经鼻蝶入路垂体瘤切除术后颅内肺炎克雷伯菌感染3例诊治分析

目的总结3例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后颅内肺炎克雷伯菌感染患者的诊治经验。方法收集宁波市医疗中心李惠利医院神经外科2019年5月至2020年6月收治的3例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后颅内肺炎克雷伯菌感染患者的临床资料，分析治疗方案及患者转归。结果3例患者均接受外科引流联合抗感染治疗，最终2例患者被成功救治，1例患者死亡。结论对于经鼻蝶入路垂体瘤切除术后颅内肺炎克雷伯菌感染，外科引流脓性脑脊液是关键，同时联合使用足量、足疗程的敏感抗生素，结合脑室内或鞘内注射阿米卡星，以有效控制颅内感染，挽救患者生命。     

男男性行为人群中HIV感染者的生活质量及影响因素分析

目的 分析男男性行为者(men who have sex with men,MSM)人群中HIV感染者的生活质量及其影响因素,为有效提高该人群的生活质量提供科学依据。 方法 选取2018年1月—2020年12月在青岛市接受CD4⁺T细胞检查的HIV感染者中MSM为研究对象,采用自制问卷和中文版生活质量量表对研究对象进行问卷调查,使用单因素方差分析和多元线性回归分析模型对其生活质量影响因素进行分析。 结果 共抽取98名MSM中HIV感染者为研究对象,生活质量各维度评分中生理领域评分(15.41±2.79)分,心理领域评分(16.06±2.96)分,社会关系领域评分(15.63±3.04)分,环境领域评分(16.01±2.99)分。单因素方差分析显示,文化程度、月收入、自我效能感和社会支持利用度在生活质量的不同领域差异均有统计学意义(P＜0.05),其他研究因素在生活质量的不同领域差异均无统计学意义(P＞0.05)。多元线性回归分析显示,文化程度、月收入、自我效能感和社会支持利用度是MSM中HIV感染者生活质量在生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域的影响因素(P＜0.05)。 结论 应加强对文化程度和经济收入较低的MSM中HIV感染者的关注和帮助,重视其自我效能感建立,加大对其社会支持的力度,有针对性地采取措施从而提高该人群的生活质量。     

吸入麻醉药与异丙酚对结直肠手术患者术后手术部位感染的影响

目的探讨吸入麻醉药与异丙酚对结直肠手术后外科手术部位感染的影响。方法选取医院2013年2月-2016年3月结直肠疾病患者128例,分为试验组和对照组,各64例。试验组采用异丙酚麻醉,对照组采用吸入麻醉药,例如七氟烷。比较两组患者麻醉效果、手术部位感染分布和白细胞介素-6(IL-6)及T淋巴细胞亚群数量。结果试验组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和应答时间分别为(7.09±3.20)min、(11.58±4.30)min、(12.50±3.40)min和(16.00±4.52)min短于对照组(11.30±2.95)min、(18.90±4.22)min、(19.84±3.57)min、(26.01±4.09)min(P0.05)。试验组手术部位感染率4.69%低于对照组12.50%,(P0.05)。试验组术后1d,IL-6、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD8+分别为(82.40±5.30)pg/ml、(51.00±3.15)%、(27.02±1.04)%、(1.22±0.29)与对照组的(101.00±8.34)pg/ml、(42.00±3.20)%、(23.03±2.10)%、(1.04±0.71)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论麻醉剂与结直肠手术患者术后手术部位感染具有一定相关性,而加强麻醉剂与结直肠手术后外科手术部位感染对比研究,有助于选取合理麻醉剂降低对机体功能的干扰,控制手术部位感染,促进切口的早期愈合。     

体内酒精浓度含量对破伤风抗毒素皮试结果的影响

破伤风抗毒素（TAT）在外伤患者中的使用是非常普遍的，临床上当遇到酒后外伤这类患者，在做过敏试验时假阳性率很高，已经被临床广泛认识，但缺乏有效解决方法。本研究对饮酒外伤患者不同时间段体内酒精浓度含量与皮试结果的关系进行分析，提出在适宜的时间点进行皮试以防假阳性率，现报告如下。     

自拟活血续断汤对闭合性骨折患者早期炎性因子与血流变各项指标影响

目的:探讨自拟活血续断汤对闭合性骨折患者早期炎性因子与血流变各项指标的影响。方法:选取我院2017年1月—2018年6月间收治的95例闭合性骨折患者,按照随机数字表法将其分为对照组(n=47)与中医组(n=48),对照组给予常规闭合复位,中医组在对照组的治疗基础上采用自拟活血续断汤,对比两组服药治疗前后早期炎性因子(白细胞介入-6、白细胞介素-8和C反应蛋白)及血液流变学指标(全血黏度高低切变值和血浆黏度)变化;对比两组治疗后不同时间段的肿胀程度及疼痛评分。结果:治疗前两组炎性因子指标对比均无统计学意义(P0.05),治疗后对照组C反应蛋白、白细胞介素-6以及白细胞介素-8等指标水平的下降程度均不及中医组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组血液流变学及自由基各指标检测结果均无统计学意义(P0.05);治疗后中医组全血黏度高低切变值和血浆黏度较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗第1天两组肿胀程度和疼痛评分对比差异均无统计学意义(P0.05);自治疗第7天开始至治疗28 d,中医组肿胀程度及疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组Ca、P、ALP水平对比均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组Ca与ALP水平均呈现下降趋势,P呈上升趋势,组间对比显示中医组各指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对闭合性骨折患者给予自拟活血续断汤口服,有助于降低减少早期炎性因子,改善血液流变学指标,缓解临床症状,对促进骨骼恢复意义重大,值得在临床推广使用。     

浅谈溃疡性结肠炎的中医药治疗思路

中医治疗溃疡性结肠炎具有无可比拟的优势,运用中医辨证论治方法,分型治疗溃疡性结肠炎,可取得明显临床疗效。     

药用硫化汞理化性质及药效、毒理学研究

对药用硫化汞的形态结构、理化性质、含量测定及药效毒理学进行了归纳,查阅了国内外文献30篇,探讨了药用硫化汞中汞元素的体内存在形态、体内含量对其毒性的影响。研究发现,朱砂、银朱等药物中的硫化汞为具旋光性的红色结晶,在体外的存在形式通常是不溶于水的Hg2+,还有一部分可溶性的Hg2+,Hg+,含汞药物产生毒性的原因主要是其中的可溶性汞,而主要成分是硫化汞的药物,如朱砂,在肠道中可能以汞与硫各种形式的配合物存在,多硫化汞配合物是其中的一种重要形式,多硫化汞的形式降低了游离汞的含量,毒性降低。药效毒理的研究发现,含汞药物的临床用量一般情况下不会引起中毒。实践表明,通过采取现代分析手段制定相应规范,可以在保证药效的基础上,提高含汞药物的安全性。     

紫杉醇联合吉西他滨治疗晚期耐药鼻咽癌的临床观察

目的观察紫杉醇联合吉西他滨方案治疗晚期复治DDP／5一Fu耐药鼻咽癌的近期疗效及毒性反应。方法35例均为DDP／5～Fu方案化疗失败的晚期鼻咽癌病人。紫杉醇175mg／m2,d1;吉西他滨1000mg／m2,d1、d8;21天为1周期。完成2周期后评价疗效及毒性。结果35例中CR5例,占14．3％;PR20例,占57．1％;总缓解率（CR＋PR）71．4％。SD8例（22．9％）,PD2例（5．7嘲。中位缓解时间6．1个月。骨髓抑制为主要毒性：Ⅲ／Ⅳ度白细胞下降为31．4％,2例合并感染发热;Ⅲ／Ⅳ度血小板下降为20．0％,胃肠道反应轻微。结论紫杉醇与吉西他滨的联合方案对DDP／5-Fu化疗失败的晚期鼻咽癌有较高的缓解率,毒性反应轻,值得推广使用。