瑞马唑仑联合地佐辛用于老年患者无痛胃镜检查的半数有效量和95%有效量

目的观察瑞马唑仑复合地佐辛用于老年患者无痛胃镜检查的半数有效量(median effective dose,ED_(50))和95%有效量(95%effective dose,ED_(95))。方法选取2020年12月在扬州大学附属医院日间手术中心行无痛胃镜检查的老年患者31例,年龄65~86岁,体重45~87 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。监测患者生命体征,静脉给予20μg/kg地佐辛,10 min后给予瑞马唑仑,待患者意识消失后立即行胃镜检查,观察受试患者对胃镜检查的反应情况。设定瑞马唑仑0.20 mg/kg为初始剂量,采用改良序贯法确定瑞马唑仑的剂量。采用概率单位Probit回归分析法计算瑞马唑仑ED_(50)、ED_(95)及其95%CI。结果与用药前相比,患者使用瑞马唑仑后出现一过性MAP、心率和SpO2的降低。复合地佐辛时,瑞马唑仑用于老年患者无痛胃镜检查的ED_(50)为0.184(0.062~0.275)mg/kg、ED_(95)为0.354(0.268~1.677)mg/kg。结论瑞马唑仑复合地佐辛用于老年患者无痛胃镜检查的ED_(50)为0.184 mg/kg、ED_(95)为0.354 mg/kg。     

尖锐湿疣患者γ-干扰素及白细胞介素-17水平检测

目的探讨尖锐湿疣(CA)患者CD4+T淋巴细胞、皮损组织及血清中白细胞介素-17(IL-17)、γ-干扰素(IFN-γ)的水平,以及其在CA免疫发病机制中的作用。方法采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测20例CA患者CD4+T淋巴细胞、皮损组织中及血清IL-17、IFN-γ的水平,并与20名正常人作比较。结果 CA患者CD4+T淋巴细胞中IL-17高于正常对照组(P0.01),IFN-γ水平也高于正常对照组(P0.01);皮损组织中IL-17高于正常对照组(P0.01),同样IFN-γ水平也高于正常对照组(P0.01);血清中IFN-γ的水平高于对照组(P0.05),而IL-17与正常对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论人乳头瘤病毒感染可引起患者细胞免疫功能异常,IFN-γ、IL-17在CA发病机制中可能起重要作用。     

血管回声跟踪技术与血流介导的血管舒张功能检测方法对评价2型糖尿病患者血管内皮功能的对比性研究

[摘要] 目的：对比血管回声跟踪技术与血流介导的血管舒张功能检测方法对评价2型糖尿病（T2DM）患者血管内皮功能的价值。方法：对46例T2DM患者和30例正常人采用血管回声跟踪技术实时跟踪描记右侧肱动脉管壁的运动轨迹,测量肱动脉收缩期内径（Ds）、舒张期内径（Dd）、僵硬度（β）、弹性模量（Eρ）、顺应性（AC）、脉搏波传导速度（PWVβ）等参数;采用高分辨率超声检测T2DM组和对照组血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张（FMD）和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张（NTG）功能。其中24例T2DM患者在3个月降糖药物治疗后重新测量上述各指标。结果：β,Eρ及PWVβ T2DM组较对照组升高（P<0.01）,AC及FMD功能较对照组降低（P<0.01）,硝酸甘油介导的NTG功能两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血管回声跟踪技术与血流介导的血管舒张功能检测方法均能较好的评价T2DM患者血管内皮功能,两种方法具有良好一致性。     

五常法在ICU抢救中的应用效果分析

目的 探讨"五常法"管理在ICU抢救中的应用方法和效果.方法 2007年6月起将"五常法"管理模式引入我科ICU抢救中,从ICU抢救效率、物品、人员素质、服务质量等进行各个层面渗透,来提高ICU抢救效率.结果 采用"五常法"管理后,ICU抢救效率和服务质量大大提高,而且在ICU抢救中实现了人、物、场所在时间和空间上的优化组合.结论 "五常法"是一套行之有效的管理方法,值得在各院ICU抢救中推广.     

1120例小儿烧伤的临床特点分析及预防

目的探讨小儿烧伤的临床特点,以提出针对性的预防措施,减少和防止小儿烧伤发生。方法回顾性分析2004年6月—2009年5月收治的1 120例小儿烧伤住院患者的完整病历资料,包括患儿的年龄、致伤原因、烧伤部位、烧伤发生的月份、地点、家庭及监护人情况等。结果 1 120例小儿烧伤病例中,1～3岁年龄段患儿678例占60.54%,远高于其他年龄段;致伤因素以热液烫伤最多,821例占73.30%;烧伤部位以头面颈部（51.07%）和四肢（70.36%）居多;以冬季（12-2月）和夏季（5-8月）发生居多,分别占27.59%和39.37%;烧伤地点大多发生在家中（83.13%）且有监护人在场（81.61%）;烧伤患儿家庭以农村家庭居多（47.32%）。结论小儿烧伤大多是因为家长的疏忽大意和照顾不周所致,多发生在1～3岁年龄段,以热液烫伤为主且有明显的高发季节,发生地点多在家中且有监护人在场,以农村家庭居多。因此,提高家长的安全意识和对容易致伤的物品妥善放置、管理,是减少和防止小儿烧伤的最有效的措施,加强科学卫生知识的宣传教育,为小儿提供一个安全、健康的活动场所。     

经股动脉脑血管造影术的护理

经股动脉全脑血管造影是将碘造影剂注入颈动脉或椎动脉,使脑血管系统显影。以了解脑血管的形态、病变的血流、病变的血管的关系、病变的性质,并对占位病变定位。自2008—10以来为20例病人进行了经股动脉全脑血管造影术,现将护理体会介绍如下。     

超声斑点追踪成像评价尿毒症患者左心室旋转和扭转运动

目的 应用超声斑点追踪技术探讨尿毒症患者左心室心肌旋转与扭转运动特征,并评价扭转角度峰值与其他参数间的相关性.方法 尿毒症患者与正常对照者各29例,经胸采集并存贮3个心动周期标准左室基底部及心尖部短轴二维图像,运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析,测定各个切面各节段及整体心肌旋转角度,并计算左室整体的扭转角度.左室扭转角度定义为左室心尖部旋转值与心底部旋转值的净差值.结果 尿毒症组左室整体扭转角度峰值较对照组显著降低[(10.08±2.48)°对(14.78±1.92)°,P<0.001],且以心尖部逆时针旋转减低为主[(5.67±1.97)°对(9.38±2.39)°,P<0.001],差异均有统计学意义;心底部顺时针旋转角度减低[(-5.21±1.89)°对(-6.05±1.67)°,P>0.05],差异无统计学意义.与正常对照组相比,尿毒症组心尖部各个节段旋转角度均显著减低,心底部仅下壁、后壁旋转角度显著减低,差异均具有统计学意义.左室整体扭转角度与左室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数间均有良好的相关性(r分别为-0.549,-0.673,0.645.均P<0.05).结论 超声斑点追踪成像显示尿毒症患者左室壁多节段心肌旋转角度及整体心肌的扭转角度较正常人有明显改变,该技术为评价尿毒症患者左心室局部与整体收缩功能改变提供了一种新方法.     

斑点追踪显像评价肺动脉高压患者右心室整体纵向功能的临床研究

目的 应用斑点追踪显像技术评价肺动脉高压患者右心室整体纵向功能.方法 正常对照组31例;肺动脉高压患者42例,根据肺动脉收缩压程度将其分为轻度(17例)、中度(15例)、重度(10例)三组.获取心尖四腔观,应用二维超声斑点追踪显像技术测量并比较各组右室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、收缩期峰值应变率(GLSRs)、舒张早期峰值应变率(GLSRe)、舒张晚期峰值应变率(GLSRa),分析影响肺动脉高压患者右室整体纵向功能的指标.结果 轻、中、重度肺动脉高压患者右室GLS、GLSRs、GLSRe、GLSRa均较对照组显著减低,差异有统计学意义(均P<0.05),且重度肺动脉高压患者右室GLS较轻度者显著减低,差异有统计学意义(P<0.05),轻、中、重度肺动脉高压患者之间右室GLSRs、GLSRe、GLSRa差异无统计学意义(P>0.05),肺血管阻力和肺动脉收缩压是影响肺动脉高压患者右室整体纵向收缩功能的决定因素(r=-0.466～-0.549,r=-0.403～-0.425,均P<0.05),三尖瓣环收缩峰值速度与肺动脉高压患者右室GLS、GLSRs有良好的相关性(r=0.556～0.585,P<0.001).结论 肺动脉高压患者的右室整体功能减低,斑点追踪显像技术可准确、客观地评价右室整体纵向功能.     

论《温病条辨》中地黄之运用

目的 :探讨《温病条辨》中地黄的运用规律。方法 :对《温病条辨》中地黄的运用形式进行文献整理和分析。结果 :《温病条辨》记载含有地黄的方剂 35首 ,另有随证加味运用地黄 6处。吴鞠通既用地黄清热凉血、散血止血祛病邪 ,又用地黄滋阴养血、增液生津扶正气 ;地黄之配伍善于根据病位并利用药物性味组合增强疗效或化生新的功用 ;强调地黄不同炮制品间存在药性差异 ,临床应区别运用 ;指出湿热熏蒸之证当忌用地黄。结论 :《温病条辨》中地黄的运用十分广泛 ,且有独到之处。吴鞠通的用药经验对温病临床治疗具有指导意义。     

系统生物学在中药ADME性质研究中的应用

本文从中医的研究角度综述了系统生物学的定义、研究框架、范围和方法论特点, 并以PBPK和PBPD 研究为实例, 详述了系统生物学方法论在药学研究中的最新应用和进展, 阐明了系统生物学是还原论基础上的整体论。中医药是中医整体辩证理论指导下的复杂体系, 拟乘系统生物学之势将面对诸多基础问题的挑战, 然而中药ADME 性质的阐明将成为中医药系统生物学研究的基石, 从而将分子水平和整体水平有力地衔接起来。本文中同时简略地综述了作者研究组在该领域的有益尝试, 结果表明中药的早期ADME性质研究方法将是揭开中药之谜并过渡到系统生物学水平的有力手段。