血小板减少、妊娠高血压综合征与抗磷脂综合征一例

患者女,２６岁。孕２６＋２周,因皮肤痛性瘀斑１周、中上腹痛伴恶心和血小板减少４ｄ,于ｌ９９７年９月１０日入院。血小板５８ｘｌ０９／Ｌ。孕２１周出现血压升高１４０／１００ ｍｍＨｇ（ｌｍｍ　Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）和蛋白尿（＋）。既往无高血压病史。孕１产０。查体：ＢＰ１５０／１ｌ０ ｍｍ Ｈｇ。右上臂外侧和双外踝处均可见约３ｃｍ ｘ２ｃｍ大小瘀斑,有触痛。瘀斑中心有硬结。足背部轻度水肿。化验：血小板７７ｘ１０９／Ｌ,ＲＢＣ ３．４８ ｘ １０１２／Ｌ,ＷＢＣ１１．３ ｘｌ０９／Ｌ,Ｈｂ １０５ｇ／Ｌ。尿蛋…     

CHOP为主的化疗方案治疗中高度恶性非霍奇金淋巴瘤疗效评价

目的：进一步提高对CHOP为主方案治疗中高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）疗效的认识。方法：用国际预后指数（IPI）对31例以CHOP为主方案治疗的中高度恶性NHL患者的疗效进行评价。根据IPI将患者分为低危和高危两大组,比较两组患者的生存状况。结果：低危和高危组完全缓解患者分别为16／21例（76％）和3／10例（30％）,部分缓解分别为3／21例（14％）和4／10例（40％）,复发／进展分别为2／21例（10％）和3／10例（30％）。中位生存期分别为84（3－132）月和6．5（0．75－52）月,两组差异显著（P＝0．0032）。1．5年总生存率（OS）分别为75．89％和20％,低危组5年OS为59．15％,10年OS为33．83％。结论：CHOP为主的第一代化疗方案对于不同危险程度的进展性NHL患者疗效明显不同。CHOP对于低危患者仍可作为首选和标准方案,对于高危患者可以考虑更强的或实验性的化疗方案。     

HTLV-Ⅰ相关的成人T细胞白血病/淋巴瘤3例

ＨＴＬＶ－Ⅰ相关的成人Ｔ细胞白血病／淋巴瘤３例董彭春蒋玉玲王质彬马一盖李振玲成人Ｔ细胞白血病／淋巴瘤（ＡＴＬＬ），是一种外周血Ｔ细胞的恶性疾病。病因和人类Ｔ淋巴细胞病毒Ⅰ型相关（ＨＴＬＶ－Ⅰ），呈地区性流行，如日本西南部、加勒比海附近、非州中部，少数...     

Short-term complete remission of a patient with human T lymphotropic virus type-1 associated adult T-cell leukemia/lymphoma with pancytopenia by sequential high-dose methylprednisolone and cyclosporin A

ＡｄｕｌｔＴ ｃｅｌｌｌｅｕｋｅｍｉａ/ｌｙｍｐｈｏｍａ (ＡＴＬＬ)ｉｓａｒａｒｅａｎｄｄｉｓｔｉｎｃｔｔｙｐｅｏｆＴ ｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｍａｉｎｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｈｕｍａｎＴｌｙｍｐｈｏｔｒｏｐｉｃｖｉｒｕｓｔｙｐｅ ｌ(ＨＴＬＶ 1)ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ 1,2 　Ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ,ｔｈｅｒｅａｒｅ 4ｔｙｐｅｓｏｆＡＴＬＬ ,ｎａｍｅｌｙａｃｕｔｅ ,ｌｙｍｐｈｏｍａ ,ｃｈｒｏｎｉｃａｎｄｓｍｏｕｌｄｅｒｉｎｇｔｙｐｅｓ 1,2 　Ｔｈｅｒｅｈａｓｂｅｅ…     

5例不典型嗜人T细胞病毒Ⅰ型相关性成人T细胞白…

成人Ｔ细胞白血病／淋巴瘤至今国内仅发现１０余例病人。最近连续发现了５例不典型嗜人Ｔ细胞２病毒Ⅰ型相关性ＡＴＬＬ，其中男２例，女３例，平均年龄４９．６岁；汉族３例，满族２例。除１例出生在沈阳外，蓁生在北京，均未发现高钙血症，常规血涂片不易发现花细胞，用ＣｙｔｏｓｐｉｎⅡ做外周血单个核细胞浓缩离心甩片易见花细胞和大量异常淋巴细胞。     

综合内科65岁以上老年住院患者贫血发生情况

目的：了解住院老年患者贫血的发生率及对预后的影响。方法：回顾分析2000年1月～2006年6月我院高干科和高干保健科≥65岁老年住院患者821例，统计贫血发生率、可能的原因及死亡率。结果：按国内贫血标准，总的贫血发生率为23．87％，其中男性25．19％，女性21．35％；按WHO标准，总的贫血发生率为43．00％，其中男性43．15％，女性42．70％。同一标准内，男女贫血发生率无统计学意义（均P〉0．05）。按国内和WHO标准，65-74岁、75～84岁和〉85岁3个年龄组的贫血发生率均随年龄增长显著增加（P〈0．05，P〈0．01）。按国内及WHO标准，总死亡率贫血组明显高于非贫血组（36．73％和8％，23．51％和8．33％，均P〈0．01）。结论：在综合内科≥65岁老年住院患者中贫血发生率高．贫血比非贫血患者有更高的死亡率，应引起内科医师的高度重视。应积极查找贫血病因．对贫血进行有效的干预。     

蛋白质芯片筛选儿童急性淋巴细胞白血病血清标志蛋白质的临床研究

目的 利用蛋白质芯片和生物信息学方法从急性淋巴细胞白血病(ALL)息儿血清中筛选标志蛋白质,为临床提供分子诊断学方法.方法 采用表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术和弱阳离子交换(WCX2)蛋白质芯片对44例ALL初诊患儿血清和35例健康儿童血清的蛋白质谱图进行检测,使用PBSII-C型蛋白质芯片阅读机读取数据,获得的结果采用Ciphergen公司的Biomarker Wizard和Biomarker Patterns System软件分析.结果 ALL初诊患儿与正常儿童血清蛋白质谱相比有7个显著差异蛋白质(P＜0.00001),其中3个蛋白质在患儿血清中高表达,4个蛋白质低表达.Biomarker Patterns system软件用上述标志分子建立儿童ALL诊断的分类树模型,检测灵敏度为88.6%(39/44).特异性为82.9%(29/35).结论 实验证明利用蛋白质组学和生物信息学方法可以从血清中筛选出儿童ALL相关的标志蛋白质.而且蛋白质芯片技术对于发现和筛选血清中的ALL标志蛋白质是一种有效、快速的工具.     

FLT3-ITD突变检测及其临床意义

Fms样酪氨酸激酶-3（fms-like tyrosine kinase-3,FLT3）是Ⅲ型受体酪氨酸激酶家族成员,在约20%-30%的急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者中FLT3基因中外显子14和15存在内部串联重复（FLT3 in-tema]tandemduplication,FLT3-ITD）,近年来对于FLT3突变的检测、预后意义以及FLT3抑制剂的应用研究比较深入．本文对此作一综述。     

变性PAGE检测急性髓系白血病flt3基因突变及其临床意义

分析急性髓系白血病（AML）初诊患者flt3长度突变（flt3-LM）发生率及其与染色体核型及FAB亚型之间的关系,以及flt3-LM与疗效之间的关系。采用聚合酶链反应（PCR）扩增基因组DNA,应用2%琼脂糖凝胶与8%变性聚丙烯酰氨凝胶电泳（PAGE）分析结果,检测99例初诊AML患者flt3基因长度突变;应用G显带方法对其中72例初诊AML患者进行细胞遗传学分析。结果表明：应用琼脂糖凝胶检测AML患者flt3-LM发生率为20.2%（20/99）,而应用变性PAGE检测初诊AML患者flt3-LM发生率为29.29%（29/99）;flt3-LM在各亚型患者中发生率分别为M0（0/1）、M2（30%,9/30）、M3（22.2%,6/27）、M4（28.6%,4/14）、M5（36.8%,7/19）、M6（37.5%,3/8）。flt3-LM在正常核型组为39.13%（9/23）,高于异常核型组（24.49%,12/49）,但无统计学差异。73例可评价疗效患者中flt3-LM阳性完全缓解（CR）率36.36%（8/22）,低于flt3-LM阴性患者CR率62.75%（32/51）（p〈0.05）。flt3-LM在完全缓解患者中占20%（8/40）、部分缓解（PR）患者中占38.1%（8/21）、未缓解（NR）患者中占50%（6/12）。结论：变性聚丙烯酰氨凝胶电泳检测flt3-LM比较敏感、可靠;flt3-LM在AML中发生率较高,但对AML的CR率有不利影响。     

环孢霉素A治疗血管免疫母细胞性淋巴结病

血管免疫母细胞性淋巴结病（ＡＩＬＤ）是一种少见的淋巴增殖性疾病，发病机制与异常Ｔ细胞导致Ｂ细胞过活化有关，缺乏有效的治疗方法。目前认为环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）可以阻碍辅助Ｔ细胞生长因子白介素２（ＩＬ２）的生成，影响Ｔ、Ｂ细胞的相互作用，抑制克隆性Ｔ细胞的扩增。３例ＡＩＬＤ病人用ＣｓＡ ５ｍｇ／ｋｇ／天分两次口服作为起始剂量治疗，根据疗效减少或增加剂量或３－４周后联用糖皮质激素。发热迅速得到控制，肿大的