糖皮质激素和环磷酰胺及奥曲肽治疗Graves眼病的临床疗效

目的:探究糖皮质激素、环磷酰胺、奥曲肽三种药物治疗Graves眼病(GO)的临床疗效。方法:回顾性研究。选取2018-06/2019-10我院收治的GO患者102例152眼,按治疗方式分为糖皮质激素组(33例51眼)、环磷酰胺组(38例59眼)与奥曲肽组(31例42眼),总疗程12wk。比较三组患者治疗效果,治疗前后眼球突出度、复视、眼内压、视力变化情况,并进行甲状腺相关眼部活动度评分(CAS);经眼部超声检查眼轴、球横径、球尖距、球后软组织周长、面积及体积的变化;测定治疗前后促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺体积的变化;统计不良反应发生情况。结果:糖皮质激素组、环磷酰胺组患者疗效均优于奥曲肽组(P<0.05),但糖皮质激素组与环磷酰胺组疗效无差异(P>0.05)。治疗12wk,三组患者眼球突出度、CAS评分均降低(P<0.05),视力及自觉复视情况均改善,球尖距、球后软组织周长、面积及体积、TRAb、TPOAb、甲状腺体积均降低(P<0.05),且糖皮质激素组、环磷酰胺组患者眼球突出度、CAS评分、球尖距、球后软组织周长、面积及体积、TRAb、TPOAb、甲状腺体积均低于奥曲肽组(P<0.05),但糖皮质激素组、环磷酰胺组组间以上参数比较均无差异(P>0.05)。治疗期间,糖皮质激素组体质量增加及总不良反应发生率均高于环磷酰胺组与奥曲肽组(P<0.0167),但环磷酰胺组、奥曲肽组组间不良反应发生率无差异(P>0.0167)。结论:糖皮质激素、环磷酰胺治疗GO整体疗效优于奥曲肽,对眼征及甲状腺相关病变改善优于奥曲肽,但环磷酰胺治疗不良反应较糖皮质激素低,安全性更高,可作为GO治疗的首选。     

腔内三维超声量化肛提肌损伤程度与盆腔脏器脱垂相关性研究

目的探讨腔内三维超声量化肛提肌损伤程度与盆腔脏器脱垂之间的相关性。方法选取2016年1月~2017年1月于深圳市宝安区中心医院自然分娩的126例产妇作为观察组,另选同期126例剖宫产后4~8周产妇为对照组,在征得两组产妇知情同意下以耻骨联合下缘作为参照点,测量膀胱颈、宫颈及直肠壶腹至耻骨联合下缘的垂直距离来量化前、中及后盆腔的脱垂程度和盆底肌静息状态、收缩状态下的矢状面肛提肌裂孔长度、肛提肌裂孔面积并进行比较,探寻腔内三维超声量化肛提肌损伤程度与盆腔脏器脱垂之间的相关性。结果两组膀胱颈、宫颈及直肠壶腹至耻骨联合下缘的垂直距离、盆底肌静息状态、收缩状态下的矢状面肛提肌裂孔长度、肛提肌裂孔面积相比较,差异有统计学意义(P0.05);Cochran-Armitage检验结果提示,前盆腔和中盆腔与肛提肌损伤程度呈线性趋势(P0.05),但后盆腔无线性趋势(P0.05)。结论腔内三维超声量化肛提肌损伤程度与盆腔脏器脱垂总体上呈正相关性,肛提肌损伤越严重,盆腔脏器脱垂发生率越高。     

单眼内眼术后对侧眼角膜剥脱1例

1　病例介绍患者 ,女 ,43岁 ,因左眼痛 ,头痛 1个月于 1998- 10 - 0 5来我院就诊。患者 15年前左眼曾受外伤 ,检查右眼 1 0 ,左眼 :手动 /眼前 ,左眼睫状充血 ,角膜 7～ 9点处有一线状白色混浊 ,边缘清楚 ,相对处虹膜前粘连 ,周边部虹膜大量新生血管 ,晶体完全混浊 ,眼压 4 1ｋＰａ(服降压药后 ) ,右眼检查正常。诊断为左眼粘连性角膜白斑 ,继发青光眼。于 1998- 10 - 10局麻下行左眼青光眼滤过引流术、利多卡因球后及结膜下常规麻醉、术中一切顺利。术后 2 0ｍｉｎ,患者右眼疼痛 ,检查见右眼睑轻度水肿、畏光、流泪、整个角膜上皮呈点状及…     

阴道四维输卵管超声造影术评价输卵管妊娠治疗后功能恢复的应用研究

目的探讨输卵管妊娠治疗后功能恢复中采用阴道四维输卵管超声造影术的临床效果。方法选取2012年12月-2014年12月该院经输卵管妊娠治疗后且接受阴道四维输卵管超声造影术检查的53例患者为研究对象,分析其输卵管通畅性。结果本组53例患者106条输卵管47条通畅,36条通而不畅,23条不通畅;超声造影结果:15例双侧输卵管通畅、12例双侧输卵管通而不畅、6例双侧输卵管不通畅,另20例两侧输卵管情况各异。根据相关检测项目的结果显示,其诊断符合率为94.4%。结论输卵管妊娠治疗后功能恢复中采用阴道四维输卵管超声造影术的效果显著,值得推广。     

新疆维、汉妇女宫颈癌与人类乳头瘤病毒的关系研究

目的:探讨新疆地区维吾尔族、汉族妇女宫颈癌发病率不同的原因中是否有人类乳头瘤病毒(HPV)感染型别特点的影响因素。方法:采用导流杂交基因芯片技术检测200例维吾尔族和200例汉族宫颈癌患者21种HPV亚型感染的分布情况。结果:(1)维吾尔族宫颈癌中HPV高危亚型的排序是HPV16、HPV58、HPV18、HPV52和HPV31;汉族宫颈癌的排序是HPV16、HPV31、HPV58、HPV18和HPV52。HPV58、HPV31分别在维吾尔族、汉族宫颈癌中占第二位,是维吾尔族、汉族宫颈癌除HPV16之外较易感染的类型。(2)维吾尔族宫颈癌组织中多重感染者43例,占HPV阳性患者的21.83%;汉族宫颈癌组织中多重感染者27例,占HPV阳性患者的13.78%,两者比较差异有统计学意义。(3)HPV高危亚型感染频率在维吾尔族、汉族宫颈癌中不同。维吾尔族宫颈癌HPV16、HPV58、HPV18、HPV52在HPV阳性的宫颈癌中占的比例分别为65.88%、8.63%、7.06%和2.75%。汉族宫颈癌HPV16、HPV31、HPV58、HPV18在HPV阳性的宫颈癌中占的比例分别为66.81%、6.90%、4.74%和3.88%。结论:维吾尔族、汉族宫颈癌的HPV感染谱不同;维吾尔族宫颈癌患者有较多的HPV高危亚型多重感染,维吾尔族妇女感染上HPV后更容易发展成子宫颈癌。     

抵抗素与糖脂代谢

抵抗素(resistin)是近年来新发现的一个由脂肪组织特异表达分泌的细胞因子,众多的研究显示抵抗素在调节糖代谢中具有一定作用。对抵抗素的表达、作用机制及生物学功能的深入研究,有助于进一步阐明肥胖、代谢综合征及糖尿病等的发病机制,从而为这些疾病的治疗提供新的方向。1抵抗素2001年,Steppan[1]等在研究TZDs调节脂肪分化的基因时发现了一种新的脂肪因子。由于该因子可以抑制胰岛素信号转导通路,从而抵抗胰岛素的     

预防误吸型胃管在急诊饱胃全麻手术中的应用

目的 探讨预防误吸型胃管在急诊饱胃患者全麻手术中的应用效果.方法 采用随机分组法,将52例急诊饱胃手术者分为两组,观察组27例,置入误吸型胃管 对照组25例,置入普通胃管 观察两组患者全麻过程中发生呕吐误吸的情况.结果 两组置管效率的比较差异无统计学意义（P＞0.05） 观察组发生误吸和插入导管情况均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 误吸型胃管对急诊饱胃患者在全麻手术中能有效防止误吸的发生,保证患者安全.     

浅谈门诊发热预检工作中的体会

门诊是病人来医院就诊的第一站,预检分诊处是我们截留发热病人和各种传染病的前沿,通过病人咨询、我们仔细询问相关病史、体征、症状,特别是在传染病流行季节时,我们重点询问接触史、流行病学史(重点传染病,重大新发传染病),掌握第一首资料,自2010年5月至2011年11月,我们截留发热病人445人,其中送往发热门诊的154人,送往相关科室的291人,涉及到10余个科室,13个病种.多年预检分诊工作经验,仔细询问病史后,再进行分诊,将非传染性病人送到相关科室就诊,不明原因的发热及疑似病人送到发热门诊、传染科就诊,最大限度的防止了传染病的扩散和传播,充分发挥了预检分诊护士的重要作用,现将自己工作体会介绍如下,供大家参考:     

超声和钡剂造影在内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性月巴厚性幽门狭窄中的应用

目的 探讨超声及钡剂造影在内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)中的应用价值.方法 行胃镜下幽门括约肌切开术的CHPS患儿20例,应用二维超声诊断CHPS,并测量手术前后幽门管的长径、外径、管壁厚度、肌层厚度、黏膜及黏膜下层厚度;同时根据超声所测幽门管肌层及黏膜层厚度指导手术时电凝刀切开幽门管壁的厚度;利用钡剂造影诊断CHPS并对比手术前后的造影结果.结果 超声检查显示术后幽门管的长度、外径、肌层厚度均较术前减少,幽门舒张时可见幽门管腔不同程度地开放,液体顺利通过管腔,管腔随着幽门的舒张、收缩有规律地开放、闭合.术后钡剂造影显示钡剂顺利通过幽门管.结论 超声与钡剂造影均是诊断CHPS的可靠方法,超声检查对内镜下幽门括约肌切开术的指导价值更大.