乳腺彩超和X射线摄影在普查中的合理应用分析

目的探讨各种临床检查因素对乳腺X射线摄影(mammography,MG)和乳腺彩超(ultrasonography,US)诊断一致性的影响,为适合基层医院执行准确率相对较高、经济方便的乳腺疾病筛查方法,提供依据。方法选取北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心2008年3月至2008年12月参加乳腺癌筛查,同时行乳腺临床检查、乳腺X射线摄影和乳腺彩超检查的1400例女性受试者资料为研究对象。根据乳腺临床检查结果将其分为①孤立性小结节组(A组,n=105);②肿块和不对称增厚组(B组,n=51);③双侧乳腺对称性增厚组(C组,n=168);④未见异常组(D组,n=936)(本研究遵循的程序符合北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。采用美国放射学会(American College ofRadiology,ACR)制定的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)标准,进行影像学判断。采取一致性检验(Kappa)评价各组BI-RADS诊断结论一致性,再通过x~2检验,比较两种方法阳性检出率的差异。结果①A组乳腺X射线摄影和乳腺彩超一致性较差(Kappa=0.338,P=0.132),两者阳性检出率比较,差异无显著意义(x~2=0.702,P=0.402);②B组一致性较好(Kappa=0.648,P=0.122),阳性检出率比较,差异无显著意义(x~2=0.050,P=0.822);③C组一致性差(Kappa=0.177,P=0.077),阳性检出率比较,差异有显著意义(x~2=17.769,P=0.000);④D组一致性很好(Kappa=0.737,P=0.061),阳性率比较,差异无显著意义(x~2=1.873,P=0.171)。二位放射科医师运用BI-RADS分别判断乳腺病灶影像学特征的一致性较好,差异有显著意义(Kappa=0.847,P=0.012)。结论根据乳腺临床检查结果,建议对孤立性结节者行乳腺X射线摄影和乳腺彩超相结合进一步检查;对肿块和不对称性增厚者,则行乳腺X射线摄影或乳腺彩超进一步检查;对双侧乳腺对称性增厚者,则行乳腺彩超检出;对未发现异常者,则先行乳腺彩超检出,再结合年龄及乳腺密度选择行乳腺X射线摄影检查。乳腺X射线摄影和乳腺彩超均有其优越性和局限性,在国内乳腺癌普查大量人群中的应用,应根据临床检查结果,有目的地选择适合的检查手段。     

哺乳期分支杆菌乳腺炎二例

哺乳期分支杆菌乳腺炎在以往少见文献报道。其特点为经常规抗感染、穿刺或切开引流后仍反复形成脓肿、窦道、红肿、低热,且用常规方法换药伤口经久不愈,反复复发,易形成哺乳期乳瘘经久不愈,给治疗带来很大困难。本科曾收治2例哺乳期分支杆菌阳性病例,现报道如下。     

联合地塞米松治疗中央区哺乳期乳腺炎的初步研究

目的 观察含有地塞米松方案治疗中央区哺乳期乳腺炎的效果.方法 选取北京市海淀区妇幼保健院2009年8月～2010年3月诊治的中央区哺乳期乳腺炎产妇,共60例,按接诊顺序随机分为含有地塞米松方案治疗组及含有硫酸镁方案对照组,各30例,统计分析两组治疗中央区哺乳期乳腺炎的效果.结果 治疗组中有3例化脓,对照组有15例,两者比较,x2=4.593,P=0.032,P＜0.05,差异有统计学意义.治疗组中回乳患者为3例,对照组则为10例,治疗后回乳情况的比较,x2=4.812,P=0.028,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 使用含有地塞米松方案治疗中央区哺乳期乳腺炎,治疗后病情恶化进展为乳腺脓肿患者少,回乳患者少,效果明显,值得推广.     

腹壁上动脉灌注治疗晚期乳癌20例临床分析

腹壁上动脉灌注治疗晚期乳癌２０例临床分析王启堂１邹晓１王梅１张永生１马祥君２王道林１９８７～１９９６年，我院为２０例晚期乳癌病人进行术前经腹壁上动脉插管冲击化疗，疗效较好，现将结果报告如下。１临床资料１．１一般资料２０例均为女性；年龄３６～７０岁，平...     

乳腺钼靶X线摄影下BI-RADS分级影响因素的初步研究

目的统计分析不同绝经状况、不同体质量指数、乳腺X线摄影下不同乳腺腺体密度对BI-RADS分级的影响。方法选取2008年1月至2008年10月间于海淀妇幼保健院行乳腺X线摄影检查者652人,采用美国放射学会(American college ofradiology,ACR)提出的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)2003年第4版,进行规范化的乳腺评估分级,结合病历资料分析绝经状况,体质量指数(body mass index,BMI)及乳腺腺体密度与BI-RADS分级的关系。结果不同BI-RADS分级组的体质量指数比较,不同乳腺腺体密度ACR分级组的BI-RADS分级比较,绝经前和绝经后的BI-RADS分级比较结果,P值分别为0.000、0.002、0.017,均小于0.05,差别有统计学意义。结论绝经前、体质量指数高及乳腺腺体密度高的女性人群,乳腺X线摄影异常相对较多,对于这类人群需要加强健康宣教和定期检查,以预防乳腺癌等乳腺疾病。     

无内脏转移的乳腺癌多发转移一例

1病例资料 患者,女,57岁,于2005年7月因“发现右乳房肿物2年余,渐进性增大5个月”收入北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心。入院体检：右乳外上象限可见“酒窝征”及橘皮样改变,其下可触及4．0cm×4．5cm肿物,表面不光滑,边界不清,质地硬,活动度小,与皮肤无粘连,与胸壁无粘连;右腋下可触及0．8cm×0．5cm淋巴结,光滑,质地韧,活动小,无压痛。     

哺乳期中央区乳腺炎的临床特点及治疗效果分析

患乳腺炎的部位全部或部分位于乳头乳晕区即可定义为中央区的乳腺炎。因为其特殊的结构,此位置的哺乳期乳腺炎发展迅速,患者回乳率高,长期以来成为治疗上的难点。本研究对2007年2月至2009年3月经治的37例哺乳期中央区乳腺炎患者的临床特点及治疗效果总结分析如下。     

乳头溢液的乳房外部原因

在门诊就诊的患者中,乳头溢液是常见的临床表现之一.乳头溢液的原因多种多样,只有清楚其发病原因才可以对其作出正确的诊断和治疗,而目前乳头溢液的发病原因尚未完全明了.一般而言,乳头溢液的原因可分为乳房内和乳房外两种.在此,笔者仅对引起乳头溢液的乳房外部原因及相关治疗进行探讨,以便为乳头溢液的诊断及治疗提供参考.     

浆细胞性乳腺炎外科治疗方法初步探索(附62例报告)

目的探讨不同时期浆细胞性乳腺炎的治疗方法及其疗效。方法62例浆细胞性乳腺炎患者中,根据疾病的不同阶段采取不同的处理方式:因导管扩张行溢液乳段切除术24例(38.7%),因急、慢性炎症行乳腺区段切除术11例(17.7%),因脓肿形成行B超引导下乳腺脓肿穿刺冲洗术8例(12.9%),脓肿置管引流术4例(6.5%),脓肿切开引流10例(16.1%),因瘘管或窦道形成行瘘管或窦道切除术5例(8.1%)。结果乳腺导管扩张期、急慢性炎症期行溢乳段切除、乳腺区段切除的35例均愈合,脓肿形成期的22例中,2例经3次脓肿穿刺冲洗未愈而改行切开引流术,余均痊愈,但行脓肿切开引流术的10例中复发4例(6.5%);窦道期的5例经1~10个月换药痊愈。结论对于浆细胞性乳腺炎不同的阶段应选择适当的治疗方法,避免贸然采取乳腺单纯切除术,可使患者手术创伤减小,生活质量提高。     

产褥期乳头血性溢液9例诊治分析

[目的]探讨产褥期乳头血性溢液的诊断和治疗.[方法]收集本院乳腺病防治中心2008年7月至2009年11月诊治的产褥期乳头血性溢液产妇9例,对所有患者均行溢液细胞学涂片病理学检查,随访至今.[结果]1例失访产妇左侧可见少许成团的导管上皮细胞,不能排除导管内乳头状瘤.8例均未见导管上皮细胞,未进行治疗,继续行母乳喂养,血性溢液持续时间为2～4 d后,哺乳期间及停止哺乳后均未再次出现乳头血性溢液.[结论]产褥期乳头血性的产妇,首选溢液涂片细胞学检查,若结果阴性,可以母乳喂养,若有异常需进一步行乳腺导管内窥镜检查帮助诊治.