是一种心理疾病,常存在抑郁、焦虑等情绪变化。正常人群的发病率为0.46%[1]。严重危害病人的身心健康,对病人的工作、生活造成一定影响,偏头痛作为慢性疾病和疼痛疾病的一种,应该引起足够的重视,并进行深入的研究。     

三级联合护理干预对农村老年COPD患者在家庭康复中的认知与心理健康研究

目的探讨区县级医院-乡镇卫生院-村卫生服务站的三级联合护理干预模式对农村地区COPD老年患者家庭康复认知与心理健康的影响。方法选取2017年1月至12月某区级医院呼吸内科治疗出院后在农村居住的老年COPD患者120例,干预组和对照组各60例,对照组实施常规随访健康教育,干预组在对照组基础上成立COPD干预小组、建立患者三级联合护理档案、制订个性化家庭康复计划。结果干预后,干预组患者疾病认知、自我护理能力、抑郁、焦虑、肺功能均优于对照组(P0.01或P0.05)。结论三级联合护理干预模式利于提高农村地区老年COPD患者家庭康复的认知能力,改善患者负性情绪,提高生存质量。     

以难治性腹泻为主要表现的A20单倍剂量不足3例临床及基因变异分析

目的 分析A 20单倍剂量不足(HA 20)患儿的临床特征及基因变异,为临床诊治提供线索。方法 回顾性分析3例HA20患儿的临床表现、实验室检查结果及消化内镜改变,对患儿及其父母进行全外显子测序(WES),致病变异采用Sanger测序进行验证。结果 3例患儿均为女性,最小发病年龄为生后13天,所有患儿主要表现为反复发热、难治性腹泻,排黏液便或黏液血便,均无眼部病变。例1消化内镜检查可见十二指肠球霜斑样溃疡、出血性胃炎、空肠及回肠下段多发溃疡、回盲部充血;例2消化内镜检查胃部及小肠未见异常,结肠多部位溃疡;例3未行消化内镜检查。WES检测发现患儿均携带TNFAIP 3基因杂合变异,分别为c. 811 C>T, p.R 271 X(自发变异)、c. 292＿295 dupAACG, p.G 99 Efs*3(变异来自母亲)及c. 133 C>T, p.R 45 X(变异来自母亲)。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)指南,分别为致病性变异、疑似致病性变异、致病性变异。例1予甲基泼尼松龙治疗效果不佳,改用英夫利昔单抗治疗;例2、3在甲基泼尼松龙诱导缓解后分别予阿达木单抗、...     

肺部超声是否能取代胸部X线检查？一项前瞻性多中心研究

目的分析肺部超声和胸部X线在新生儿肺部疾病诊断中的准确性。方法前瞻性地纳入2019年6月至2020年4月全国12个新生儿重症监护病房需要进行胸部X线检查以诊断肺部疾病的新生儿。每例新生儿在接受胸部X线检查后的2 h内接受肺部超声检查。所有的胸部X线和肺部超声图像分别在不了解临床病史的情况下由放射科医师和超声医师独立判读。当胸部X线和肺部超声结果存在分歧时, 由两名有经验的医师组成的专家组根据临床病史、胸部X线和肺部超声图像做出最终诊断。结果共有1 100例新生儿参与了本研究。胸部X线和肺部超声之间的诊断一致性较差(Cohen′s kappa系数=0.347)。肺部超声在诊断湿肺(曲线下面积0.778, 95%CI 0.753～0.803)时诊断价值明显优于胸部X线(曲线下面积0.513, 95%CI 0.483～0.543)(P<0.001)。肺部超声和胸部X线对新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、胎粪吸入综合征和新生儿肺不张的诊断准确性相似。结论肺部超声做为一种低成本、简单、无辐射的辅助检查方法, 诊断准确率接近或优于胸部X线, 可替代胸部X线诊断新生儿肺部疾病。需要注意的是, 胸部X...     

侧颅底外科手术入路新进展

颅底是一个非常复杂的解剖区域，特别是侧颅底因为有许多重要的神经血管结构相毗邻，因而在以前此区域许多病变都被认为是无法手术治疗的，颅底外科曾经是一门由少数高度专业化的医疗中心才能胜任的极富危险性的专业学科。近几十年来，随着颅底显微解剖学、手术器械、影像学诊断技术、显微外科技术、脑神经监护技术、导航技术以及颅底修复重建技术的发展，颅底外科成为最具挑战力和最有活力的新兴学科之一。然而，选择何种手术径路能安全有效的实施手术，依然是现代颅底外科最为关注的课题。侧颅底手术径路变化较多，描述术语经常混淆，手术径路之间有大量的重叠交错。本文拟通过对近年来侧颅底手术发展作一综述，希望能为临床提供一个关于侧颅底手术径路合理应用的概念框架。