纤支镜检和胸膜活检在中老年人胸水病因诊断中的应用

目的:通过对46例中老年胸水患者同时行纤支镜检和胸膜活检,以探讨其联合应用在良恶性胸水鉴别中的意义.方法分析46例胸水患者的纤维支气管镜检、胸膜活检的分别诊断阳性率及两者联合诊断的阳性率.结果:纤支镜对胸水病因的诊:断阳性率为30.4%(其中肺内有病变者19例,确诊为肺癌11例、肺结核1例,确诊率为63%.肺内无病变者27例.确诊为肺癌2例.确诊率为7.4%).胸膜活检对胸水病因诊断的阳性率为56.5%(其中肺内有病变者19例.确诊为肺癌5例、肺结核2例、其它1例,确诊率为42.1%.肺内无病变者27例,确诊为肺癌4例、肺结核10例、其它4例,确诊率为66.6%).两项联合应用对胸水病因的诊断阳性率为84.7%.结论:纤支镜检对肺内有病变的胸水尤其是肺癌所至的胸水诊断率较高,胸膜活检总阳性率较纤支镜高.而联合应用纤支镜及胸膜活检可明显提高对胸水的病因诊断.     

表现为周期性发热的淋巴结结核一例报告

患者男,７４岁,退休工人。因周期性畏寒、发热２月入院。患者２月前无明显诱因出现畏寒、发热多于午后开始,至夜间体温渐达３９℃,次日晨体温可降至正常。一般每周发作一次,每次发作时无论是否治疗,约１２ｈ后恢复正常。既往体健,否认肺结核病史。体检：浅表淋巴结...     

健康人支气管肺泡灌洗液中细胞,免疫球蛋白和补体含量以及吸烟的影响

目的：了解健康人支气管肺泡灌洗液中细胞、免疫球白和补体含量以及吸烟对其影响。方法：采用Ｒｅｙｎｏｌｄｓ介绍的支气管肺泡灌洗术灌洗健康不吸烟者１６例、健康吸烟者１１例的下呼吸道后，检测灌洗液中细胞及非细胞成分含量。结果：灌洗液中细胞部数，吸烟组高于不吸烟组，分类均以巨噬细胞为主，淋巴细胞吸烟组低于不吸烟组；灌洗液中ＩｇＡ／Ａｂ幽会比血清高，ＩｇＡ／Ａｂ吸烟组低于不吸烟组，ＩｇＧ／Ａｂ两组之间无差异；     

手术操作对大肠癌患者肿瘤细胞血行扩散的影响

目的　探讨手术对大肠癌血行扩散的影响。方法　对 2 3例行根治手术切除的大肠癌患者 ,分别于肿瘤切除前后采取外周静脉血 ,采用巢式RT PCR方法检测血中CEAmRNA表达情况。同时取该患者的肿瘤组织作阳性对照 ,以 2 0例正常人外周血作阴性对照。结果　手术前后外周血中CEAmRNA阳性表达率分别为 3 4.8%和 69.6% (P =0 .0 4)。 91.3 % ( 2 1/ 2 3 )的病例肿瘤组织CEAmRNA表达呈阳性。 2 0例正常人外周血中CEAmRNA均为阴性。结论　手术操作可促进大肠癌肿瘤细胞的血行扩散     

利培酮长期服用致恶性综合征

目的探讨恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)的诊治要点,并分析误诊原因。方法对1例误诊为颅内感染的NMS的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发热、意识不清2 d入院。曾因精神异常应用利培酮治疗2年。门诊以发热原因待查:颅内感染?收入院。经实验室、头颅CT检查诊断为颅内感染?阿尔茨海默病及肝损害,予吸氧、抗感染、降温、补液、护肝及对症支持治疗,病情仍无好转,为进一步诊治转上级医院,予呼吸机辅助呼吸、糖皮质激素、抗感染及对症支持治疗,同时行心肌酶、痰培养、腰椎穿刺等检查排除颅内感染,依据用药史诊断为NMS,立即停用利培酮,并予控制锥体外系症状、营养神经及心肌治疗,症状逐渐好转出院。结论 NMS较少见,易误诊,临床应加强对本病的认识及其与颅内感染等疾病的鉴别诊断,以提高诊治水平。     

TKR型高频呼吸机抢救呼吸衰竭16例分析

随着医学科技的进步，高频喷射通气机也不断得到完善和发展。本文报告了1994－1996年我们运用TKR新型高频喷射呼吸机抢救呼吸衰竭16例，总结了2年来运用该机抢救呼衰的体会。至临床资料16例呼衰患者均为我院呼吸内科住院病人，符合呼吸衰竭的诊断标准一即依据病史以及患者有显著的胸闷、气促、呼吸困难、明显紫错的临床表现，结合血气分析PaO2（60mmHg，伴有或不伴有PaCO2）50mmHg。因呼吸衰竭而需要进行机械通气治疗，其中1型、I型呼表各8例，年龄层次为ZO～sl岁。20～32岁3名，56～68岁10名，75～sl岁3名。男13例，女3例。因慢性支…     

高频喷射通气加纳洛酮治疗肺性脑病15例疗效观察

为探讨高频喷射通气加纳洛酮抢救肺性脑病的临床疗效(肺性脑病,以下简称肺脑)。对30例肺脑昏迷患者随机分治疗与对照两组,对照组予以常规治疗,治疗组除常规治疗外,使用高频喷射通气加纳洛酮静注。结果:治疗组在解除呼吸抑制,快速催醒,改善紫绀方面有效率分别为80％、86％、96％,优于对照组53％、60％、66％;病死率:对照组26％,治疗组6％,下降20％;血气分析显示:对照组PaO_2由治疗前6.78±2.02kPa,治疗后提高到8.90±1.86kPa,SaO_2则由治疗前79.5±9.65％治疗后提高到82.25±9.52％。治疗组PaO_2由治疗前6.85±1.08kPa治疗后提高到11.33±1.65,SaO_2由治疗前76.2±11.26％治疗后提高到96.2±2.89％,两组治疗前后比较有显著差异,P<0.01,而PaCO_2、pH两组治疗前后相比无显著差异,P>0.05。结论:高频喷射通气加纳洛酮抢救肺脑,对提高PaO_2、SaO_2疗效显著,对解除呼吸抑制,快速催醒,改善紫绀效果确切,此方法简便,副作用小,值得临床推广。