比伐卢定对老年溶栓失败挽救性PCI患者急性期心肌灌注及心肌梗死面积的影响

目的:观察并探讨比伐卢定对溶栓失败后行挽救性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年患者心肌灌注、心肌梗死(心梗)面积及术后心功能的影响。方法:入选2015-01-2017-03因溶栓失败来我院行挽救性PCI的139例ST段抬高型心梗(STEMI)老年患者为研究对象,随机分为比伐卢定组(71例)和肝素组(68例);比伐卢定组PCI围术期静脉应用比伐卢定行抗凝治疗,肝素组采用普通肝素行抗凝治疗。术后即刻记录梗死相关动脉(IRA)心梗溶栓实验(TIMI)3级的血流获得率、心肌灌注心肌染色分级(MBG)3级获得率,通过绘制心肌酶学曲线,估算2组入院72h时的心梗面积,测定心肌损伤标志物并行超声心动图评价术后72h心功能改善情况,记录住院期间并发症及主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果:比伐卢定组、肝素组分别有3例(4.2%)、2例(2.9%)改行冠状动脉旁路移植术(CABG);比伐卢定组的术后即刻梗死相关动脉TIMI 3级血流获得率(92.6%∶87.9%)、MBG 3级获得率(85.3%∶81.8%)均高于肝素组,差异无统计学意义(均P0.05);2组术后72h氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的自然对数ln(NT-proBNP)水平[(4.81±1.85)pg/ml∶(4.60±1.78)pg/ml]、肌钙蛋白T(cTnT)[(8.3±4.3)ng/ml∶(8.1±4.0)ng/ml]、左室射血分数(LVEF)[(45.7±5.8)%∶(44.6±5.3)%]、二尖瓣血流舒张早期最大流速(E)与心房收缩期最大流速(A)的比值(E/A)(1.10±0.31∶1.06±0.25)差异均无统计学意义(均P0.05);比伐卢定组入院72h心肌酶学曲线下面积低于肝素组[(4 385.5±1 268.2)U·h·L~(-1)∶(4 724.8±1 435.7)U·h·L~(-1)],差异无统计学意义(P0.05)。比伐卢定组患者术后出血(4.4%∶12.1%)、血小板减少发生率(0∶3.0%)、MACE发生率(4.4%∶6.1%)均低于肝素组,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:在溶栓失败后挽救性PCI时应用比伐卢定较普通肝素有可能在一定程度上改善急性期内心肌灌注,减少心梗面积及出血事件,但获益不显著。     

附子理中汤通过激活AMPK通路及抑制NF-κBp65通路降低非酒精性脂肪肝大鼠肝脏损伤

探究附子理中汤(Fuzi Lizhong decoction,FZLZD)对非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠肝脏的保护作用及相关机制。32只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为4组,对照组,模型组,易善复(Yishanfu,YSF)组(200 mg·kg-1·d-1),FZLZD组(10 g·kg-1·d-1),每组8只。采用脂肪乳持续4周灌胃制备大鼠非酒精性脂肪肝模型。确定造模成功后,各给药组大鼠持续给药4周。8周后处死各组大鼠,HE染色检测大鼠肝组织病理学变化;采用全自动生化分析仪检测各组大鼠空腹血清中血脂含量(总胆固醇,T-Chol;甘油三酯,TG;低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C;高密度脂蛋白胆固醇,HDL-C)以及肝功能(丙氨酸氨基转移酶,ALT;总蛋白,TP;白蛋白,ALB);称重法计算各组大鼠肝指数;酶联免疫吸附反应(ELISA)检测肝组织中炎症因子TNF-α,IL-6的分泌水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测肝组织中脂肪代谢相关因子SREBP-1c,FASN的mRNA水平;Western blot法检测肝组织中p-AMPK,p-NF-κBp65蛋白表达量。结果显示,与对照组比较,模型组大鼠肝组织出现明显的病理学变化:肝小叶轮廓不清,肝细胞呈弥漫性脂肪样空泡病变,并呈炎性浸润,胞核固缩、着色深;与模型组比较,各治疗组大鼠肝组织病变均出现显著缓解,尤其以FZLZD组缓解程度最为显著。与对照组比较,模型组大鼠血清中血脂(T-Chol,TG,LDL-C,HDL-C)、肝功能(ALT,TP,ALB)及肝指数均显著升高(P0.01);与模型组比较,各治疗组大鼠血脂及肝功能各指标均显著降低(P0.01),FZLZD组大鼠肝指数显著降低(P0.05),而YSF组大鼠肝指数无显著变化。与对照组比较,模型组大鼠肝组织中炎症因子TNF-α,IL-6分泌水平及SREBP-1c,FASN的mRNA水平均显著升高(P0.01);与模型组比较,各治疗组大鼠肝组织中炎症因子TNF-α,IL-6分泌水平及SREBP-1c,FASN的mRNA水平均显著降低(P0.01);与YSF组比较,FZLZD组TNF-α,IL-6分泌水平及SREBP-1c,FASN的mRNA水平差异显著(P0.01)。与模型组比较,FZLZD组大鼠肝组织中p-AMPK蛋白表达量显著升高(P0.01),而p-NF-κBp65蛋白表达量显著降低(P0.01)。附子理中汤能显著改善NAFLD大鼠肝脏病理变化,降低血脂含量,改善肝功能,降低肝指数,这可能与其激活AMPK通路进而抑制SREBP-1c,FASN的表达以及抑制NF-κBp65通路进而降低炎症因子的释放密切相关。     

支气管肺泡灌洗液MGMT基因甲基化检测在非小细胞肺癌诊断中的价值

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中MGMT基因启动子甲基化水平对于非小细胞肺癌的诊断价值。方法 选取完成胸部手术患者98例为研究对象,经病理确诊非小细胞肺癌患者63例组成试验组,经病理确认为良性病变患者35例为对照组,分别获取试验组及对照组成员血清标本、BALF标本及活组织标本,对不同类型标本中MGMT基因启动子甲基化水平做检测。结果 非小细胞肺癌患者肺癌组织中、BALF中、血清中MGMT基因甲基化发生率分别为58.7%、52.4%和27%;肺癌组织的MGMT基因甲基化率与BALF 中MGMT基因的甲基化率有较好的一致性,其与血清标本中MGMT基因的甲基化一致性较差,其判断肿瘤良恶性的敏感度低于BALF标本;35例肺良性病变对照组的肺组织标本、BALF及血清标本,均未检测到MGMT基因甲基化表达,其甲基化率为0。结论 BALF中MGMT基因甲基化检测在非小细胞肺癌的筛查诊断中具有一定的临床应用价值。     

女童阑尾炎术后输卵管脓肿3例报道并文献复习

目的:探讨女童阑尾炎术后发生输卵管脓肿的病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2020年1月收治的3例阑尾炎术后并发输卵管脓肿女童的临床资料,3例女童明确诊断后均行彩超引导下穿刺置管术,给予脓腔冲洗引流,同时静脉输注三代头孢类抗生素和奥硝唑针。文献检索女童阑尾炎术后并发输卵管脓肿的诊治病例。结果:3例女童经治疗后均痊愈出院,出院时血常规正常,有1例CRP稍高,出院后随访12个月,无腹痛、发热症状,无脓肿复发。文献检索共发现5例女童,年龄14～17岁,化脓性阑尾炎4例,坏疽性阑尾炎1例,均有穿孔;阑尾炎术后时间2个月～3 a;入院均有腹痛,伴发热2例,伴排尿困难2例;右侧输卵管脓肿3例,右侧输卵管积脓并输卵管炎2例。5例均手术治疗;2例术后病理分别示化脓性输卵管炎及输卵管内部分钙化的粪石、慢性滤泡性输卵管炎。结论:女童阑尾炎术后,出现腹痛、发热,要警惕输卵管脓肿发生可能,尤其是青春期的女孩。超声结合盆腔CT或MRI可以明确诊断,彩超引导下脓肿穿刺置管外引流可以取得满意的疗效,避免盲目二次手术。     

静脉输液前评估在血液病患者中的实施与体会

报道了血液病住院患者在第1次输液前给予综合评估,选择不同静脉输液器材,建立最合适的血管通路。结果患者对输液方式满意率为91％。认为输液前对患者进行评估,使最初选定的通道器材能完成全程治疗,可减轻患者的痛苦。     

基于CiteSpace的中医药领域中风后失眠研究热点和趋势分析

目的 基于CiteSpace可视化探讨中医药领域中风后失眠研究热点和趋势。方法 通过检索中国知网建库至2022年3月发表的中医药治疗中风后失眠的相关文献,对发文量、作者、研究机构、关键词进行分析,运用CiteSpace软件绘制该领域作者、研究机构、关键词共现、聚类、突现分析的科学知识图谱。结果 总共筛选出988篇文献,在发文量上中医药对该领域的研究关注呈整体上升的态势;研究机构基本现状是以各核心中医药大学为主,合作较少;研究热点及趋势主要集中针灸等的治法、患者生活质量、血清素等观察治疗指标上。结论 科学知识图谱分析直观地展现了中医药领域中风后失眠的研究热点和趋势,对把握当下和以后的研究方向提供一定的参考价值。     

迟发型鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症患儿4例的 OTC基因变异分析

目的对4例迟发型鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症(OTCD)患儿的临床特点及OTC基因变异进行分析。方法收集2020年1月至2021年4月收治于郑州大学第一附属医院儿童重症监护室的4例OTCD患儿的临床资料, 抽取患儿及父母的外周血样, 用高通量测序的方法进行全外显子组测序(WES), 对候选致病变异进行Sanger测序验证及生物信息学分析变异蛋白结构。结果 4例患儿的临床表现主要包括呕吐、抽搐和意识障碍。WES结果显示患儿1的OTC基因第5外显子存在c.421C>T(p.R141X)变异。患儿2和3的OTC基因第2外显子均存在c.119G>A(p.R40H)变异。患儿4的OTC基因第5外显子存在c.607T>A (p.S203T)变异。c.607T>A变异既往未见报道, 根据美国医学遗传学与基因组学学会变异相关指南, 判定为可能致病性变异(PM1+PM2_Supporting+PP3+PP4), 蛋白结构预测显示该变异将造成氢键断裂。Sanger测序验证患儿2 ～ 4的变异均为母源性。结论 OTC基因变异可能是4例迟发型OTCD患儿的遗传学病因。c...     

希阿里氏网合并血栓患儿1例并文献复习

<正>希阿里氏网是胚胎发育过程中右心房内未完全吸收的残留结构^[1]，一般不引起临床表现，多于尸检或因其他疾病就诊而偶然发现。然而该结构可被误诊为右心房肿物、血栓、瓣膜赘生物、连枷三尖瓣叶等^[2-3]，并被认为与心律失常、感染性心内膜炎、心内介入卡压导管、血栓栓塞性疾病等发病机制相关^[4]。国内希阿里氏网相关疾病患儿尚未见报道。现回顾性分析郑州大学第一附属医院儿科神经重症监护室收治的1例希阿里氏网合并血栓患儿的病历资料及诊治经过，并对相关文献进行复习，以提高临床医生对该病的认识。     

不同产地葱元素含量差异及Fisher判别分析

目的了解不同产地葱药材中各种元素含量的差异。方法将中国大陆地区划分为东北、华北、西北、西南、华南及长江中下游6个区域,实地采集各区域葱样83份;用ICP-MS电感耦合等离子体质谱仪,辅以原子荧光和原子吸收光谱仪,检测葱样本中16种元素含量;用SPSS软件进行方差分析,并建立Fisher判别方程。结果方差分析显示各地区葱样本中Pb、Fe、Se、Ni、Zn、Ge、Ca元素含量有显著差异(P0.05);Fisher判别分析显示典型判别函数的特征值分别为1.648、0.874、0.463、0.174、0.116,Chi-square值为159.89,90.75,46.17,19.17,7.76,P0.05,说明所建立的判别方程是有意义的,用所建立的判别函数回判,符合率为74.7%。结论不同产地葱元素含量不同,用所建立的Fisher判别方程能判定葱的产地。     

基于16S核糖体RNA测序研究健脾方对绝经后骨质疏松症小鼠肠道菌群的影响

目的:探讨健脾方对绝经后骨质疏松症(osteoporosis, OP)小鼠肠道菌群的影响。方法:将30只雌性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组和健脾方组，每组10只。模型组和健脾方组小鼠通过双侧卵巢摘除术进行OP造模，假手术组小鼠打开腹腔后切除卵巢附近的一团脂肪组织，保留卵巢。造模后第7天，假手术组和模型组小鼠以生理盐水灌胃，健脾方组以健脾方药液灌胃(中药配方颗粒用量为54 mg·kg^-1),3组小鼠均每天灌胃1次，每次0.2 mL,连续灌胃28 d。药物干预结束后，测定小鼠体质量，获取各组小鼠粪便样本、左侧股骨，切取子宫并称重，进行小鼠肠道菌群16S核糖体RNA测序分析及小鼠股骨病理学观察。结果:(1)一般情况。实验期间各组均无小鼠死亡。药物干预前，3组小鼠体质量的差异无统计学意义[(20.88±0.83)g,(20.65±0.74)g,(20.59±0.47)g,F=0.484,P=0.622]。药物干预结束后，模型组小鼠的体质量高于假手术组和健脾方组[(26.96±1.63)g,(23.42±0.84)g,P=0.000;(26.96±1.63)g,...