Ki-67在早期乳腺癌诊治中的意义

早期乳腺癌(EBC)的预后差异非常大,重要的预后因素有肿瘤大小、组织学分级、脉管浸润情况、淋巴结转移情况等是有所帮助的,肿瘤的分子特征也正受到越来越多的关注,ER、Her-2已经被作为治疗反应和预后的预测指标.Ki-67虽然不作为必须的标记,但常用来作为增殖活性的静态标志,或通过治疗期间的多次测量,来反映动态变化的中间状态,以及作为疗效的替代指标.现应就Ki-67在早期乳腺癌的预后和治疗的预测价值作一综述.     

哺乳期急性乳腺炎四级预防方案的可行性

目的:探讨哺乳期急性乳腺炎不同阶段的最佳治疗方法及四级预防方案的可行性。方法:0级预防是通过指导围产期母乳喂养,防止发生乳头皲裂和乳汁淤积;1级预防是在乳汁淤积期,采用"理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶"三联治疗,防止进展为哺乳期急性乳腺炎的急性炎症期;2级预防是在哺乳期急性乳腺炎的急性炎症期采用"理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶+敏感抗生素治疗"四联疗法,防止形成乳腺脓肿;3级预防是指在乳腺脓肿期,采用微创治疗方法,最大限度保留母乳喂养功能。结果:0级预防:研究组病变发生率为16%,对照组32%(P0.05);1级预防:研究组治疗总有效率91.8%;对照组总有效率65.1%(P0.01)。2级预防:"理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶+敏感抗生素治疗"的四联疗法效果最好;3级预防:穿刺抽脓和置管冲洗引流是乳腺脓肿有效的微创治疗方法。结论:哺乳期急性乳腺炎四级预防方案可以指导临床在哺乳期急性乳腺炎的不同阶段采用有针对性的预防和治疗措施,防止病情向下一阶段发展,最大限度减轻病人的痛苦和保留母乳喂养功能。     

整形外科手术后血肿的研究进展

整形外科的任何手术都可能造成血肿,小的血肿可能不被人发现,仅表现为局部肿胀和肿胀恢复时间较长;而大的血肿会对周围组织造成压迫,引起局部组织缺血,甚至造成皮瓣坏死,直接影响手术效果,甚至导致手术失败。血肿作为一种常见而且危害极大的并发症,     

浆细胞性乳腺炎治疗时机选择的临床分析

目的探讨浆细胞性乳腺炎治疗时机的选择、效果和可行性。方法浆细胞性乳腺炎患者95例,根据不同阶段选用药物治疗和手术治疗。结果急性肿块期治愈率92．2％（47／51）,缓解率7．8％（4／51）,总有效率100％,复发率9．8％（5／51）.慢性肿块期治愈率81．3％（13／16）,复发率18．7％（3／16）。脓肿期治愈率：71．4％（15／21）,瘘管期治愈率71．4％（5／7）,结论浆细胞性乳腺炎急性炎症期是药物治疗的最佳时机,肿块静止期是手术治疗的最佳切入点。彩色多普勒超声引导下脓肿穿刺和脓腔置管冲洗引流可有效的保持乳房的外形。     

行为方式与哺乳期急性乳腺炎发病的相关性分析

目的调查行为方式与哺乳期急性乳腺炎发病之间的关系。方法收集2011年1月至2012年3月在北京市海淀区妇幼保健院就诊的哺乳期急性乳腺炎患者和有哺乳经历的非哺乳期健康妇女各237例，进行问卷调查。采用单因素分析及非条件Logistic回归进行危险因素分析，以探讨行为方式与哺乳期急性乳腺炎发病之间的关系。结果单因素分析显示哺乳时间（χ^2=116．88，P=0．00）、睡眠姿势（χ^2=49．47，P=0．00）、婴儿吸乳方式（χ^2=74．64，P=0．00）、清洗乳头（χ^2=61．80，P=0．00）及乳房外伤（χ^2=16．77，P=0．00）与哺乳期急性乳腺炎的发生有关，负性情绪（χ^2=1．03，P=0．31）、每次哺乳时间（χ^2=7．30，P=0．12）与哺乳期急性乳腺炎无关。多因素分析显示：哺乳期急性乳腺炎发病的危险因素为平卧和乳房外伤（OR=2．27，95％CI：1．25—4．14；OR=3．24，95％CI：1．31～7．97）；保护因素为吸住乳头乳晕的吸乳方式（OR=0．09，95％CI：0．05～0．19），哺乳时间6个月以上（OR=0．05，95％CI：0.02—0．11），每次哺乳前清洗乳头（OR=0．17，95％CI：0．09—0．34）。结论产后6个月内都是哺乳期急性乳腺炎的高发期；正常的侧卧睡眠不增加哺乳期急性乳腺炎的风险；在哺乳时让婴儿吸住乳头乳晕、经常清洗乳头等行为对预防哺乳期急性乳腺炎的发生有积极作用。哺乳期急性乳腺炎与负性情绪、每次哺乳持续时间无关。     

浆细胞性乳腺炎的研究进展

浆细胞性乳腺炎(PCM)是乳腺无菌性炎症反应,好发于中青年女性.近年来,PCM发病率呈逐年上升趋势.由于PCM临床症状及实验室检测结果常无明显特异性,因此易被误诊.作者就PCM的发病原因、临床表现、分型、病理学表现、细菌学表现、影像学表现及其鉴别诊断和治疗的研究进展进行综述,旨在为临床诊断和治疗PCM提供帮助.     

彩色多普勒超声及乳腺钼靶X射线影像在乳腺原位癌早期诊断的对比分析

目的 探讨彩色多普勒超声检查及乳腺钼(Mo)靶X射线影像在乳腺原位癌中的诊断价值.方法 选择2003年10月至2009年9月在本院住院并经术后组织病理学诊断证实为乳腺原位癌的21例患者为研究对象.采用回顾性分析法,对其临床资料、彩色多普勒超声结果及乳腺钼靶X射线影像结果进行分析,并按照乳腺影像学报告和数据系统(BI-RADS)分级标准进行分级,并采用Cohen kappa(k值)统计方法评估两种分级方法的符合程度.结果 21例患者的彩色多普勒超声结果按照BI-RADS及BI-RADS关于超声诊断(BI-RADS-US)分级标准进行分级的结果:2例(9.52%)为5级;15例(71.42%)为4级(4A亚级为5例,4B亚级为4例,4C亚级为6例);4例(19.04%)为3级.乳腺钼靶X射线影像结果按照BI-RADS分级标准:2例(9.52%)为2级;3例(19.04%)为3级;13例(61.90%)为4级(4A亚级为3例,4B亚级为7例,4C亚级为3例);3例(14.29%)为5级.21例患者乳腺钼靶X射线影像和彩色多普勒超声的BI-RADS分级(≥4级)结果完全一致为15例(71.42%).Cohen Kappa(k)值为0.73(>0.6),表明两种诊断方法的BI-RADS分级结果一致性良好.结论 乳腺钼靶X射线影像及乳腺彩色多普勒超声结果的BI-RADS与BI-RADS-US分级检查结合临床检查对于乳腺原位癌的早期诊断具有重要意义.     

乳腺癌新辅助化疗后不同时间Ki-67变化规律研究

目的:观察乳腺癌新辅助化疗后不同时间肿瘤细胞Ki-67表达水平的变化情况,研究乳腺癌新辅助化疗后肿瘤细胞增殖变化的规律,探讨依此指导选择化疗最佳间期的可行性.方法:将乳腺癌组织接种于裸鼠前腿根部皮下,待其成活并生长到0.3～0.4 cm时,随机分为8组,取其中1组肿瘤组织应用免疫组化法测定肿瘤细胞Ki-67表达水平,其余7组行CAF(环磷腺胺、多柔比星和5-氟尿嘧啶)方案化疗1次,分别在化疗后1、3、5、7、14、21和28 d取肿瘤组织,应用免疫组化法测定肿瘤细胞Ki-67表达水平.结果:乳腺肿瘤细胞Ki-67表达水平从化疗后第3天开始逐渐降低,至化疗后14 d时降到最低点,然后又逐渐升高,至化疗后28 d时已接近化疗后第5天水平.结论:乳腺癌新辅助化疗后肿瘤细胞的增殖有其特定的变化规律,应用免疫组化法测定化疗后肿瘤细胞Ki-67表达水平,有可能指导临床选择最佳化疗间期,从而提高乳腺癌新辅助化疗效果.     

乳腺黏液癌7例临床病理分析

目的:探讨乳腺黏液癌的临床及病理特征,对其诊断、病理分型和鉴别诊断进行讨论.方法:对7例乳腺黏液癌患者进行回顾性分析,同时复习相关文献.结果:本组黏液腺癌占同期乳腺癌的4.73%,中位年龄42岁,绝经前患者占71.43%,病灶大小1.0-6.5cm.单纯型黏液癌均无腋窝淋巴结转移,混合型转移率为33.33%.结论:国内30-50岁女性,临床诊断为良性纤维瘤的乳房肿块,需警惕为乳腺黏液癌.乳腺黏液癌生长缓慢,预后较好.     

哺乳期乳晕区乳腺脓肿45例治疗分析

目的：分析哺乳期乳晕区乳腺脓肿的临床特点及治疗经验。方法对45例哺乳期位于乳晕区的乳腺脓肿患者,通过采用彩超引导下脓肿穿刺冲洗术,联合应用有效的抗生素抗感染治疗,局部采用激光加按摩加地塞米松稀释溶液或硫酸镁外敷综合治疗,观察治疗效果。结果45例中39例有效,占86.6%。结论位于乳晕区的乳腺脓肿治疗困难,应尽早进行综合治疗。