短时静-静脉血液滤过在小儿重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 探讨短时静-静脉血液滤过(SVVH)在小儿重症急性胰腺炎治疗中的策略和疗效.方法 将我院2006年5月至2010年5月收治的27例小儿重症急性胰腺炎患儿按治疗方法分为常规治疗组(A组)和常规治疗+SVVH组(B组),对其血液滤过参数、临床疗效、并发症和住院费用进行统计分析.结果 治疗后3 d与治疗前相比,在A组内,WBC(20.5±3.8)×109/L比(14.3±2.7)×109/L、AMS(781.6±187.5)U/L比(603.2±113.1)U/L、BUN(11.1±2.7)mmol/L比(8.4±1.8)mmol/L、CRP(294.5±37.7)mg/L比(171.5±34.5)mg/L、血Ca2+(1.6±0.4)mmol/L比(2.2±0.2)mmol/L、Na+浓度(128.0±6.0)mmol/L比(137.1±2.9)mmol/L及PaO2(73.9±12.1)mmHg比(85.2±5.3)mmHg等方面差异具有统计学意义(P＜0.01),UAMY(2606.9±963.9)U/L比(1782.2±878.0)U/L的差异具有统计学意义(P＜0.05);在B组内,WBC(20.1±4.8)×109/L比(9.4±3.2)×109/L、AMS(815.8±186.9)U/L比(280.1±93.9)U/L、UAMY(2706.1±961.2)U/L比(948.2±719.7)U/L、BUN(11.3±1.7)mmol/L比(5.2±2.4)mmol/L、CRP(301.9±48.7)mg/L比(87.3±34.2)mg/L、血Ca2+(1.8±0.4)mmol/L比(2.3±0.1)mmol/L、Na+浓度(127.0±6.7)mmol/L比(140.3±3.0)mmol/L及PaO2(74.7±10.4)mmHg比(93.3±5.7)mmHg,差异均有统计学意义(P＜0.01),K+(5.5±1.5)mmol/L比(4.5±0.6)mmol/L的差异具有统计学意义(P＜0.05);两组间在治疗后3 d相比,WBC(14.3±2.7)×109/L比(9.4±3.2)×109/L、AMS(603.2±113.1)U/L比(280.1±93.9)U/L、BUN(8.4±1.8)mmol/L比(5.2±2.4)mmol/L及CRP(171.5±34.5)mg/L比(87.3±34.2)mg/L,差异具有统计学意义(P＜0.01),在血UAMY(1782.2±878.0)U/L比(948.2±719.7)U/L、Ca2+(2.2±0.2)mmol/L比(2.3±0.1)mmol/L、Na+浓度(137.1±2.9)mmol/L比(140.3±3.0)mmol/L和PaO2(85.2±5.3)mmHg比(93.3±5.7)mmHg间的差异具有统计学意义(P＜0.05),而血K+浓度(4.9±1.0)mmol/L比(4.5±0.6)mmol/L的差异无统计学意义(P＞0.05).两组在腹痛缓解时间、AMS恢复正常时间、住院天数和住院费用上差异有统计学意义(P＜0.01),治疗效果、治疗3 d后John评分上的差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 药物联合早期SVVH治疗小儿急性胰腺炎效果满意.

Abstract：

Objective To review the strategy and therapeutic effect of short term venous-venous hemofiltration (SVVH) in the treatment of severe acute pancreatitis (SAP) in children. Methods Thirty-nine children with SAP hospitalized between May 2006 and May 2010, were treated with two therapeutic strategies; routine management (Group A) and routine combined with SVVH treatment (Group B). The biochemical indicators, clinical effects, complications, cost and hospitalization duration were analyzed retrospectively. Results Comparing the data at the onset with those after threedays therapy, the biochemical indicators including WBC counts, AMS, UAMY, BUN, CRP, Ca2+ ,Na+ and PaO2 significantly improved in group A (P＜0. 01). In group B, all the biochemical indicators (WBC Counts, AMS, UAMY, BUN, CRP, Ca2+ , K+ , Na+ , PaO2 ) showed statistically significant differences (P＜0.05). Between the two groups, some of the day 3 results, including WBC,AMS, CRP, showed significant differences(P＜0.01). The level of UAMY, Ca2+, Na+ and PaO2also showed statisticcal differences (P＜0. 05), but there were no difference in K+ (P＞0. 05). With respect to the disappearance of abdominal pain and return to normal of AMS, the cost and hospitalization, the differences between the two groups was significant (P＜0. 01) Treatment effects and John's scoring on day 3 also demonstrated statistically significant differences (P＜0. 05). Conclusions The strategy of routine combined with SVVH is a viable treatment for severe acute pancreatitis of children.     

Ezrin蛋白、CD44、 E-钙粘素与神经母细胞瘤转移的关系

目的 探讨Ezrin蛋白、CD44、E-钙粘素在神经母细胞瘤中的表达及其与神经母细胞瘤转移的关系.方法 应用免疫组织化学二步法检测40例神经母细胞瘤标本中Ezrin蛋白、CD44、E-钙粘素的表达情况,并应用统计学方法比较其在局灶期、进展期的病例、FH型(组织结构良好型)和UFH型(组织结构不良型)及不同年龄性别病例中的表达程度.结论 Ezrin蛋白在进展期患儿中的表达为20例,明显高于局灶期病例的15例,且有统计学意义(H=6.124,P=0.013).而在进展期病例中CD44的表达为6例,明显低于局灶期的12例,E-钙粘素的表达5例则明显低于局灶期的11例,并且均有统计学意义(H=4.950,P=0.026;H=5.455,P=0.020).Ezrin蛋白和CD44在FH型和UFH型表达的差异具有统计学意义(H=5.182,P=0.023;H=4.496,P=0.034).而 E-钙粘素在FH 中表达为阳性的有11例.在UFH型中为5例,经统计学检验两者之间差异无明显统计学意义(H=2.754,P=0.097).Ezrin蛋白在不同年龄组中的差异具有统计学意义,而CD44和E-钙粘素没有,三者在不同性别组中的表达无明显统计学差异.经统计学分析Ezrin蛋白的表达与CD44的表达呈负相关(χ2=4.675,P=0.031,r=-0.323).Ezrin蛋白的表达与E-钙粘素蛋白的表达呈负相关(χ2=6.077,P=0.014,r=-0.123).E-钙粘素蛋白的表达与CD44的表达呈正相关(χ2=6.077,P=0.014,r=-0.363).结论 Ezrin蛋白、CD44和E-钙粘素的表达与NB的转移有关,其中Ezrin蛋白可促进肿瘤的转移,而CD44、E-钙粘素则对肿瘤的转移有抑制作用.年龄是影响Ezrin蛋白表达的因素之一,但不影响CD44和E-钙粘素的表达,而性别对Ezrin蛋白、CD44和E-钙粘素的表达没有影响.在NB的发生、发展过程中Ezrin蛋白与CD44之间,Ezrin蛋白与E-钙粘素之间可能存在负协同效应,而CD44与E-钙粘素之间可能存在正协同效应.

Abstract：

Objective To study Ezrin protein,CD44 and E-cadherin expressions and their association to metastasis of neuroblastoma(NB).Methods The expressions of Ezrin Protein,CD44 and E-cadherin in 40 NB patients were detected by two-step immunohistochemistry staining,and the expression levels of these proteins were analyzed according to local stage and advanced stage,favor able histology(FH) and the unfavorable histology(UFH),age and gender.Results Strong expression of Ezrin Protein was detected only in 15 patients in local stage tumors,and in 20 advanced stage tumors(compared local stage tumors,H=6.124,P=0.013).Strong CD44 staining was found in 12 in local stage tumors,and in 6 advanced stage tumors(H=4.950,P=0.026).Strong E-cadherin staining was found in11 local stage tumors,and in 5 advanced stage tumors(H=5.455,P=0.020).The difference between Ezrin Protein expression in the type of FH and UFH type was significant(H=5.182,P=0.023),and so did the CD44(H=4.496,P=0.034).The expression of Ezrin protein was related to the age.There was negative correlation between the expression of Ezrin and the CD44(χ2=4.675,P=0.031,r=-0.323),and the expression of Ezrin and the E-cadherin(χ2=6.077,P=0.014,r=-0.123).While positive correlation between the CD44 and E-cadherin(χ2=6.077,P=0.014,r=-0.363) was noted.Conclusions Ezrin Protein,CD44 and E-cadherin expressions may be related to metastasis and progression of NB.While Ezrin protein can stimulate tumor metastasis,CD44 and E-cadherin may have an inhibitory effect.Age is one of factors influence the expression of Ezrin protein in neuroblastoma.     

第二前磨牙及下颌侧切牙先天性缺失一例

先天性牙缺失是临床上见到的一种先天性的一颗或多颗牙缺失的牙发育异常性疾病。最多见者为第三磨牙缺失,其次为上颌侧切牙或下颌第二前磨牙缺失。本文报告一例第二前磨牙及下颌侧切牙先天性缺失病例。     

糖尿病肾病胰肾联合移植术的护理

器官移植是20世纪医学发展中最引人瞩目的成果之一。经过半个多世纪的临床实践,现已成为治疗各种器官衰竭的有效治疗手段。目前,胰肾联合移植是治疗糖尿病合并肾病的最有效方法。我院于1999年9月—2006年9月实施了24例胰肾联合移植手术,取得了满意的疗效。现将手术护理体会报告     

顺铂明胶微球体内释药特性的实验研究

目的 对比顺铂不同给药方法的效果，以了解顺铂明胶微球在体内的释药特点。方法在X线监视下，将顺铂明胶微球超选择栓塞在犬颈外动脉及其分支，以顺铂溶液灌注颈外动脉或在股静脉点滴作为对照，不同时间点取血样测试血药浓度。取栓塞组织石蜡切片，常规苏木精一伊红染色，光镜观察。结果 动脉灌注法可以产生局部较高的血药浓度，但维持时间较短；静脉滴注法血药浓度维持时间较长，但局部与全身血药浓度无显著差异；使用顺铂明胶微球进行栓塞可以在较小的用药剂量上在局部维持相对较长时间较高的血药浓度。结论 顺铂明胶微球进行动脉栓塞可以显著降低全身血药浓度及用药剂量，达到肿瘤靶向治疗的目的。     

肝脏淀粉样变性一例

患者男 ,5 4岁 ,腹胀、乏力、纳差、双下肢肿胀 4个月 ,加重 2周。入院体格检查 :皮肤巩膜无黄染 ,肝掌、蜘蛛痣阳性 ,腹膨隆 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾触诊不满意 ,移动性浊音阳性 ,阴囊水肿明显 ,双下肢可见明显凹陷性水肿。实验室检查 :红细胞 5 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 178ｇ/Ｌ ,血小板 2 5 1×10 9/Ｌ ,ＷＢＣ12 7× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 (+) ,红细胞沉降率 7ｍｍ/ 1ｈ ,丙氨酸转氨酶 <30Ｕ/Ｌ ,胆红素阴性 ,天冬氨酸转氨酶 79Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶 312Ｕ/Ｌ ,甲胎蛋白阴性 ,血清总蛋白 /白蛋白为 5 0 / 2 1,凝血酶原时间为 2 1ｓ ,凝血因子…     

GGT及AFP对原发性肝癌的ROC评价

原发性肝癌(Primary Hepatic Cancer,PHC)已经成为全球第五大常见肿瘤,2004年我国原发性肝癌的死亡率约为21.59/10万[1]。目前,肝癌的早期诊断主要依靠B超、CT及血清甲胎蛋白(AFP)检查,但仍有部分肝癌患者AFP呈阴性或低浓度,易造成误诊和漏诊而延误病情。谷氨酰胺转肽酶(GGT)也     

SIRT1基因在肿瘤中的作用机制

Ⅲ类去乙酰化酶Sirtuin 1(SIRT1)是一种依赖NAD+的组蛋白去乙酰化酶.研究发现SIRT1在肿瘤中的作用具有双面性,它可通过抑制炎症、肿瘤血管形成及与肿瘤相关基因相互作用等机制抑制肿瘤的发生发展;也可通过调控肿瘤相关基因、上皮间质转化、促进肿瘤细胞增殖和肿瘤放化疗耐受以及维持肿瘤干细胞的存活等机制促进肿瘤的增殖、侵袭和转移.     

儿童急性淋巴细胞白血病合并巨细胞病毒感染相关性急性播散性脑脊髓炎一例

1例急性淋巴细胞白血病患儿,规律化疗2年余,因“间断发热、走路不稳”收入郑州大学第一附属医院。头颅及脊髓磁共振成像提示多发白质脱髓鞘改变,脑脊液二代测序检测出巨细胞病毒,加用更昔洛韦及膦甲酸抗巨细胞病毒治疗后患儿体温恢复正常,意识好转,但患儿脱机困难,家属放弃治疗,出院后死亡。儿童巨细胞病毒感染相关急性播散性脑脊髓炎罕见,预后较差,抗巨细胞病毒治疗可能改变预后。     

水囊压迫法救治肝外伤及肝手术出血的临床效果分析

目的探讨水囊压迫法救治肝外伤及肝手术出血的临床效果。方法 38例肝外伤手术患者分为两组,分别给予水囊压迫法及使用纱布填塞止血法救治肝外伤及肝手术出血,统计分析两组患者在手术过程中的使用方法、止血效率、止血速度、止血面积,对其进行分析比较。结果水囊压迫法在浅表性肝外伤中可以防止创面摩擦出血,且不易反复,体位改变不影响效果,水囊法前需初步止血,无需二次手术,3d完全止血。创伤面积较大时需纱布堵塞止血。结论水囊压迫方法简便且止血后不易复发,有临床推广价值。