5α-氨基酮戊酸联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗女性尖锐湿疣合并宫颈高危HPV感染

目的 观察5α-氨基酮戊酸光动力（5α-aminolevulinic acid photodynamic therapy, ALA-PDT）联合重组人干扰素α-2b凝胶疗法对女性尖锐湿疣（condyloma acuminatum, CA）合并宫颈高危人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）感染的临床疗效。方法 选择2015—2017年江苏大学附属医院皮肤科门诊诊治的女性尖锐湿疣合并宫颈高危HPV感染的患者60例,采用随机数字法将患者平均分为三组,其中光动力组微波术清除疣体后采用ALA-PDT治疗,干扰素组微波术后采用重组人干扰素α-2b凝胶治疗,联合组采用ALA-PDT联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗。结果 随访6个月,低危型HPV感染治疗效果,即疣体消失,无新疣体出现：联合组（95.0%）高于光动力组（80.0%）及干扰素组（65.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。宫颈高危型HPV感染治疗效果：高危型HPV感染转阴率联合组（95.0%）高于光动力组（70.0%）及干扰素组（55.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。三组治疗期间均未出现严重不良反应,所有患者均顺利完成治疗及随访过程。结论 微波术清除疣体后,使用光动力联合干扰素凝胶疗法治疗女性尖锐湿疣合并宫颈高危HPV感染,疗效好以及复发率低。     

前列腺电切术患者实施循证护理对术后膀胱痉挛的干预作用分析研究

目的研究前列腺电切术中应用循证护理对预防术后膀胱痉挛的作用。方法选择2016年3月至2017年11月本科接诊的前列腺电切术患者80例,根据数字抽签法将之随机分成A组和B组,各组均40例。A组行循证护理,B组行常规护理。观察两组的护理干预效果,并作比较。结果 A组的膀胱痉挛发生率为5.0%,比B组的22.5%低,(P0.05)。A组的膀胱痉挛持续时间和消失时间均明显比B组短,(P0.05)。结论实行循证护理,有助于预防前列腺电切术后膀胱痉挛,提高患者预后。     

罕见下颌第四磨牙伴正中牙1例

多生牙是临床比较常见的现象,可发生在颌骨任何部位,上颌前部为多发部位,磨牙区较少见,下颌磨牙区更罕见。笔者在临床发现1例上中切牙区和左下颌磨牙区均有多生牙的患者,现报道如下。     

简化Wells评分、简化Geneva评分对急性肺栓塞的预测价值

目的:评价简化Wells评分和简化Geneva评分(二分法和三分法)对急性肺栓塞患者的预测价值.方法:选取疑似急性肺栓塞患者112例,其中98例患者均行CT肺动脉造影(CT Pulmonary angiography,CTPA)检查或行肺通气灌注扫描,使用简化Wells评分和简化Geneva评分标准(二分法和三分法)进行评估分级.以CTPA结果或肺通气灌注扫描作为诊断肺栓塞的标准.分析比较简化版评分的预测价值.结果:完成研究98人,经CTPA或肺通气灌注扫描确诊肺栓塞44人,简化版Wells评分:不可能组和可能组肺栓塞确诊率分别为12/47(25.53%),32/51(62.75%);简化Geneva评分(二分法):不可能组和可能组肺栓塞确诊率分别为31/77 (40.26%),13/21(61.90%),简化Geneva评分(三分法):低、中、高度可能组确诊率分别为13/39(33.33%)、29/56 (51.79%)、2/3(66.67%).简化Wells评分ROC曲线下面积为0.688±0.047.简化Geneva评分(二分法)ROC曲线下面积为0.574±0.043,差异有统计学意义(P=0.015).简化Geneva评分(三分法)ROC曲线下面积为0.598±0.050.简化Wells二分法和简化Geneva评分(三分法)、简化Geneva评分(二分法)和简化Geneva评分(三分法)ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(P=0.067,P=0.612).简化版Wells评分预测肺栓塞的最佳临界值为3.0分,灵敏度为34.09%,特异度为70.37%;简化版Geneva评分预测肺栓塞的最佳临界值为5.0分,灵敏度为22.73%,特异度为88.89%.结论:简化版Wells评分对肺栓塞的预测价值优于简化版Geneva(二分法)评分.简化Wells二分法和简化Geneva评分(三分法)、简化Geneva评分(二分法)和简化Geneva评分(三分法)比较,预测价值相似.     

白内障超声乳化手术患者围术期护理分析

目的:对白内障超声乳化手术患者围术期护理进行分析.方法:以该科2016年4月至2017年4月接收的49例进行白内障超声乳化手术患者为对象,针对手术要点对患者进行术前、术中及术后护理,对患者术后视力恢复情况以及护理满意度加以观察.结果:患者手术过程均顺利,视力恢复情况明显提升,术后各阶段与术前相比均差异显著(P＜0.05);且术后术后60 d恢复情况与1d、术后30 d相比均差异显著(P＜0.05);术后30d与术后1d相比差异也显著(P＜0.05);护理满意度达97.95％.结论:在白内障超声乳化手术治疗中,给予患者围术期护理,不仅可有效改善患者视力情况,而且患者对护理满意度高,值得临床推广应用.     

中西医结合治疗2型糖尿病68例

目的：观察中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将128例2型糖尿病患者随机分组为2组。对照组60例,以盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗;治疗组68例,在此基础上加服自拟降糖合剂。2组均以4周为1个疗程,2个疗程后观察临床疗效、2组治疗前后FBG、P2BG、不良反应等。结果：治疗组显效45例,有效22例,无效1例,总有效率98.53%;对照组显效21例,有效28例,无效11例,总有效率81.67%;2组总有效率比较,差异显著（P＜0.05）。治疗后2组FBG、P2BG均明显下降,与治疗前比较,差异显著（P＜0.05）;治疗组与对照组治疗后FBG、P2BG比较,差异显著（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效确切。     

利奈唑胺和万古霉素对革兰阳性球菌感染治疗效果的Meta分析

目的采用Meta分析法对现已发表的利用利奈唑胺和万古霉素治疗革兰阳性球菌感染的文献进行综合分析,评价利奈唑胺的疗效及安全性是否优于万古霉素。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、OVID、Cochrane library和CNKI等数据库,并追查所有纳入文献的参考文献,进行Meta分析。纳入比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰阳性球菌感染疗效的随机对照试验。结果共纳入12个随机对照试验,包括5863个革兰阳性球菌感染患者。Meta分析结果显示,在临床可评估患者中,治疗结束后[OR=1.98,95%CI(1.32,2.98),P=0.001]及随访结束后[OR=1.34,95%CI(1.01,1.76),P=0.04]利奈唑胺的临床治愈率优于万古霉素,而在意向性治疗患者中,随访结束后利奈唑胺其临床治愈率亦优于万古霉素[OR=1.20,95%CI(1.01,1.43),P=0.04]。同时,在微生物学可评估患者中,其随访结束后的微生物学总治愈率[OR=1.39,95%CI(1.12,1.73),P=0.003]、金黄色葡萄球菌清除率[OR=1.84,95%CI(1.39,2.42),P<0.0001]及肠球菌清除率[OR=5.42,95%CI(1.49,19.71),P=0.01]方面,利奈唑胺亦优于万古霉素,而在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)清除率[OR=1.54,95%CI(0.97,2.45),P=0.07]、链球菌清除率[OR=0.89,95%CI(0.31,2.54),P=0.82]方面,利奈唑胺相当于万古霉素。另外,利奈唑胺与万古霉素在病死率[OR=1.07,95%CI(0.89,1.28),P=0.50]及不良反应总体发生率[OR=1.10,95%CI(0.83,1.44),P=0.52]等方面亦相当。结论在治疗革兰阳性球菌感染中,利奈唑胺疗效优于万古霉素。但还需要更严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持。     

浅谈七年制医学专业临床免疫学教学体会

临床免疫学(clinical immunology)是利用免疫学理论与技术研究疾病的机制、诊断、治疗和预防的多个分支学科的总称,它是医学免疫学的一个分支,是连接基础免疫学与临床疾病之间的桥梁[1].     

失代偿肝硬化患者院内感染的临床特点分析

目的总结失代偿肝硬化患者发生院内感染的临床特点,为减少院内感染的发生提供经验。方法分析2006年1月至2010年11月期间,596人次失代偿期肝硬化住院患者发生院内感染的情况,包括院内感染率、各种原因肝硬化院内感染率、院内感染发生部位、感染诱因及预后。结果在596人次的失代偿期肝硬化患者中,发生院内感染94人次,发生率为15.77%。其中,男性55人次,女性39人次。Child-Pugh C级的为77人次(81.91%),B级17人次(18.09%)。上消化道出血后发生院内感染为21人次(22.34%)。最常见的感染部位为上呼吸道和肺部,其次为消化道和腹腔。发生院内感染的患者中,10人在发生院内感染后死亡。结论失代偿肝硬化患者易发生院内感染,特别是Child-Pugh C级的患者,消化道出血为较常见的诱因,对此类患者应特别关注。     

宁心红杞胶囊有效部位群的提取分离及药效筛选

目的 提取分离宁心红杞胶囊全方有效部位群,以筛选和确定活性部位.方法 对宁心红杞胶囊全方提取物经大孔树脂柱进行醇水梯度洗脱分离;以SD幼年大鼠卵巢颗粒细胞增殖率、颗粒细胞雌孕激素分泌能力为活性指标对各分离部分进行药效筛选.结果 经分离得到的55个流份样品中,有21份样品对卵巢颗粒细胞损伤具有修复作用,其中16、17号样品和38～41号样品的修复作用与模型对照组比较具有显著性差异.16号和38、39号样品具有较显著提高了颗粒细胞雌孕激素分泌能力;对药效显著部位样品定性分析显示16、17号样品主要为多糖类成分,38、39号样品主要为黄酮类成分.结论 宁心红杞胶囊经醇水提取分离和活性跟踪筛选后得到了药效显著的有效部位,主要是多糖类和黄酮类成分,这两类成分在修复卵巢颗粒细胞损伤和提高雌孕激素分泌能力方面各自具有不同的作用.