第六届美国胸科医师学会（ACCP）抗栓治疗共识会概要（4）

表20、1飞风险增加的患者患者特征·先前与短暂危险因素相关的 vTE;目前没有危险因素(如 病理脚巴胖或者严格卧床)·特发性VTE发作;目前没 有长期抗凝治疗·VTE发作;易栓症(证实的 实验室异常);目前没有长 期抗凝治疗先前没有V几;易栓症(证实的实验室异常);目前没有长期抗凝治疗推荐监视和产后抗凝(1C级)选择:监视、小剂量UFH、中等剂量UFH、或预防性的LMWH;此外,产后使用抗凝药物(lC级)*〕2次VTE发作,和/或长期抗凝治疗(例如,特发性或/和易栓症相关的单次VI飞发作) *与未监视或干预比较表21妊娠期VFE的治疗患者特征推荐选择:监…     

婴幼儿轮状病毒腹泻6例报告

目前公认轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原之一,国内已见报道[1、2]。我们在1979及1980年冬季,收集临床上诊断“秋季腹泻”10例粪便标本,经电镜检查发现典型轮状病毒颗粒者6例,现报告如下:临床资料:6例年龄8月～1岁,均为散居婴儿,以腹泻为主诉就诊。发病前多无饮食因素,突然发病,4例发烧,1例腹泻前有感冒病史。腹泻每天少者3～4次,多者10余次。大便多为稀水样或蛋花样便,2例早期有浆糊样白便。镜检均可见到脂肪球,2例见0～2脓细胞/HP。体检与一般消化不良相似,脱水体征多不明显,周围血像白细胞轻度增高。     

胃液分泌型IgA和ELISA和SRID法检测及与PH关系和对胃癌诊断筛选价值的研究

本研究在参考Maichell levey初步报道8例胃癌14例良性胃病和6例正常人胃液SIgA检测结果的基础上,在国内首先开始用该指标检查来诊断胃癌并最早应用于全国胃癌普查现场,与兄弟省市的α_2GP、尿玫瑰红、四环素荧光、胎盘皮试和唾液酸等方法对照参考,在556例标本中,胃癌13例     

特发性肺纤维化患者蛋白C系统的研究

目的观察在特发性肺纤维化(IPF)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)质量浓度的变化及二者间的相关性。观察IPF患者BALF和血浆中蛋白C(PC)、蛋白S(PS)及血栓调节蛋白(TM)水平的变化,探讨PC系统内各成分质量浓度的变化及其对肺内凝血活性的升高及肺纤维化形成的影响。方法选取正常对照16例,IPF患者16例。IPF患者及8例正常对照行支气管镜检查后取BALF并同时抽血留取血浆,其余8例对照仅留取血浆。采用ELISA法测定BALF及血浆TAT、PC、PS、TM质量浓度及BALF中PCⅢ质量浓度。结果IPF组BALF中PCⅢ和TM质量浓度明显高于对照组(P<0.01,P<0.05),PS质量浓度明显低于对照组(P<0.05)。IPF组血浆中TAT质量浓度明显高于对照组(P<0.01),PC质量浓度明显低于对照组(P<0.05)。IPF组BALF中PCⅢ质量浓度与TAT质量浓度呈线性正相关(r=0.52,P<0.05)。结论IPF患者存在血液的高凝状态。IPF患者肺内凝血活性的升高,与肺内胶原代谢的活动性及肺纤维化的形成相关。IPF患者存在PC及PS质量浓度的下降及TM质量浓度的升高,提示PC途径作用的减弱与凝血活性的升高及肺纤维化的形成具有一定的关系。     

浙江省湖州市2008—2012年职业病报告病例分析

[目的]分析浙江省湖州市近5年职业病发病规律和特征,为制定职业病防治政策提供科学依据。[方法]根据2008年1月1日至2012年12月31日职业病信息网络报告和职业病报告卡数据,以浙江省湖州市确诊的职业病报告病例为分析对象,将数据库的数据逐年导入Excel 2003软件进行汇总统计与分析。[结果]2008至2012年全市共报告职业病5大类10种共计301例,其中尘肺病282例,位居职业病首位。矽肺、煤工尘肺、电焊工尘肺位居尘肺病的前三位,分别为84.0%、10.3%、3.5%;分布在10个行业,其中建材、煤炭行业位居前两位,分别为72.0%和12.8%,其他行业均在5.0%以下。急、慢性中毒的毒物主要为铅及其化合物和苯。其他职业病主要为职业性皮肤病（10例）、噪声聋（3例）和职业性中暑（1例）。[结论]浙江省湖州市2008—2012年职业病报告病例数呈逐年上升趋势,其中尘肺病为主要职业病危害。有关部门应加强监管,特别是对小型私营企业进行监管,以有效预防和控制职业病的发生。     

慢淋、慢淋伴幼淋细胞增多及毛细胞白血病的临床、形态学和免疫学表型分析

目的：探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)、慢淋伴幼淋细胞增多症(CLL／PL)及毛细胞白血病(HCL)免疫表型特点。方法：应用单克隆抗体(McAb)对45例淋巴细胞白血病进行免疫表型检测，并观察其形态学特点。结果：45例患者中，B—CLL42例(包括5例B-CLL／PL)，T—CLL2例，B细胞型毛细胞白血病(B—HCL)1例。男性患者与女性患者之比为2．3：1，B—CLL与T—CLL之比为20：1。B—CLL患者显示有T-淋系抗原CD5^ ，T—CLL可分别表达CD4^ CD8^-及CD8^ CD4^-，1例B—HCL显示典型的B-淋系抗原阳性，同时免疫电镜淋巴细胞为毛状突起。结论：B—CLL CD5、CDl9、CD20、HLA-DR较特异；B—CLL／PL CD20、CD22、SmIg有一定参考价值；B—HCL除B淋系抗原可表达阳性外，CD25^ 、CD5^-最有诊断鉴别意义;T—CLL可呈现多样性T-淋系免疫标记。免疫表型分析有助于区别T、B—CLL、幼淋及HCL．     

大剂量化疗加自体外周血造血干细胞移植治疗乳腺癌4例临床观察

自体外周血造血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)系采集自体外周血造血干细胞 (ＡＰＢＳＣ)存贮体外 ,待患者接受大剂量化疗或化、放疗后再移植入患者体内 ,使其恢复造血功能。近年来 ,ＡＰＢＳＣＴ已成为治疗乳腺癌改善远期疗效的主要方法之一。我们于 1998年6月～ 1999年 8月采用大剂量化疗加ＡＰＢＳＣＴ治疗乳腺癌 4例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　乳腺癌患者 4例 ,年龄 37～ 70岁 ,平均 4 8岁。均由病理检查确诊并行根治术。其中 2例为术后初治 ,1例为术后 4年复发伴腰椎 3、4椎骨及左侧耻、坐骨支骨转移 ,1例为术后 2年复发伴腰椎…     

5kg以下婴儿先天性心脏病围术期肺部并发症的调查与呼吸道管理

目的总结61例低体重婴儿先天性心脏病围术期肺部并发症的发生情况并规范呼吸道的管理。方法术前利用入院宣教、间断吸氧、充分镇静及有效的体疗改善肺部情况。术后呼吸机辅助呼吸,作好气管插管的护理,及时清除呼吸道分泌物,严格掌握拔管指征及方法,确保顺利拔管,同时注意有效排痰及肺泡膨胀。结果有效降低了肺部并发症的发生,降低了死亡率。结论做好呼吸系统管理是减少肺部并发症,配合好外科手术及降低死亡率的关键环节。     

湖南省新生儿先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症的筛查分析

目的：了解湖南省新生儿先天性甲状功能减低症（CH）和苯丙酮尿症（PKU）的发病情况,早期诊断和治疗。方法：采用时间分辨荧光免疫法（DELFIA）测定促甲状腺素（TSH）浓度,使用盖塞利细菌抑制法或荧光法测定血苯丙氨酸（Phe)浓度。对TSH≥20μU/L或Phe≥0.26mmol/L(2mg/dl)者,进行确诊检查,确诊后给予治疗并随访。结果：湖南省部分地区46323例新生儿,确诊为CH28例（包括3例TSH延期上升型CH）,PKU患儿1例。经治疗随访患者智能体格发育正常。结论：新生儿筛查能早期发现PKU和CH患儿,及时诊断、治疗和预防智力低下发生,值得大力推广。     

73例新生儿先天性心脏病的手术时机选择分析

目的 探讨新生儿期先天性心脏病的内外科治疗结果及经验.方法 2010年1月至2011年6月间73例在我院就诊的先天性心脏病新生儿,体重1.6～5 kg,平均(3.1±0.7) kg,早产儿有14例.54例实施了手术治疗,其中45例在体外循环下手术,9例在非体外循环下实施手术.结果 73例患儿中12例自动放弃治疗,7例经治疗后随诊择期手术治疗,54例手术患儿中近期死亡5例,病死率9％.结论 开展新生儿期复杂性先天性心脏病的手术治疗应遵循早期诊断、专科治疗、及时手术的原则.对于无明显的心功能不全和反复肺部感染症状的患儿,可密切门诊随访;新生儿期就出现明显的心功能不全表现者必须及时手术.对于严重低氧血症或伴有循环梗阻的先天性心脏病及气道压迫明显的肺动脉吊带患儿应积极完善术前准备,早期手术,可明显降低病死率,改善治疗效果.