Ⅳ期NSCLC化疗同期3DRT的前瞻性多中心Ⅱ期临床研究-PPRA-RTOG003

目的 探讨Ⅳ期NSCLC化疗同期3DRT的疗效和安全性。方法 2008-2012年共 198例患者符合以下入组标准:年龄 18~80岁,KPS≥70,无放化疗禁忌,组织或细胞病理学确诊的初治NSCLC,临床分期为Ⅳ期,转移器官数≤3个。主要研究终点为生存率及急性不良反应。结果 随访率98.5%,3年样本量为 165例。中位OS期和PFS期分别为13.0(95%CI为 11.7~14.3) 和9.0(95%CI为 7.7~10.3)个月,1、2、3年OS率分别为53.5%、15.8%、9.2%。多因素分析显示原发肿瘤体积<134 cm³(P=0.008)、治疗后KPS稳定或增加(P=0.010)及放疗剂量≥63 Gy (P=0.014)是延长生存因素。3-4级中性粒细胞降低占37.9%、血小板降低占10.1%、血红蛋白降低占6.9%,3级急性放射性食管炎和肺炎分别占2.5%和6.6%。主要死因为远处转移,仅10%单纯复发死亡。     

同期放化疗对不同年龄Ⅳ期非小细胞肺癌生存影响——两项前瞻性研究再分析

目的 探讨同期放化疗模式在不同年龄Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)中的生存和不良反应。方法 回顾分析两项前瞻性研究的282例Ⅳ期NSCLC临床资料,其中完成≥2周期化疗同期胸部放疗剂量≥36 Gy;青年组(≤45岁)为44例、中年组(46~64岁)为161例、老年组(≥65岁)为77例。不同年龄组临床特征的差异应用χ²检验,Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验差异和分层分析,Cox模型多因素预后分析。结果 老年病例中男性发病率比中年组和青年组更高。不同年龄组1、2、3、5年总生存(P=0.810);相同性别、病理类型、T分期、N分期、器官转移状态、相同化疗周期、原发肿瘤剂量及相似强度综合治疗模式、近期疗效等总生存均相近(P>0.05);不同年龄组治疗相关不良反应发生率相似。多因素分析显示不同年龄对生存无影响(P>0.05)。结论 对可耐受同期放化疗综合治疗模式的不同年龄Ⅳ期NSCLC患者,可获得相似的生存利益且不良反应相近。     

放射联合重组人血管内皮抑制素致心肌纤维化的作用机制

目的 建立实验动物模型探索放射性心肌纤维化的作用机制,验证重组人血管内皮抑制素可通过TGF-β1、Smad2、Smad3信号通路加重放射性心肌纤维化的过程。方法 60只SD成年雄性大鼠随机分为25Gy照射组、内皮抑制素6mg/kg组、内皮抑制素12mg/kg组、25Gy照射+内皮抑制素6mg/kg组、25Gy照射+内皮抑制素12mg/kg组和对照组,分别在干预后1、3个月每组随机处死5只大鼠取心肌组织完成HE染色了解病理学改变,Masson染色了解纤维化程度,qPCR及Western Blot检测TGF-β1、Smad2、Smad3、Collagen-I基因及蛋白表达。结果 干预后3个月,25Gy照射组、25Gy照射+内皮抑制素(6、12mg/kg)组与对照组比较Masson染色见胶原沉积明显增加,TGF-β1、Smad2、Smad3、Collagen-I蛋白及基因表达增加。结论 给予大鼠总物理剂量为25Gy的照射,可诱导放射性心肌纤维化的发生。TGF-β1、Smad2信号通路是介导放射联合重组人血管内皮抑制素致心肌纤维化损伤的共同信号通路。     

吉非替尼治疗男性非小细胞肺癌的初步结果

肺癌无论在男性还是女性中均为癌症死因的第一位,分别占到32%和25%。化疗历经半个多世纪的发展,在治疗策略、新细胞毒药物的应用方面虽已取得一定进展,但疗效及生存期的改善仍不尽人意。分子靶向药物的临床试验及应用,在改善非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)疗效、症状、生存期、生活质量上的优势已初露端倪,近年来分子靶向药物易瑞沙(Gefitinib,ZD1839,吉非替尼)在NSCLC中的应用价值引起了广泛关注。现将吉非替尼在非小细胞肺癌中的临床应用情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年10月至2007年3月我科应用吉非替…     

EGFR基因突变NSCLC脑转移瘤放疗联合TKI研究现状

非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的患者预后较差,酪氨酸酶抑制剂(TKI)显著改善了表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变患者的预后。EGFR敏感突变与NSCLC的脑转移发生率相关并可能影响其放疗和药物治疗疗效,脑转移瘤的EGFR-TKI单药治疗和放疗均有效,二者联合是否较单一治疗改善EGFR基因突变的NSCLC脑转移...     

伴骨转移的非小细胞肺癌化疗同期三维放疗预后分析

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的胸部原发灶三维放疗在综合治疗中的作用。方法 选取2003-2010年间伴骨转移的95例Ⅳ期NSCLC化疗≥2周期且同期胸部三维放疗的前瞻性研究资料,其中47例单纯骨转移、48例合并其他脏器转移。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法组间比较及单因素预后分析,Cox模型行多因素预后分析。结果 随访率95%。1、2、3年生存率分别为44%、17%、9%。单因素分析显示原发灶计划靶体积放疗剂量≥63 Gy、原发肿瘤治疗有效和化疗≥4周期者生存延长(P=0.001、0.037、0.009)。单纯骨转移和合并其它转移患者分别进行分析,原发灶计划靶体积放疗剂量≥63 Gy仍是影响其生存的因素(P=0.045、0.012)。单纯骨转移患者原发肿瘤分期T₁+T₂期较T₃+T₄期患者生存延长(P=0.048)。多因素分析显示原发灶计划靶体积放疗剂量≥63 Gy和单纯骨转移能延长总生存(P=0.036、0.035)。结论 NSCLC骨转移胸部原发灶三维放疗技术及剂量在综合治疗中对改善生存具有重要作用。     

时辰诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的临床分析

近年来,头颈部鳞癌发病率呈上升趋势,近70％患者就诊时为局部晚期,预后较差.对于局部晚期头颈部鳞癌治疗策略是提倡放化综合治疗的模式,在尽可能消灭或控制肿瘤的同时还需要最大程度地保全器官功能和提高生活质量.近年多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶(TPF)方案治疗头颈部癌取得了较顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)方案更好的疗效,但血液学不良反应尤其中性粒细胞减少明显增加[1-2].目前,TPF方案诱导化疗时辰给药模式治疗头颈部癌的研究国内鲜有文献报道,本研究旨在观察TPF时辰诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期口腔和口咽部鳞癌的近期疗效和治疗的不良反应.     

软组织血管内皮细胞肉瘤九例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料9例患者中男 7例 ,女 2例 ;男女之比 3 .5∶1;年龄 5～ 6 9岁 ,平均 41.3岁。病程最短 1个月 ,最长 1年。肿瘤位于盲肠1例 ,腹膜后 1例 ,头部皮肤 2例 ,左肩及右大腿软组织各 1例 ,右胸及颈部皮肤各 1例 ,舌 1例。肿瘤大小 2～ 15ｃｍ不等。单发 7例 ,多发 2例。肿块均圆形、质硬、与周围组织粘连固定5例。1.2　治疗6例为首诊 ,3例为外院切除术后进一步治疗来诊。其中扩大切除术 4例 ,局部切除术 1例 ,未能切除 1例 ,放疗 化疗1例 ,给予 6ＭＶ β线ＤＴ85Ｇｙ/(34ｆ·48ｄ) ,ＣＡＥ方案化疗 1次 ,未治疗 2例。术后…     

NSCLC单器官转移化疗同期原发及转移灶放疗的临床观察

目的:分析发生单器官转移的非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗同期胸部三维放疗联合转移灶放疗的疗效及预后影响因素。方法:我院2003-01-23-2010-07-06收治Ⅳ期NSCLC化疗同期胸部三维放疗的201例患者,选取其中单器官转移且原发灶和转移灶均放疗的75例患者作为研究对象,对疗效及预后因素进行分析,Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank检验,Cox回归模型行多因素预后分析。结果:75例患者中,单纯脑转移20例,骨转移33例,其他转移22例。中位随访时间10个月(3～55个月),中位生存期为11.0个月(95%CI为7.5～14.5),1、2和3年生存率分别为49.6%、20.8%和12.1%。脑转移的中位生存期9.0个月(95%CI为6.5～15.5),骨转移的中位生存期14.0个月(95%CI为9.1～22.5),其他单器官转移的中位生存期11.0个月(95%CI为8.8～13.2)。胸部原发灶放疗处方剂量≥63Gy和<63Gy的中位生存期分别为17.0个月(95%CI为13.0～21.0)和9.0个月(95%CI为7.0～11.0)。多因素分析显示,转移部位和胸部原发灶放疗的剂量是影响总生存的独立预后因素。结论:单器官转移的NSCLC化疗同期胸部三维放疗+转移病灶放疗疗效较好,胸部原发灶较高剂量放疗及骨转移患者生存获益较大。     

分次立体定向放疗鼻咽癌初治残存病灶的远期疗效观察

目的 回顾分析分次立体定向放疗(FSRT)鼻咽癌放疗后残存肿瘤的长期疗效,评价其临床价值.方法 对46例鼻咽癌放疗后鼻咽局部残存患者采用分次立体定向放疗技术推量治疗.根据1992年福州分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为1、6、30、9例,T1、T2、T3、T4期分别为3、11、27、5例,N0、N1、N2、N3期分别为14、16、12、4例.常规分割鼻咽DT68～70 Gy 7～8周完成,Ⅲ、Ⅳa期患者加用PVF或POF方案在放疗前后各化疗1个周期.对鼻咽残存病灶FSRT总剂量18～24 Gy,分3次,间隔3～7 d,1～3个中心,70%～90%参考剂量曲线.结果 61%完全缓解,39%部分缓解.1、2、3、4、5年总生存率分别为100%、87%、83%、78%、76%.1、3、5年无瘤生存生存率分别为100%、93%、89%.1、3、5年无远处转移生存率分别为100%、85%、79%.1、3、5年局部控制率分别为100%、94%、91%.死亡17例,1例死于颈部淋巴结复发,2例死于鼻咽大出血,4例死于鼻咽局部复发,10例死于远处转移.结论 FSRT鼻咽癌放疗后残存病灶局部控制率高、远期疗效好且并发症少,可成为鼻咽癌综合治疗手段之一.单次剂量和总剂量还需进一步研究.