钢筋贯穿胸腹盆腔急诊救治一例

正临床资料患者,男,37岁,因"高处坠落致钢筋刺入体内3+h"急诊入院,患者入院前3+h于工地施工时不慎被电击由约3 m高处坠落,被矗立于地面的螺纹钢由会阴部刺入体内,伤后意识丧失约半小时,苏醒后颈胸腹及会阴部疼痛伴呼吸困难,无头痛及恶心呕吐,于外院行CT检查评估后转入我院急诊科。查体:体温36.9℃,心率70次/分,呼吸30次/分,血压110/87 mm Hg,神志清楚,表情痛苦,     

主动脉病变的非增强MRI检查

目的以造影剂增强MRA（CE-MRA）为参照,评价非增强MRI检查方式在诊断主动脉病变的意义。方法17例主动脉病变患者,非增强MRI检查采用亮血对比的FIESTA电影序列和黑血对比的双反转或者三反转FSE序列,CE-MRA采用Gd-DTPA增强三维TOF序列,比较两种检查方式对病变的诊断和解剖细节的显示效果。结果主动脉夹层7例,动脉瘤7例,降主动脉岬部缩窄2例,非增强MRI和CE-MRA诊断一致;主动脉弓粥样硬化穿通性溃疡1例只能由非增强MRI做出诊断;CE-MRA能显示病变的整体观,而非增强MRI在显示血栓形成和血流动态方面比CE-MRA有优势。结论非增强MRI对主动脉病变的诊断具有与CE-MRA同样重要的作用,两者显示的信息可以互相补充,建议纳入MRA的常规内容。     

咖啡因对抗睡眠剥夺影响执行控制功能的fMRI研究

目的 研究36 h睡眠剥夺(SD)以及睡眠剥夺并服用咖啡因后脑部功能磁共振成像(fMRI)特点,探讨咖啡因对抗睡眠剥夺对大脑功能影响的可能机制.方法 13名健康男性大学生参加试验.试验采用随机、双盲自身对照设计,对受试者在清醒状态下以及36 h睡眠剥夺并随机服用咖啡因或者安慰剂后进行Go/No-go测验并使用3.0T磁共振仪进行fMRI扫描,3次fMRI扫描之间间隔3周.受试者行为学数据使用SPSS软件处理,fMRI数据使用AFNI软件包进行处理.结果 36 h睡眠剥夺后受试者前额叶皮层显著激活,前扣带回功能活动下降;服用咖啡因后双侧豆状核、丘脑、边缘系统相关脑区激活程度下降.结论 36 h睡眠剥夺可导致执行控制功能的显著下降,前额叶皮质参与功能代偿.咖啡因通过对边缘系统相关区域及纹状体系统活动的抑制来对抗睡眠剥夺对于执行控制功能的影响.     

心肌纤维束DTI的实验研究程

目的 尝试使用MR弥散张量成像（DTI）显示离体心肌纤维束结构的可能性。方法 使用25个方向的DTI序列扫描离体1h和24h的猪心脏，使用脑白质纤维束成像重建方式显示心肌纤维的走行、分布和排列方式。结果 DTI可以清晰显示离体1h心肌的排列特征为分层、螺旋、扭转和发散，与广义上心肌纤维的排列方式吻合;离体24h后由于心肌发生溶解，DTI显示的心肌纤维的完整性被破坏，表现为心肌纤维长度缩短、外形皱缩、排列扭曲。结论 DTI技术可以显示离体心肌纤维的完整性和排列方式，其潜在的应用领域为心肌纤维的形态功能的试验研究。     

42例幼年性直肠息肉的治疗体会

自1985年以来,我院用手术方法治疗42例幼年性直肠息肉取得很满意的效果,现报告如下。 1.临床资料:男29例,女13例。年龄3～9岁不等。典型表现:大便后带鲜血者34例,无血者8例。便后肛门肿物脱出38例,无脱出者4例。脱出肿物表面光滑柔软,有弹性。无脱出者1例表面有脓苔,表面凹凸不平,其余3例柔软有弹性。肝诊或肛镜下息肉根部均有蒂,且位置较低。 2.治疗方法及疗效:术前对病人用3％双氧水加0.9％的生理盐水清洁灌肠,达到     

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通过非侵袭性的方法观察中枢神经系统血管结构一直是影像技术关注的焦点。自上世纪90年代中期以来,磁共振血管成像(magneticresonance angiography,MRA)和CT血管造影成像(computedtomo graphicangiography,CTA)技术已经在挑战传统的血管造影术。在血管性疾病诊断的许多方面,血管造影尽管是“金标准”,但MRA及CTA在准确判断病变的性质、程度、与周围结构关系等方面具有无可替代的优势,而且不仅局限于脑和脊髓血管性疾病的诊断。近年来三维(3D)技术在MRA及CTA中的应用,可以更加直观、客观和清晰显示中枢神经系统的血管结构,有学者认…     

用科学方法管理护工降低手术室感染发生率

目的:探讨手术室护工管理方法,降低医院感染发生率.方法:加强护工医院感染知识的培训及规范操作,强化护工素质教育,实现目标管理及制定严格的奖惩制度.结果:通过科学管理,护工对院感相关知识有了较好的知晓率;在手术室空气监测、抽查护工手指细菌检测、清洁用具表面细菌检测,细菌菌落数均有不同程度降低.结论:对手术室护工采取定期督促检查和科学管理方法等培训,责任到位,是手术室环境清洁质量的保障和预防院内感染的重要环节.     

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者泪膜功能的影响

目的探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者泪膜功能的影响。方法选取翼状胬肉患者30例(30眼)行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,以对侧健眼为对照,于术前1天及术后1个月、2个月、3个月分别记录泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(FL)及泪膜干涉图像检查结果,术前与健眼对照,术后不同时间结果与术前对照。结果术前与健眼比较:患眼的BUT缩短、SIt减少、FL评分高、泪膜正常干涉图像比率低(P均<0.05)。患眼手术前后比较:术后1个月:四项试验与术前比较无统计学意义(P>0.05)。术后2个月:BUT延长,SIt增加,FL评分降低,泪膜正常干涉图像比率增加(P均<0.05),但该时期的测试结果与健眼BUT及FL评分仍存在差异(P均<0.05),而SIt及泪膜正常干涉图像比率已接近健眼水平(P均>0.05)。术后3个月:四项试验结果已恢复到健眼水平(P均>0.05)。结论翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术使翼状胬肉患者患眼的泪膜功能得到很大程度的改善。     

经神经影像学支持的阿尔茨海默病脑白质改变的磁共振弥散张量成像研究

目的通过磁共振弥散张量成像(DTI)对阿尔茨海默病(AD)患者脑白质损伤变化及认知功能情况分析,探讨其变化关系。方法应用3.0 T DTI对20例AD患者和20名健康老人行轴位全脑DTI扫描,比较两组脑部各向异性分数(FA)的差异,分析AD患者各被检测部位的FA值、弥散系数(D)值与功能变化的相关性。结果 (1)AD组胼胝体压部(CCP)白质FA值下降,差异有统计学意义(t=2.461,P<0.05),AD组CCP D值提高,差异有统计学意义(t=1.741,P<0.05)。(2)AD组白质FA、D值与简易智能状态检测(MMSE)及形象记忆测试(FMT)评分均显著相关。AD患者CCP、脑部扣带(C-M、C-P)白质FA与MMSE、FMT评分测试呈正相关(r值分别为0.405、0.334、0.376、0.372、0.368、0.365,均P<0.05),CCP、C-M、C-P的D值与神经心理测试评分呈负相关(r值分别为-0.366、-0.336、-0.403、-0.367、-0.332、-0.403,均P<0.05)。结论 AD患者脑内可能存在多部位细微结构和神经改变,DTI检测指标可考虑作为指导临床治疗客观参考诊断标准之一。     

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目的观察不同质量浓度氟化物对大鼠股骨成骨细胞内质网伴侣分子葡萄糖调节蛋白78（GRP78）及半胱天冬氨酸蛋白酶12（caspase-12）表达的影响,探讨内质网应激在氟骨症形成中的可能作用。方法 2012年6月在中国医科大学附属口腔医院中心实验室将48只Wistar大鼠随机分成4组,对照组（A组）饮用常规自来水,染氟组（B、C、D组）分别饮用含氟化钠质量浓度为50、100、150 mg/L的自来水,建立氟中毒动物模型。观察大鼠股骨成骨细胞形态学改变及内质网伴侣分子GRP78及caspase-12表达情况。采用SPSS13.0软件包和Meta Morph显微图像分析软件进行统计学分析。结果实验组大鼠切牙出现不同程度氟牙症表现,其骨组织免疫组化结果显示,GRP78、Caspase-12呈阳性表达,随着氟浓度增加,其阳性表达均增加,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论大鼠股骨成骨细胞在一定质量浓度氟化物作用下,GRP78与Caspase-12均出现过表达,表明在高浓度氟作用下,成骨细胞出现内质网应激,进而导致细胞凋亡。