伊马替尼一线治疗慢性粒细胞白血病慢性期患者- 单中心十年回顾性分析*

目的：总结以伊马替尼为一线治疗的慢性粒细胞白血病（chroni cmyeloid leukemia,CML ）初治患者的疗效和生存。方法：回顾性分析南昌大学第一附属医院2003年1 月至2013年12月间收治的295 例CML 初治患者的临床资料,其中185 例为入组格列卫全球患者援助项目（GIPAP）行伊马替尼治疗、30例为干扰素（IFN-α）治疗、50例为羟基脲单药治疗和30例为异基因外周血造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation ,Allo-HSCT）治疗的患者,分析各组患者的治疗疗效和生存情况。结果：伊马替尼治疗组和Allo-HSCT 治疗组患者完全血液学缓解率（complete hematologic remission ,CHR ）均为96.7% ,完全细胞遗传学缓解率（complete cytogenetic remission,CCyR）为89.7% 和93.3% ,完全分子学缓解率（complete molecular remission ,CMoR）为49.7% 和83.3%（P = 0.001）;而干扰素和羟基脲治疗组CHR 、CCyR和CMoR 均明显低于伊马替尼治疗组和Allo-HSCT 治疗组。伊马替尼组患者的总生存时间（overall survival,OS）明显优于其他组（P < 0.001）,甚至优于Allo-HSCT 治疗组（10年OS为89.0% vs .67.0% ,P < 0.001）。 Cox 多因素分析显示接受伊马替尼治疗（HR= 5.267,95%CI 为1.054～1.940,P = 0.022）和获得CCyR（HR= 9.541,95%CI 为1.692～10.513,P = 0.002）是影响本组患者预后良好的独立因素。结论：CML 初治患者接受伊马替尼治疗可以获得更高的CHR 和CCyR,且OS更优,伊马替尼适合作为中国初治CML 患者的一线治疗。     

姜黄素抗肿瘤作用及机制的研究进展

姜黄素是从草本植物姜黄（Curcumalonga）根茎中提取的一种酚性色素,有着广泛的药理作用,具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤等多种生物学功能。由于其抗癌谱广,毒副作用小,美国国立肿瘤所已将其列为第3代癌化学预防药,并进入临床试验阶段。该文就姜黄素的抗肿瘤作用及其机制作一综述。     

基于一家国家儿童医学中心住院病案首页肾脏专科疾病诊断谱及其一般特征的横断面调查

目的 探索基于住院病案首页专科医疗数据的分析方法,描述复旦大学附属儿科医院(我院)肾脏专科的医疗服务特色。方法 横断面调查。以医院信息系统(HIS)住院病案首页2014年1月1日至2018年12月31日肾脏专科全样本数据为基础。数据脱敏后提取本研究目标字段建立备份数据库,行数据清洗(ICD-10编码国标新旧版映射、现住址简约为省市),建立肾脏(相关)专科疾病字典库(DASF-PEKDI)并分类(原发性肾小球疾病、继发性肾脏疾病、遗传性肾小球疾病、肾小管疾病、泌尿系感染、先天性肾脏和尿路畸形、尿石症、肾血管病变、夜遗尿、肾脏肿瘤、肾功能不全/肾衰竭、肾脏替代治疗、血尿/蛋白尿、其他)。结果 在我院HIS系统中检索住院病案首页肾脏专科标识性符号的住院病案7 898份,从DASF-PEKDI导出1091条国标新版ICD-10诊断编码,其中肾脏(相关)专科疾病诊断编码共285条,逐条审读剔除非明确的肾脏疾病诊断编码、合并症编码、手术状态编码,专科疾病诊断编码共227条,同时还纳入3条肾脏穿刺术操作编码(ICD-9-CM3)。我院肾脏科出院3 963例(7 898例次);肾脏(相关)专科疾病占90.1%(3 571例),中位年龄5.8岁(0~20岁),男61.3%,肾脏(相关)专科疾病人次占90.5%(7 144人次),5年间上海市以外的病例由2014年72.1%上升至2018年85.7%。年均住院总费用每人次13 716元,平均住院9.4 d。原发性肾小球疾病以原发性肾病综合征为主(78.1%),继发性肾脏疾病以紫癜性肾炎和狼疮性肾炎为主(共占78.4%),先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)诊断构成比由2014年的9.3%上升至2018年的15.3%,肾功能不全/肾衰竭以慢性肾脏病2~5期为主(共占90.7%),肾脏替代治疗腹膜透析占62.2%、血液透析占12.6%、肾移植占25.2%。结论 住院病案首页的肾脏专科疾病诊断谱首先需要基于ICD-10编码的标化,并建立肾脏(相关)专科疾病字典库和分类,基于此才能准确反映肾脏专科住院疾病的人口学和专科化特点。