骨保护素——无症状糖尿病心肌缺血的新型独立标志物

与非糖尿病患者相比,糖尿病患者合并冠心病（CHD）的死亡风险显著升高。糖尿病患者合并无症状心肌缺血（SMI）也常见,并可导致严重后果。美国糖尿病学会指南推荐,当合并2个以上其他CHD危险因素时,应进行SMI的筛查。亚临床动脉粥样硬化的检查手段很多,目前临床研究的热点主要有以下3个：（1）与脂肪代谢相关的,如脂蛋白a;（2）炎症指标,如C反应蛋白（C-RP）和纤维蛋白原;（3）具备动脉血栓形成的因素,如血浆同型半胱氨酸。Avignon等提出将骨保护素作为糖尿病合并SMI筛查的指标。     

转变模式 求真务实 推进“优质护理服务示范工程”深入发展——在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话(摘要)

<正>今天,我们在湖北宜昌召开全国优质护理服务示范工程第二次工作例会,这次会议的主要任务是交流和研讨部分省(自治区、直辖市)和部分医院在加强临床护理、开展"优质护理服务示范工程"活动中的工作经验,肯定成绩、研究问题、商讨对策,推进"优质护理     

化疗与非化疗治疗软组织肉瘤疗效的系统评价

目的 评价化疗治疗软组织肉瘤的疗效是否优于非化疗。 方法 采用Cochrane 系统评价方法,计算机检索MEDLINE（1966 ～ 2008.12）、EMbase（1984 ～ 2008.12）、OVID database（1980 ～ 2008.12）、Cochrane Library临床对照试验数据库（2008 年第1 期）和中国生物医学文献光盘数据库（1980 ～ 2008.12）,并追索所有纳入文献的参考文献,手工检索《中华肿瘤杂志》、《中国肿瘤临床》、《肿瘤》（均自创刊至2008.12）等。由两名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta 分析。 结果 共纳入6 个RCT、共计836 例原发非转移性高分化软组织肉瘤患者。所有研究均未描述具体的随机方法、是否采用分配隐藏及盲法,但均报告了失访与退出原因以及基线资料。化疗组5 年总生存率［RR= 0.90,95%CI（0.76,1.06）］、局部复发率［OR= 0.69,95%CI（0.36,1.32）］、转移复发率［OR=0.83,95%CI（0.62,1.11）］和总复发率［RR= 0.91,95%CI（0.78,1.06）］与对照组相比,差异无统计学意义,但5 年无瘤生存率与对照组相比,差异有统计学意义［RR= 0.73,95%CI（0.63,0.86）］。 结论 现有研究结果显示,化疗治疗软组织肉瘤并不优于非化疗。但由于纳入研究存在选择性偏倚、实施偏倚、以及发表偏倚的中度可能性,很可能影响结果的可靠性,因此期望高质量的随机对照试验来提供更可靠的证据。     

糖脂毒性:营养过剩与β细胞功能损害

2型糖尿病(T2DM)是多基因遗传的复杂综合征,葡萄糖毒性、脂毒性和糖脂毒性是继发现象,在T2DM的发生发展中发挥作用,高血糖和高血脂可以加重对β细胞功能的损害.当血糖升高至异常时,血浆脂肪酸升高,并常伴有胰岛素抵抗(IR),这可能在疾病的早期起致病作用.高血糖是脂毒性发生的先决条件.     

在卫生资源调整中实现职能转变

由计划经济向市场经济转轨时期,暴露出辽宁省卫生资源配置效率低下,进而严重影响全省卫生事业发展,成为一个“瓶颈”。改革其当其冲的问题是卫生体制。新形势要求我们必须转变卫生行政部门的管理职能,用符合市场经济发展规律的思维方式来管理卫生全行业工作。这样才能牵一发而动全身,抓住了主要矛盾,真正解决卫生改革中的深层次问题,按照区域卫生规划的要求优化配置卫生资源,变办卫生为管卫生,通过强化全行业管理,发挥市场对卫生资源配置的基础性作用,使全社会卫生资源的调整逐步走向动态平衡,进而极大地促进卫生事业健康可持续发展。     

中国2型糖尿病人群内皮细胞一氧化氮合酶基因多态性与冠心病风险的相关性研究

目的 观察中国2型糖尿病人群中内皮细胞一氧化氮合酶（eNOS）基因多态性位点rs1799983与rs2070744是否与冠心病风险相关.方法 以2005年3月至2010年10月412例2型糖尿病胸痛患者为研究人群,其中266例患有冠心病[男性171例,女性95例,平均年龄（64±9岁）],146例为无冠心病对照[男性67例,女性79例,平均年龄（62±10）岁].选取eNOS的2个单核苷酸多态性（SNPs）：rs1799983（G＞T）和rs2070744（T＞C）.应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）技术对eNOS基因SNPs读取个体基因型,采用病例-对照研究的方法,研究eNOS基因多态性与冠心病风险的关系.结果 SNP rs1799983在冠心病组与无冠心病组中T等位基因频率分别为10.4％和9.3％,T等位基因携带者较非携带者冠心病风险有增高趋势（OR=1.214）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.SNP rs2070744在冠心病组与无冠心病组中C等位基因频率分别为10.5％和9.4％,C等位基因携带者较非携带者冠心病风险有增加趋势（OR=1.117）,但差异亦无统计学意义（P＞0.05）.校正其他已知冠心病风险因素如性别、年龄、BMI、糖尿病病程、高血压病病史、脂代谢异常病史以及吸烟史后,仍未发现rs1799983和rs2070744与冠心病风险的相关性.结论 在中国2型糖尿病人群中,eNOS基因SNP rs1799983和rs2070744可能不是冠心病的主要风险因子.     

维生素B12缺乏引起中枢及周围神经变性15例临床分析

目的探讨维生素B12缺乏导致的神经系统疾病的发病特点、临床分型.方法对15例维生素B12缺乏的患者的临床资料进行回顾性分析.结果维生素B12缺乏患者神经系统的症状主要表现为肢体感觉异常、深感觉减退、共济失调及痉挛性轻瘫等,早期易误诊,其病理改变是髓鞘缺失,脱髓鞘的部位可以在中枢神经系统,也可以在周围神经系统.结论维生素B12缺乏引起的神经系统疾病除脊髓脱髓鞘外,还可引起大脑白质、脑干及周围神经脱髓鞘改变.     

骨髓间充质干细胞分泌的蛋白及其功能

骨髓间充质干细胞的主要功能是支持和营养造血细胞,其提供的微环境由其分泌的可溶性物质、细胞表面分子以及细胞外基质组成,这二者中研究较多并且更有现实意义的是骨髓间充质干细胞分泌的可溶性物质.骨髓间充质干细胞除了可以分泌一些造血功能必须的细胞因子,如白细胞介素6、白细胞介素7、白细胞介素8、白细胞介素1 1、白细胞介素12、白细胞介素14、白细胞介素15、白血病抑制因子、粒细胞集落刺激因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、巨噬细胞集落刺激因子和干细胞因子,长期支持造血干细胞的造血功能.还可以分泌许多神经营养因子,如脑源性神经营养因子、胶质源性神经营养因子、神经生长因子、表皮生长因了、碱性成纤维细胞生长因子、睫状神经营养因子、肝细胞生长因子和血小板衍生的生长因子等,这些因子可以参与中枢神经系统的神经再生,促进损伤脑组织的生存与重塑.     

低频重复经颅磁刺激对帕金森病患者运动功能及皮质兴奋性的影响

目的从运动功能、电生理检测方面观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）对帕金森病（PD）患者的治疗作用,并从电生理角度进一步探索PD 的发病机制。 方法采用低频rTMS技术治疗28例PD患者（患者组）,刺激部位为入选者双侧的第一运动皮质手代表区M1Hand,频率为1 Hz,磁场强度为120％静息阈值,每日1次,共15 d。另选择30名健康者作为对照组。采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分、运动诱发电位（MEP）作为评定指标。 结果PD患者MEP的静息态阈值（RMT）、中枢传导时间（CMCT）明显低于对照组,而波幅（Amp）比较,差异无统计学意义。经rTMS治疗后,PD患者运动功能有改善,RMT增加,CMCT延长,强直型患者症状改善更为明显。 结论PD 患者存在运动功能障碍,大脑皮质兴奋性提高,低频rTMS可部分抑制这种改变。