英国新医改 改机制成重点

近日,英国保守党与自由民主党联合政府在卡梅隆首相的领导下,向国会提交了《健康与社会保健法案》(征求意见稿),迈开了新医改的第一步。新法案的核心是改革已有的初级卫生保健信托机构,由家庭医生联盟取而代之。     

四种下颈椎内固定技术初始稳定性的生物力学比较

目的比较四种下颈椎内固定技术在两种颈椎失稳模型中的初始稳定性，为其临床应用提供力学依据。方法应用6具新鲜人颈椎标本测定其正常值后，制成三柱损伤和前柱损伤模型。按顺序依次测四种内固定技术下的稳定性并进行比较：①后路侧块螺钉钢板(AP)，②前路自锁钢板 后路侧块钢板(OP AP)，③前路自锁钢板(OP)，④椎弓根螺钉钢板(TP)。结果三柱损伤模型中OP及AP在侧弯及旋转上达不到正常的稳定度。OP AP及TP在各向运动上达到稳定。前柱损伤模型则四种技术在各向运动均能达到稳定。两种模型中，AP稳定性强于OP，而弱于OP AP及TP，后两者间相似。结论OP可以稳定前柱缺损模型但不能稳定三柱损伤，不支持单纯前路钢板在临床颈椎三柱损伤中的应用；AP稳定性较高，但仍不能稳定三柱损伤模型；OP AP稳定性最强；TP固定较单纯前路或后路稳定性更强，基本上达到OP AP固定后稳定度。     

L5/S1椎间盘突出症的微创治疗策略

腰椎椎间盘突出症是脊柱微创技术应用最为活跃的疾病之一。近年来,各种新的脊柱微创技术,如椎间孔镜技术、椎间盘镜技术、微创小切口技术、微创经皮椎弓根螺钉技术等,纷纷运用于腰椎椎间盘突出症的治疗,并且取得了良好的效果。     

唐山市大学生生殖健康知信行及教育需求调查

目的了解河北省唐山市大学生生殖健康知识、态度、行为及健康教育需求,为大学生生殖健康教育提供参考依据。方法采用分层整群抽样方法,对唐山市4所高校1 699名大学生进行自填式问卷调查。结果大学生性生理、性病知识平均分分别为(8.6±2.3)、(11.4±3.5)分,医学生得分高于非医学生,高年级学生高于低年级学生,城市学生高于城镇及农村学生,差异均有统计学意义(均P<0.001),女生的性生理知识得分高于男生,差异有统计学意义(t=27.660,P<0.001),二者性病知识差异无统计学意义(t=3.455,P=0.063);80.3%的大学生不愿与性病患者交往,65.3%的人不愿与艾滋病感染者交往;7.7%的大学生发生过婚前性行为;大学生生殖健康知识主要来源于报纸杂志、学校教师、朋友同学;93.0%的人愿意接受预防性病/艾滋病的教育。结论唐山市大学生对性生理、性病相关知识有所了解,但存在不足;对性病患者存在歧视;应根据学生需求及时开设生殖健康教育课。     

1533名婴幼儿卡介苗接种质量及其相关影响因素研究

目的:了解婴幼儿卡介苗(BCG)接种质量,分析其相关影响因素,提高预防接种效果。方法:收集常州市结核病防治研究所预防接种门诊已接种BCG的1533例婴幼儿资料,对其进行结核菌素试验(PPD试验),分析PPD试验结果及有关影响因素,对BCG接种质量予以评价。结果:1533例婴幼儿中卡痕率94.59%,PPD试验阳转率96.09%。不同性别、户籍地、出生体质量和不同年龄婴幼儿PPD试验阳转率差异均无统计学意义(P>0.05)。卡痕均径3~5 mm和>5 mm的婴幼儿PPD试验阳转率均明显高于卡痕<3 mm者(P<0.01)。结论:常州市结核病防治研究所BCG接种质量较好,达到国家基础免疫标准。性别、户籍地、出生体质量、PPD试验年龄对BCG阳转率均无明显影响,重视BCG质量和BCG接种技术对提高接种效果作用显著。     

神经梅毒患者脑脊液CD4+ CD25high调节性T细胞的研究

目的 研究神经梅毒患者脑脊液中的淋巴细胞的表型,探讨其在神经系统免疫损伤机制中的作用.方法 采用流式细胞术检测12例神经梅毒患者和20例潜伏梅毒患者脑脊液CD4+T细胞和CD4+ CD25hhigh调节性T细胞(Tr)的比例与变化.结果 神经梅毒患者脑脊液白细胞数量明显升高,其中淋巴细胞比例较高;淋巴细胞以CD4+ T细胞为主,而其中CD4+CD25highTr细胞的比例显著低于潜伏梅毒患者.结论 神经梅毒脑脊液中增加的白细胞主要为CD4+ T细胞,表明CD4+T细胞可能参与神经梅毒的发病,而CD4+ CD25high Tr细胞表达减少表明其在维持神经系统局部免疫自稳中可能发挥重要作用.     

顾昕：医药产业苦等政策破解迷茫

国家新医改方案讨论稿的公布时间一再延后，百姓焦急，但最为迷茫的恐怕是医药产业。无论是生产企业，还是物流企业，部无奈地面对着不明朗的政策环境。毫无疑问，混沌不明的政策环境使企业无法进行战略决策，而战略决策是企业的生命线。     

颞叶内侧癫痫患者杏仁核体积变化的临床研究

目的 通过应用T1三维磁化强度预备梯度回波(T1 three dimensional magnetization prepared rapid acquisition gradient echo,3D-T1 MPRAGE)序列及FreeSufer软件测量海马及杏仁核体积,研究颞叶内侧癫痫(medial temporal lobe epilepsy,MTLE)患者的杏仁核体积变化。材料与方法 前瞻性纳入102例MTLE患者(病例组)和15例健康志愿者(对照组),分别测量双侧海马、杏仁核的体积,以对照组体积的平均值加减2倍标准差作为阈值来判断海马及杏仁核的异常。根据海马体积是否正常,将海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)组、海马正常组中杏仁核肥大(amygdala enlargement,AE)患者按致癫侧分为L组、R组,使用配对t检验进行双侧杏仁核体积比较,并使用单因素方差分析将海马正常组-L组、海马正常组-R组及对照组同侧杏仁核进行比较;HS组-L组、HS组-R组及对照组同侧杏仁核进行比较。结果 研究发现,海马正常组-L组、海马正常组-R组双侧杏仁核体积差异有统...     

变应性鼻炎证型与血清总IgE关系的初步探讨

目的：探讨变应性鼻炎四种证型间血清总IgE检测值有无差异。方法：四组不同证型的变应性鼻炎患者共78例,其中肺气虚寒型30例,脾气虚弱型15例,肾阳亏虚型16例,外寒内热型17例。用化学发光酶免疫测定技术（CLIA）测定四组患者血清总IgE,然后对其进行统计学分析。结果：四组结果有显著差异（P〈0．01）。两两比较,除肺气虚寒型与外寒内热型差别无显著意义（P〉0．05）外,其余各组间均有显著差异（P〈0．01）。结论：脾气虚弱型,肾阳亏虚型变应性鼻炎患者的血清总IgE比肺气虚寒型,外寒内热型升高更明显,且有统计学意义,可在临床上作为变应性鼻炎分型的辅助诊断。     

降低医保基金结余刻不容缓

最近,有媒体报道,到2012年年底,全国城镇基本医疗保险累计结余7644．5亿元。一方面是老百姓看病难、看病贵,另一方面是医保基金“钱多到花不出去”,医保基金的管理正面临效率难题。