老年患者医院获得性肺炎病原学及危险因素研究

目的 对老年患者医院获得性肺炎(HAP)致病菌的构成及耐药情况、危险因素进行研究,以期指导临床防治.方法 对≥60岁HAP患者226例,进行致病菌的分离鉴定,采用纸片扩散法检测细菌药敏情况,对老年HAP及其致病菌、预后采用Logistic回归进行危险因素分析.结果 老年HAP前十种致病菌分别为:铜绿假单胞菌(16.1%),金黄色葡萄球菌(14.6%),肺炎克雷伯菌(10.2%),大肠埃希菌(8.8%),溶血葡萄球菌(7.3%).金黄色葡萄球菌中MRSA比例高达90%,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为29.5%.老年患者发生HAP的高危因素依次为:急性脑血管意外、低白蛋白血症、气管插管或机械通气、肾功衰竭、COPD、留置胃管、贫血、肝功能异常、住院时间长(均P<0.05).老年HAP患者死亡率为29.2%.结论 老年患者HAP细菌耐药性严重,死亡率高,必须加强危险因素干预.     

气管支气管巨大征一例并文献复习

气管支气管巨大征(TBM)又被称为Mounier-Kuhn综合征,是一种以气管支气管明显扩张,可伴有憩室形成,以及反复下呼吸道感染为主要特征的综合征.该病病因未明,极有可能是一种先天性综合征.临床表现无特异性,需要胸部CT、支气管镜检查协助诊断.现报道暨南大学附属第一医院收治的TBM患者1例,并复习相关文献.     

小鼠哮喘模型颈静脉-结状神经节内参基因的筛选

目的　观察12个常用看家基因在正常小鼠和哮喘小鼠颈静脉-结状神经节的表达变化,选择合适的内参基因为进一步基因表达分析研究得到可信数据提供依据。 方法　雌性BALB/c小鼠随机分为哮喘模型组和对照组,制备哮喘模型,用实时荧光定量PCR技术,经geNorm及Normfinder程序分析,评价了12个常用看家基因CYC1、UBC、RPL13、YWHAZ、18srRNA、B2M、SDHA、ATP5B、CANX、　ACTB、EIF4A2和GAPDH在小鼠颈-结状神经节的表达稳定性。 结果 12个候选看家基因在小鼠神经节的表达差异较大,其中GAPDH、18srRNA、CANX、ACTB和EIF4A2表达相对稳定,而CYC1、UBC和RPL13的表达在两组小鼠神经节变化幅度较大,结合两种分析证实GAPDH是其中最稳定的内参基因。 结论 本研究结果提示GAPDH是研究哮喘小鼠和正常小鼠颈静脉-结状神经节基因表达的最佳内参基因,同时也为进一步认识在不同实验模型确定适宜内参基因的重要性提供依据。     

白三烯受体拮抗剂作为哮喘控制一线或附加治疗药物的评价

目前,针对哮喘治疗的随机研究对象大多选择理想状态下的患者,往往并未考虑患者吸烟、可逆性不好、肺功能差以及用药依从性、吸入装置使用技术和耐受性等诸多因素.     

AECOPD继发肺侵袭性真菌感染临床特征及预后

目的探索慢性阻塞性肺病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）继发侵袭性肺真菌感染的早期诊断方法,以及影响预后的因素。方法查阅2000—2008年因AECOPD入院继发肺真菌感染病例,符合侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）者,调阅CT及X档案,记录住院期间抗生素和皮质激素使用史、真菌培养和药敏试验、基础病等进行分析。结果AECOPD合并肺侵袭性真菌感染25例,死亡4例。其病原学分析显示：白假丝酵母菌16例（64％）,光滑假丝酵母菌4例（16％）,热带假丝酵母菌2例（8％）,克柔假丝酵母菌1例（4％）,曲霉菌2例（8％）。胸部CT改变以结节影、结节晕轮征、团块影以及空洞为主,分别为：20、17、14和8例次,其中结节晕轮征具有特征性;X线胸片以支气管肺炎样改变、团块影、空洞和支气管炎改变为主,分别为16、14、5、5例次。预后分析提示：机械通气、抗生素使用时间超过7d、同时使用抗生素种类超过3种、大剂量激素和合并呼吸衰竭等基础病是AECOPD继发肺侵袭性真菌感染预后不良的因素。结论AECOPD继发肺真菌感染预后差,病死率高（16％）,早期胸部CT以及痰检对及早发现肺侵袭性真菌感染有价值。合理使用抗生素,严格掌握AECOPD使用皮质激素以及机械通气的适应证,对改善预后有积极作用。