两种方式内镜下治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析

目的探讨内镜下胃底灾心注射组织胶粘合剂或硬化剂联合套扎术治疗肝硬化食管胃底曲张静脉的临床疗效及安全性。方法选择64例食管胃底静脉曲张患者,分2种方法治疗：套扎＋组织胶注射28例,套扎＋硬化剂注射36例。术后随访2个月,了解其止血成功率、再出血率、胃底静脉曲张改善率。结果套扎＋组织胶注射组再出血率为14．3％,胃底静脉曲张程度总改善率为96．4％;套扎＋硬化剂组再山血率为19．4％,胃底静脉曲张程度总改善率为91．7％;2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食管曲张静脉套扎联合组织胶、硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张操作安全,疗效可靠,食管胃底曲张静脉套扎联合组织胶治疗效果更优。     

第三代血清HP抗体与快速尿素酶检测的对比观察

为了寻求准确、快速、方便及价廉的ＨＰ检测方法 ,笔者对 96例胃镜诊断为十二指肠球部溃疡 (ＤＵ)患者进行了快速尿素酶 (ＲＵＴ)及第三代血清学ＨＰ抗体检测 ,并进行对比观察 ,现报告如下。1　对象与方法1·1　病例资料　选择 2 0 0 0年 5～ 12月经胃镜检查确诊为ＤＵ患者 96例 ,其中男性 6 9例 ,女性 2 7例 ,年龄2 1～ 83岁 ,平均年龄 4 7 4岁。检查前 4周无口服抗生素史 ,无ＨＰ根除治疗史。1·2　检测方法　 96例患者同时进行血清ＨＰ抗体检测及快速尿素酶试验 (ＲＵＴ)。血清ＨＰ抗体检测采用美国罗易斯公司生产ＨＰ快速检测试剂盒。采…     

食管静脉曲张单环套扎50次临床经验

目的 内镜治疗被认为是食管静脉曲张出血最理想的一线疗法.本文探讨单环套扎术的疗效.方法 胃镜下单环套扎法治疗食管静脉曲张.结果 末次套扎2个月后,静脉曲张消除率(指食管静脉血管缩小到无法治疗)为66%(20/30);静脉曲张程度减轻33%(10/30).半年内再出血率为3%.单环套扎术无明显并发症;每例次每环费用为150元人民币.结论 单环套扎术有下列优点:①技术操作容易;②静脉曲张根治较快;③再出血率低;④较多环套扎费用低廉.     

缺血性结肠炎26例临床分析

缺血性结肠炎(IC)是因某一段结肠血液供应不足或回流受阻引起的病变,是下消化道出血的原因之一.现将我院2000年6月～2008年2月收治的26例IC患者的临床资料回顾性分析如下.     

216例内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床对照研究

目的:探讨内镜下碘染色对早期食管癌的诊断价值。方法:将胃镜下有可疑食管病变的216例患者随机分为染色组和对照组各108例。用复方碘溶液对染色组进行食管粘膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检。对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果:染色组不染色或淡染色60例(55.6%),发现食管癌12例(11.1%),其中早期食管癌2例,鳞状上皮异型增生6例(5.6%),其中中重度异型增生3例;对照组活检21例(19.4%),发现食管癌1例(0.9%),轻中度异型增生3例(2.8%)。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。结论:内镜下碘染色能减少食管粘膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变,值得临床推广应用。     

重度饮酒与HBV相关肝癌危险性的关系

目的了解饮酒与乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)感染在肝细胞癌(hepatocellularcarcinogenesis,HCC)发生中的相互作用。方法采用病例对照研究方法,在江苏省淮安市以219例HCC患者为病例组,219例非HCC的上消化道恶性肿瘤患者,如胃癌、胆囊癌及胰腺癌等为对照组。通过问卷调查采集HCC危险因素信息,用ELISA法测定血标本中乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitisBsurfaceantigen,HBsAg),并应用非条件Logistic回归模型计算比数比(oddsratio,OR)和95%可信区间(confidenceinterval,CI)。结果HBsAg阳性、轻度饮酒和重度饮酒(≥80mL/d乙醇)的多变量OR及其95%CI分别为28.2(10.6～75.5)、2.2(0.9～4.9)和1.2(0.5～3.1),轻度饮酒HBsAg阳性的多变量OR及其95%CI为28.6(11.7～70.2),而重度饮酒和HBsAg阳性的协同OR为50.3(19.2～131.6)。结论HBV感染是淮安市HCC的重要危险因素。饮酒虽然不是HCC的独立危险因素,但重度饮酒可增加罹患HBV相关HCC的危险性。     

内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床对照研究

目的探讨内镜下碘染色对早期食管癌的诊断价值。方法将胃镜下有可疑食管病变的216例患者随机分为染色组和对照组各108例。用复方碘溶液对染色组进行食管黏膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检。对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果染色组不染色或淡染色60例(55.6%),活检发现食管癌12例(11.1%),其中早期食管癌2例,鳞状上皮异型增生6例(5.6%),其中中重度异型增生3例;对照组108例活检发现食管癌1例(0.9%),轻中度异型增生3例(2.8%)。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。结论内镜下碘染色能减少食管黏膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变,值得临床推广应用。     

高频电凝与尼龙圈套扎治疗直结肠大息肉

对患直结肠＞２cm息肉的患者而言，高频电凝治疗时有严重并发症如大出血、穿孔等危险，有较大的医疗风险，手术治疗则代价大。为寻找有效而安全经济的治疗方法，我院运用经内镜高频电凝切除及尼龙圈套扎２种方法，对其结果进行比较，现报告如下。１．临床资料：１９９３年４月至１９９９年１１月，我院在肠镜下高频电凝切除直径＞２cm息肉１２例（下称电凝组）。其中男８例，女４例，年龄６～７２岁，平均３３．６岁。息肉位于直肠５例，直乙结合部１例，乙状结肠５例，降结肠１例。息肉直径２．１～２．５cm１０例，２．６～３cm２例，与尼…     

多原发性恶性肿瘤6例分析

我院近 10年来通过胃肠镜检查共发现食管癌 32 3例、胃贲门癌 2 98例、肠癌 2 31例。其中多原发性恶性肿瘤 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｐｒｉｍａｒｙｍａｌｉｇｎａｎｔｎｅｏｐｌａｓｍ ,ＭＰＭＮ ) 6例 ,其中同时性ＭＰＭＮ 5例 ,异时性ＭＰＭＮ 1例。现结合文献分析如下。1　临床资料例 1,男 ,6 1岁 ,以发现左上腹包块半个月就诊。体检 :消瘦 ,左锁骨上可触及肿大淋巴结、左上腹触及一 6ｃｍ× 8ｃｍ的包块 ,边界不清 ,质地Ⅱ度 ,活动度差。Ｂ超示 :贲门胃底肌层增厚 ,最厚约 0 .9ｃｍ ,胃底旁两枚淋巴结肿大 ,最大约 0 .9ｃｍ× 1.7ｃｍ。胃镜…     

鼻胆引流管临床应用体会

目的:探讨鼻胆引流术(ENBD)治疗胆总管结石等患者的临床意义,并分析治疗中存在的问题。方法:对经B超、CT、MRCP诊断为胆总管结石等的62例患者行ERCP,EST,取石,ENBD,ERBD,并用生理盐水或替硝唑葡萄糖液经鼻胆管冲洗,观察术后体温、腹痛、黄疸及肝功能的变化等的情况。结果:2例由于引流不佳,当天夜里呕吐,腹痛;3例冲洗时出现心慌,出汗,面色苍白。5例鼻胆管脱落,2例堵塞经冲洗后再通。所有患者1~7d后胆红素及肝酶明显下降,60例7d后拔管。2例置内支架。结论:ENBD可以预防插管后合并胆道感染,急性胰腺炎,观察有无出血,并有效减黄,部分患者存在引流不畅、脱管等情况,需加强术后观察并作相应处理。