单中心乳腺癌术后乳房重建的影响因素

背景与目的：乳腺癌手术方式的选择受到诸多因素影响，本研究旨在分析乳腺癌患者选择乳房重建手术的影响因素，重点探讨居住地距离与乳房重建的关系。方法：回顾性分析了1999年1月—2015年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的因单侧或双侧0～Ⅱ期乳腺癌行全乳切除术的女性患者临床资料，分析居住地距离与乳房重建比例的关系。结果：非上海患者选择全乳切除术后乳房重建比例高于上海患者(6.1% vs 4.5%，P<0.001)。居住地距离影响乳房重建比例(P=0.035)。单因素分析显示，居住地距离越远，选择乳房重建手术比例越高，而年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、TNM分期与乳房重建的选择呈负相关(P均<0.001)。多因素分析显示，年龄增长、BMI增加、TNM分期较晚是拒绝行乳房重建的独立影响因素(P均<0.001)，而居住地距离不是乳房重建的独立影响因素(P>0.05)，且与具体乳房重建方式无交互作用。年龄与居住地距离呈负相关(P<0.001)。结论：乳腺癌患者的居住地距离与乳房重建比例呈线性相关；年龄、BMI和疾病分期是影响乳房重建的主要因素。     

调强放疗的肿瘤患者营养状况与生活质量相关性分析

目的探讨食管肿瘤与头颈部肿瘤患者在调强放疗期间营养状况和生活质量的相关性。方法选取2018年11月至2019年5月肿瘤放疗患者进行研究，采用NRS 2002和PG-SGA对患者进行营养评估，运用EORTC QLQ-C30进行生活质量测评，并分析两者之间相关性。结果41例患者中食管肿瘤23例，头颈部肿瘤18例，放疗后体重丢失35例，占85.36%，其中丢失≥5%体重患者19例，占46.34%，体重丢失>10%患者2例，占4.88%，平均丢失体重3.6kg。41例患者中合并骨髓抑制31例、低蛋白血症15例，电解质紊乱24例。放疗后，41例患者在总健康水平及功能方面得分均低于放疗前（P<0.05），症状方面如疼痛、疲倦、食欲丧失等得分均高于放疗前（P<0.05）。总健康水平、躯体功能、疼痛和食欲丧失等方面与营养状况存在明显相关性（P<0.05）；而社会功能、情绪功能、气促和便秘与营养状况无明显相关性（P>0.05）。结论肿瘤患者在放疗期间的营养状况和生活质量存在相关性，应重视肿瘤放疗患者的营养评估及干预，改善患者躯体功能、疼痛、食欲等方面的生活质量，从而提高放疗效果。     

电针推拿配合中药湿热敷治疗椎动脉型颈椎病32例

目的:观察电针、推拿、中药湿热敷三法综合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:电针:用疏密波,留针20min,主穴取百会、风池、风府、天柱、颈1~4夹脊穴;配穴用针刺法,不留针,根据辨证分型取足三里、丰隆、阴陵泉、肝俞、肾俞、太溪、太冲、脾俞、三阴交、气海等,太冲、丰隆用泻法,其余配穴用补法。推拿:点按揉患者颈项部,依次按颈外侧、椎旁到颈后正中线顺序,从下至上、往返点按揉,将天柱穴、风池穴、风府作为重点,然后找到颈肩部敏感压痛点进行弹拨。之后进行开天门、分阴阳、拿五经手法,最后运耳轮、运眼眶、揉太阳穴结束,约10min。中药湿热敷:将配置好的中药浸泡、煮沸,然后将毛巾放置在药液浸泡,交替热敷于患者颈肩部,约20min。以上治疗10次为一个疗程,共治疗2个疗程,疗程中间休息2d。结果:32例全部有效,有效率为100%,其中临床治愈25例,显效5例,有效2例。结论:电针推拿配合中药湿热敷疗综合治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,有很好的临床应用价值。     

四物汤加减治疗血虚风燥型风瘙痒症的临床观察

目的:观察四物汤加减在治疗84例血虚风燥型风瘙痒患者的临床疗效。方法:选取2013年9月—2015年8月就诊于黑龙江省中医药科学院皮肤科门诊的血虚风燥型风瘙痒患者84例,随机分为实验组与对照组,每组各42例。实验组予四物汤加减治疗;对照组予中成药润燥止痒胶囊口服治疗,2周为1个疗程,治疗2个疗程后将两组疗效进行比较。结果:实验组患者的总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:四物汤加减治疗血虚风燥型风瘙痒患者临床疗效显著,对改善患者的生活质量有重要意义,值得临床推广应用。     

血栓闭塞性脉管炎30例治护观察

目的：探讨中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果与护理。方法：将60例血栓闭塞性脉管炎患者随机分为观察和对照2组,观察组采用中西医结合方法进行治疗,除常规输注红花、香丹、七叶皂甙、清开灵等药物外,口服中药汤剂或散剂,配以中药熏洗或贴敷;对照组则采用传统的静脉输液和口服常规药物。15d为1个疗程,出院时观察和比较2组的治疗效果和患者的满意度。结果：观察组和对照组患者治疗效果的比较差异有统计学意义（P〈0.05）,2组的患者满意度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用中西医结合治疗脉管炎能明显提高临床治疗效果,减轻病人痛苦,增强医患关系,提高治愈率,值得临床推广和借鉴。     

临床治疗三叉神经痛迈入“机器人时代”

本刊讯近日,北京彭胜医院等单位联合研发的能够辅助医生治疗三叉神经痛的智能机器人首次与社会公众见面。神经外科专业人士认为,这标志着我国临床治疗三叉神经痛已经迈入“机器人时代”。我国疼痛医学专家、全国三叉神经痛研究中心主任彭胜介绍,“智能机器人三叉神经3D导航技术”是由北京彭胜医院专家团队基于计算机辅助外科机器人CASR系统,与国内多所科研机构联合研发的、专门应用于三叉神经痛临床治     

小果博落回的化学成分及苯菲啶生物碱的xbp1转录激活作用评价

采用溶剂提取、萃取粗分离和硅胶柱色谱纯化等天然药物化学研究手段,从罂粟科植物小果博落回的根中除得到部分已报道的苯菲啶型生物碱外,又进一步分离得到8个化合物。通过深入的波谱分析并参考文献数据鉴定其结构分别为1-氧代-2,22(30)-何帕二烯-29-羧酸(1)、3-氧代-12-齐墩果烯-30-羧酸(2)、3α-羟基-12-齐墩果烯-30-羧酸(3)、3β-羟基-12-齐墩果烯-30-羧酸(4)、阿魏酸(5)、阿魏酸-4-O-β-D-葡萄糖苷(6)、3-O-阿魏酰奎尼酸(7)和3-O-阿魏酰奎尼酸甲酯(8)。其中1为新的何帕烷型三萜类化合物,2~8为首次从该植物中分离得到的化合物。为寻找具有潜在抗溃疡性结肠炎活性的天然药物活性物质,本文采用特异的体外靶向xbp1高通量双荧光素酶报告基因药物筛选模型,对小果博落回所含主要成分进行了xbp1转录激活作用评价。实验结果首次阐明了二氢型苯菲啶生物碱类化合物,即二氢血根碱(9)和二氢白屈菜红碱(10),具有一定的xbp1转录激活作用,其作用强度分别为空载体对照组的1.76倍和1.77倍。     

苦黄注射液联合复方蛋氨酸胆碱治疗酒精性脂肪肝的疗效及对肝纤维化的影响研究

目的 探究复方蛋氨酸胆碱结合苦黄注射液在酒精性脂肪肝治疗中的疗效及对肝纤维化的影响。方法 按照随机数字表法将2019年1月至2021年12月海安市人民医院收治并确诊的104例酒精性脂肪肝患者分为对照组和观察组,各52例。对照组给予复方蛋氨酸胆碱治疗,观察组苦黄注射液联合复方蛋氨酸胆碱治疗。两组患者均连续治疗1个月。采用全自动生化分析仪检测两组患者治疗前后血清丙氨酸转移酶（alanine transferase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、总胆固醇（total cholesterol ,TC）、三酰甘油（triacylglycerol,TG）、总胆红素（total bilirubin,TBil）水平;采用放射免疫法检测两组患者治疗前后血清层粘连蛋白（laminin,LN）、透明质酸（hyaluronic acid,HA）、Ⅲ型前胶原N端肽（type III procollagen N-terminal peptide,PC Ⅲ）及Ⅳ型胶原（type IV collagen,Ⅳ-C）水平。比较两组患者的临床症状改善情况、临床疗效、肝功能指标及肝纤维化指标。结果 观察组治疗后的腹胀、肝区不适、黄疸、痞满等症状消失时间分别为（3.9±0.1） d、（9.8±0.2） d、（11.5±0.7）d、（3.8±0.2） d,均短于对照组分别为（7.5±0.3） d、（14.3±0.4） d、（15.6±0.8） d、（7.4±0.3） d（均P<0.05）。观察组临床总有效率高于对照组（94.2% vs 78.9%）（χ2=5.283,P=0.022）。观察组ALT、AST、TC、TG、TBil水平分别为（31.5±5.3） IU/L、（36.4±3.4） IU/L、（4.1±0.2） mmol/L、（1.4±0.3） mmol/L、（12.6±3.1） μmol/L,低于对照组[分别为（57.4±5.6） IU/L、（54.7±3.5） IU/L、（6.4±0.4） mmol/L、（2.6±0.5） mmol/L、（21.2±5.3） μmol/L]（均P<0.05）。观察组治疗后LN、HA、PC Ⅲ、Ⅳ-C水平分别为（51.6±9.4） μg/L、（32.5±7.4） μg/L、（7.5±1.8） ng/mL、（32.3±4.2） μg/L,均低于对照组[分别为（80.5±10.3） μg/L、（58.7±12.2） μg/L、（16.5±3.6） ng/mL、（71.2±8.6） μg/L]（均P<0.05）。对照组和观察组不良反应发生率分别为7.68%、3.84%,两组比较无明显差异（χ2=0.707,P=0.400）。结论 复方蛋氨酸胆碱结合苦黄注射液在酒精性脂肪肝患者中的治疗疗效显著,可改善患者的临床症状和肝功能,延缓肝纤维化的进程,安全性高。     

儿童口腔门诊全身麻醉操作指南

近年来,在全身麻醉状态下完成门诊儿童口腔诊疗,已逐渐发展成为一种较成熟的行为管理模式。由于门诊儿童口腔诊治时间短、流动性大、周转快,对麻醉及诊疗期的管理提出更高要求。中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会组织专家,制定儿童口腔门诊全身麻醉操作指南,从口腔门诊实施全身麻醉的范围、临床基本条件、口腔诊疗种类、诊治前评估与准备、麻醉实施与监测、恢复和苏醒期管理、常见并发症及处理要点等方面给出具有可操作性的实施规范,对促进我国儿童门诊全身麻醉下口腔诊疗安全性和舒适化的快速发展具有重要意义。