单中心应用国产封堵器治疗房间隔缺损的疗效

 目的 探讨本中心采用国产封堵器治疗房间隔缺损(atrial septum defect,ASD)的疗效及并发症。方法 选择在本中心就诊的2002-09至2013-12应用国产封堵器治疗的712例继发孔型房间隔缺损的患者,其中男247例,女465例;年龄3~67岁,体重12~70 kg。结果 手术成功率99.0%(705/712)。5例因缺损直径较大或边缘不足导致试封堵失败,择期性行外科手术修补治疗;2例释放后即发现封堵器移位,立即通知外科及时开胸手术;置入封堵器直径为10~44 mm,中位封堵器直径28 mm。特殊病例有:20例多孔,1例合并房间隔膨出瘤;12例房间隔缺损合并室缺同期行介入治疗,6例房间隔缺损合并PDA同期介入治疗。近期并发症包括: 封堵器移位(2例),心律失常(3例),无脑梗死或空气栓塞,平均2.2年(1~4年)的随访中出现1例Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)。结论 ASD应用国产封堵器经导管介入治疗技术成功率高,近远期疗效均满意。     

LAMaxTM plus左心耳封堵器封堵犬双叶宽开口左心耳的可行性和即刻有效性

目的 初步探究一种新型国产左心耳封堵器(LAMaxTM plus)经皮封堵犬双叶宽开口左心耳的可行性及即刻有效性.方法 选取3只双叶型宽开口左心耳健康犬使用LAMaxTM plus封堵器行经皮左心耳封堵术,术后即刻复查左心耳造影及经食管超声心动图评价封堵效果,以彩色多普勒超声观测无残余分流或残余分流直径＜3 mm为封堵成功.结果 3只犬中1例使用单叶型封堵器封堵不全,更换为双叶封堵器后封堵成功;其余2例均一次封堵成功,且均未见新发二尖瓣反流,封堵器未影响肺静脉开口,无心包穿孔等手术或器械相关的并发症.结论 本研究初步证实了LAMaxTM plus左心耳封堵器用于封堵犬双叶左心耳的可行性和即刻有效性.目前LA MaxTM plus封堵器后续动物试验正在进行中,关于其安全性和有效性进一步研究结果值得期待.     

双源CT静脉造影对上矢状窦旁脑膜瘤显微手术的价值探讨

目的 探讨脑双源CT静脉造影(CTV)显示上矢状窦旁脑膜瘤与上矢状窦关系、显示中央沟静脉和代偿回流静脉情况,从而为神经外科制定手术方案提供重要信息.方法 32例上矢状窦旁脑膜瘤患者行脑CTV检查,在工作站重建三维图像,术前判断肿瘤与静脉窦关系、显示中央沟静脉和代偿回流静脉并与术中情况对照.结果 根据CTV显示的窦腔狭窄程度,将上矢状窦旁脑膜瘤分为三型:Ⅰ型,瘤体与一侧静脉窦壁外层附着,静脉窦壁正常或轻度受压,窦腔通畅;Ⅱ型,肿瘤沿静脉窦壁生长,窦壁不规则增厚,窦腔变窄但尚通畅;Ⅲ型,瘤体长人静脉窦内或跨越生长,静脉窦腔内形成充盈缺损,窦腔闭塞,同时有静脉侧支循环建立.本组Ⅰ型8例,Ⅱ型15例,Ⅲ型9例.术中观察到代偿扩张的浅静脉以及肿瘤与中央沟静脉、上矢状窦的关系均与CTV结果相符.本组无术后严重神经功能受损和死亡病例.结论 上矢状窦旁脑膜瘤患者术前行CTV检查可以明确肿瘤部位、矢状窦阻塞程度及引流静脉代偿情况,为手术人路的选择及手术方案的制定提供重要信息,在全切肿瘤的同时减少并发症的发生,提高患者的生活质量.     

左顶部囊性脑膜瘤1例

患者男,47岁.自感右侧肢体乏力、活动不灵2年,加重3月.患者2年前于当地医院行MRI检查发现左顶叶占位,未予以治疗,3月前,自感右侧肢体活动不灵加重并伴头痛,遂来本院进一步诊断、治疗. 平扫MRI示左顶部囊实性占位,大小约6.8 cm×5.7 cm×6.3 cm,邻近脑实质受压明显,未见水肿;病灶以囊性为主,实性部分在T1WI上呈低信号(图1),在T2WI上呈等、高信号(图2),囊性成分呈明显长T1长T2信号;增强后实性成分明显强化,囊性部分及囊壁未见强化(图3,4).     

特殊沙粒体型脑膜瘤1例

1临床资料 患者,女,54岁,因间断头痛20余年,意识不清伴抽搐1周代诉入院就诊,患者20余年前无诱因头痛,呈右侧头部昏痛,间断发作,未行诊疗,近一周因患者间断性抽搐3次,发作时有短暂意识不清,呕吐数次,来我院诊疗。查体血压124／82mmHg。     

透明隔区毛细胞型星形细胞瘤1例

<正>患者女,50岁。间断性头晕行头颅CT、MRI平扫+强化检查,显示侧脑室室间孔无强化肿块,考虑胶质瘤。入院CT检查:双侧侧脑室之间占位性病变,密度混杂,多发钙化影,边界不清,最大截面积约2. 1cm×2. 8cm(图1A)。MRI平扫:透明隔处肿块,大小约3. 2cm×3. 0cm×1. 9cm,信号不均匀(图1B),增强扫描时肿物未见异常强化(图1C)。实验     

影响子宫动脉栓塞术在剖宫产疤痕妊娠中应用的因素分析

目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产疤痕妊娠（CSP）治疗中的应用效果及其影响因素分析。 方法：选取2012年12月至2017年6月在我院拟采用药物保守治疗的CSP患者76例。其中26例采用肌内注射甲氨蝶呤+清宫术治疗（A组）,50例采用甲氨蝶呤+UAE+清宫术治疗（B组）。比较两组的一般资料及治疗结果,采用多因素Logistic回归模型分析影响采用UAE介入治疗的因素,并进一步应用ROC曲线得出最佳临界值。 结果：单因素分析显示：两组的年龄、孕次、产次、剖宫产史时间、血清β-HCG值比较差异无统计学意义。B组的停经时间较A组长[（53.6±20.2）d vs.（48.7±17.2）d],孕囊比A组大[（3.87 ±1.58）mm vs.（3.19±2.06）mm],疤痕肌层厚度比A组薄[（1.65±1.12）mm vs.（2.97±1.24）mm]、疤痕妊娠分型中Ⅱ型比例较高（66% vs. 35%）,与A组差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示：停经时间长、疤痕肌层厚度薄是影响采用UAE治疗CSP的独立危险因素。ROC曲线分析显示,妊娠时间≥51 d,疤痕肌层厚度≤2.7 mm为选择UAE的最佳临界值（ROC曲线下面积分别为0.813和0.808）。 结论：UAE可有效防治剖宫产疤痕妊娠保守治疗中的大出血;尤其对停经时间≥51 d,疤痕厚度≤2.7 mm的患者更具有重要的临床价值。     

五味子醇甲对小鼠神经管畸形的预防作用及其机制研究

目的 探究五味子醇甲(SCH)对小鼠神经管畸形(NTDs)的预防作用及其机制。方法 将C57BL/6小鼠按照雌雄2∶1比例合笼,将交配后有阴栓的雌鼠(孕鼠)随机分为对照组、模型组、SCH组与叶酸组,每组9只。除对照组外,在孕鼠妊娠7.5 d(E 7.5 d)时腹腔注射全反式维甲酸(atRA)(7.5 mg/kg)诱导胎鼠NTDs模型;在E 0.5 d-E 11.5 d,叶酸组孕鼠连续灌胃给予叶酸(61.0μg/(kg·d),SCH组孕鼠连续灌胃给予SCH(8.0 mg/(kg·d),1次/d;在E 11.5 d实行剖宫产手术取出胎鼠。将PC12细胞分为对照组、模型组与SCH组,模型组采用atRA(20μmol/L)处理12 h建立细胞损伤模型,SCH组再使用SCH(2.5μmol/L)处理24 h。体视显微镜下鉴定胎鼠NTDs;HE染色观察胎鼠神经管闭合情况;Western blotting检测磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B (PI3K/Akt)信号通路p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达水平。结果 与对照组比较,模型组胎鼠NTDs发病率明显升高(P<0.01);与模型组比...     

肾透明细胞癌CT增强程度与微血管及成熟血管多参数的关系研究

目的 探讨肾脏透明细胞癌(RCC)CT增强程度与微血管及成熟血管多种血管特征之间的关系.方法 选择在本院行平扫及三期增强CT扫描并经手术病理证实的RCC患者37例(37个病灶)进行回顾性分析,测量动脉期、静脉期和延迟期RCC的绝对增强值(增强CT值-同部位平扫CT值)和相对增强值(绝对增强值÷同期正常肾实质增强值),同时将病灶分为富血管和乏血管组.CD34和a-SMA免疫组化染色分别测量微血管和成熟血管的数目、平均周长、面积及直径、形态指数、总面积等.对各CT测量参数与病理学指标之间的关系进行分析.结果 在动脉、静脉和延迟期,RCC成熟血管和微血管的数目及总面积均与其绝对强化值正相关(P<0.05),成熟血管及微血管的数目均与相对强化值正相关(P<0.05);在静脉和延迟期,成熟血管的平均面积、平均周长、平均直径则均与相对强化值负相关(P<0.05),而其余血管参数与绝对和相对强化值之间未见相关性(P>0.05).在富血供和乏血管RCC之间,成熟血管和微血管的数目均具有统计学差异(P<0.05).结论 RCC的绝对增强值和相对增强值与微血管和成熟血管的一些特定指标密切相关,利用CT增强参数可对这些病理学血管指标进行大致评估,同时也拓展了RCC复杂CT增强表现的理论基础.     

扩散张量成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的 探讨扩散张量成像(DTI)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值.方法 选取确诊为HIE的足月新生儿37例,正常足月新生儿12 例,应用3.0T磁共振仪对所有研究对象均行常规MRI序列和DTI序列扫描.采用单因素方差分析方法,对HIE组与正常组新生儿头颅感兴趣区(ROI)测得各向异性分数(FA)值进行统计学分析.内囊后肢FA值与新生儿神经行为测定(NBNA)评分采用线性分析,计算相关度.结果 内囊后肢、胼胝体压部的FA值在HIE轻度组、中度组、重度组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);额叶中央白质、丘脑的FA值在HIE重度组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);豆状核的FA值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).内囊后肢FA值与NBNA评分(12~14 d;26~28 d)呈明显相关性(r=0.96,P<0.05;r=0.87,P<0.05).结论 DTI技术可对早期HIE脑损伤进行评价,并在预后评价方面中有重要应用价值.