上海市区1973年至2007年胰腺癌的发病趋势

目的:本研究利用上海市肿瘤登记报告系统收集的1973年至2007年上海市区胰腺癌发病资料,分析上海市区胰腺癌发病的长期趋势。方法:按照世界标准人口计算胰腺癌的年龄标化发病率。采用Joinpoint回归模型分析胰腺癌发病趋势。结果:上海市区男、女性胰腺癌标化发病率均呈持续上升趋势。男性胰腺癌标化发病率在1982年前以每年3.9%的速度上升,以后上升速度有所减慢,1982年至2007年的年度变化百分比(APC)为1.3%;而女性胰腺癌标化发病率在此期间始终以每年1.7%的速度上升。尤其在老年人群(≥65岁)和青壮年男性(15～54岁)中,其胰腺癌标化发病率上升趋势更为显著。结论:上海市区人群的胰腺癌发病率居世界中等水平,而老年人群的胰腺癌发病率已达世界高发国家水平。对于控制吸烟和其他可改变的胰腺癌相关环境行为的危险因素研究和健康干预工作亟待加强。     

上海市关节炎患病率抽样调查及相关因素分析

目的 了解上海市关节炎及其主要类型的患病率、分布特征和相关因素。方法 采用多阶段整群抽样方法，共抽取6个街道18个里委≥15岁的居民7575人。首先采用调查问卷登记已确诊的患者，并筛选可疑患者，然后对可疑患者作诊断性检查。结果 关节炎患病率为6．1l％。其中骨关节炎患病率为4．18％；类风湿关节炎患病率为0．52％；痛风患病率为0．28％；强直性脊柱炎患病率为0．28％；反应性关节炎患病率为0．49％；其他类型关节炎患病率为0．82％。结论 关节炎与心脏病、慢性肺部疾病和慢性胃肠道疾病显著相关。年龄、女性、肥胖是关节炎可能的危险因素。体力劳动、居住在农村是关节炎可能的保护因素。老年人和女性是关节炎的高危人群，通过控制体重、适度运动来降低关节炎患病的危险性。对关节炎患者不能忽视伴随慢性病的治疗。     

绝经后女性骨折相关危险因素的分析

目的 调查影响绝经后女性骨折的危险因素。方法 选择2015年04月~2016年03月的绝经后女性,分为骨折组(87例)和未骨折组(90例),采用双能X射线骨密度仪测定177名绝经后妇女股骨的骨密度(BMD),Logistic回归模型确定影响骨折的危险因素。结果 骨折组与未骨折组相比,在年龄、绝经年限和骨密度上有显著差异,在身高、体重、BMI指数等形态学指标上没有明显变化。Logistic回归分析表明年龄是绝经后女性骨质疏松骨折的危险因素。结论 绝经后女性随着年龄的增大,骨质疏松发生率升高,是绝经后骨质疏松性骨折的危险因子,应加强营养和骨密度监测,避免骨折发生。     

2016年上海市恶性肿瘤发病和死亡情况与2002—2016年的变化趋势分析

背景与目的：上海市疾病预防控制中心每年更新上海市恶性肿瘤发病和死亡及其趋势的统计资料。分析2016年上海市恶性肿瘤发病和死亡的基本情况及其2002—2016年的变化趋势。方法：采用上海市疾病预防控制中心建立的人群基础肿瘤登记管理系统和死因登记系统收集的2002—2016年恶性肿瘤发病和死亡资料,按诊断或死亡年份、性别和年龄组分层分析,计算数量、构成比、粗率、年龄别率、年龄标准化率（标化率）等指标,同时计算不同分组的主要癌症类型的数量、构成比和率值。按性别划分的所有恶性肿瘤和各主要癌症类型的发病和死亡标化率采用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比（annual percent change,APC）分析变化趋势。应用Segi’s 1960年世界标准人口计算发病和死亡的标化率。结果：2016年上海市恶性肿瘤新发病例和死亡人数分别为74 422例和37 010人,粗发病率为513.94/10万,标化发病率为231.58/10万,女性的标化发病率高于男性。粗死亡率为255.58/10万,标化死亡率为90.01/10万,男性的标化死亡率高于女性。年龄别发病和死亡的数量和率值随着年龄的增长而增加,年龄别发病的数量和率值分别在60~64岁组和80~84岁组达到高峰,年龄别死亡的数量和率值分别在80~84岁组和85岁及以上组达到高峰。按发病例数排序,前10位常见癌症类型的部位依次为肺、结直肠、甲状腺、胃、乳腺、肝脏、前列腺、胰腺、脑和中枢神经系统、膀胱。按死亡人数排序,前10位依次为肺、结直肠、胃、肝、胰腺、乳腺、胆囊、食管、前列腺和淋巴系统。按性别划分的发病和死亡的前10位常见癌症类型与按常见组合年龄段划分的前5位常见癌症类型差异较大。总体上,男性的标化发病率在2002—2009年维持稳定状态,在2009—2016年以年均1.16%的增速上升,女性的标化发病率在2002—2009年维持稳定状态,在2009—2016年以年均4.48%的增速上升。2002—2016年,男性的标化死亡率以年均1.35%的减速下降,女性的标化死亡率以年均1.31%的减速下降。不同性别和癌症类型的变化趋势各不相同。结论：尽管男性和女性的标化发病率略有上升,但是对应的标化死亡率正在下降。按性别或年龄分层的总体和常见癌症类型的现况和趋势反映了上海户籍人口在癌症危险因素、筛查技术应用和诊疗水平等方面的变化。以人群为基础的癌症发病和死亡资料可用于减少癌症负担。     

特发性肺动脉高压患者死亡原因分析及护理对策

特发性肺动脉高压(IPAH)以前被称为原发性肺动脉高压(PPH),是指原因不明的肺血管阻力增加引起持续性肺动脉压力升高[1],其血流动力学定义为静息时平均肺动脉压>25 mmHg,而肺毛细血管压或左房压<15 mmHg,或运动时肺动脉平均压>30 mmHg[2].     

2002～2004年上海市儿童恶性肿瘤发病特征

[目的]分析2002-2004年上海市0-14岁儿童恶性肿瘤的流行病学特征。[方法]利用上海市肿瘤登记报告和随访管理系统收集的儿童恶性肿瘤发病资料,开展回顾性调查工作,包括病史摘录、病例报告卡和死亡单核对等：采用国际儿童肿瘤分类系统（ICCC）进行归类分析。[结果]2002～2004年,上海市新诊断儿童恶性肿瘤病例447例,粗发病率为112．5／100万,标化发病率为120．3／100万：男、女性儿童恶性肿瘤发病牢接近．标化发病率分别为118．2／100万和122．6／100万。不同年龄组发病率不同,0～4岁组发病率最高,发病率达148．7／100万．白血病是最常见的儿童恶性肿瘤,约占全部病例的三分之一（30．9％）,主要为淋巴细胞白血病（66．7％）。CNS肿瘤为第2位常见肿瘤（21．9％）,其次为淋巴瘤（9．6％）。[结论]上海市儿童恶性肿瘤发病率较西方国家低,主要瘤别分布一致,不同性别和年龄别发病率不同。为进一步开展儿童恶性肿瘤病因和预后研究提供基础数据．     

难治性心力衰竭患者床边单纯超滤的护理

目的探讨5例难治性心力衰竭患者床边单纯超滤的护理。方法通过切实有效的心理护理,血管通路的建立与维护,严密监测病情变化及时观察和处理并发症,做好舒适护理。结果 5例患者通过超滤治疗后,配合积极护理,心衰症状明显改善,未出现并发症。结论严密观察病情变化,积极有效的护理则是治疗过程中不可缺少的重要环节,临床采取相应措施防治严重并发症是保证超滤成功的关键。     

2002～2005年上海市社区肝癌高危人群筛检成本效果分析

[目的]评估2002~2005年上海市社区肝癌高危人群筛检的效果,从卫生经济学方面探讨经济有效的筛检方法。[方法]对上海市健康档案和医院门诊对象中符合肝癌高危人群标准并愿意参加的3 280例对象进行“AFP+B超”筛检。运用项目成本测算方法计算筛检的成本,以发生肝癌例数和早中期肝癌例数作为效果指标进行成本效果分析。[结果]社区肝癌高危人群筛检的总成本为4 025 544.00元。高危人群的随访筛检次均成本为411.80元。去除间接成本部分,次均直接成本为21.80元,次均自付直接成本为15.00元。发现1例肝癌和早中期(Ⅰ期和Ⅱ期)肝癌患者的总成本分别为575 077.71元和1 006 386.00元。[结论]以10万人社区为假设,每人每年增加0.24元专项肿瘤筛查经费就能有效地发现早中期肝癌患者。     

2017—2019年南京医科大学附属逸夫医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分布及耐药性分析

中医药已有2 000多年的历史,并已获得广泛的临床应用,随着诊疗水平的提高,中药在延长癌症患者生存期、提高其生活质量等方面的作用得到了越来越多的关注和认可。中药抗肿瘤的活性与机制有多途径、多靶点、多通路的特点,如抑制肿瘤细胞增殖,促进肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞侵袭、转移,调节肿瘤微环境,抗肿瘤血管生成,逆转药物耐药等。对目前抗肿瘤有明确疗效的中药有效成分作用机制进行综述,以期为中医药抗肿瘤研究提供一定的思路和理论依据。     

射频消融治疗经右心房游离壁切口术后的双环折返性房性心动过速

目的 总结经右心房游离壁切口术后双环折返性房性心动过速（房速）的发生率及射频消融后长期随访的结果.方法 2007年1月至2012年12月共入选48例在南京医科大学第一附属医院心脏科行经右心房游离壁切口治疗先天性心脏病或获得性心脏病后发作房速的患者.双环折返性房速的定义为心房同时存在两个折返环,同时在折返的可能路径上进行多部位拖带均为隐匿性.结果 共观察到8例患者术中存在双环折返性房速,男4例,平均年龄（40.4±22.0）岁.第1次外科术后至房速发作时间为（79.0±65.2）个月,第1次房速发作至第1次消融的时间为（20.8±28.3）个月,所有患者房速均持续发作.所有患者的双环折返性房速均与三尖瓣峡部以及右心房游离壁切口相关.5例患者在消融三尖瓣峡部过程中,心动周期突然变化;1例患者消融三尖瓣峡部时,心动周期无变化,右心房游离壁多部位拖带为右心房游离壁折返性房速,间隔部位拖带证实此部位不在折返环内,可能提示右心房游离壁折返性房速为主导折返环,;1例患者消融过程中心动过速终止,同样行切口致下腔的线性消融;1例患者消融三尖瓣峡部时心动过速无明显变化,但冠状静脉窦的激动有细微变化,拖带标测提示三尖瓣峡部不在折返环内,右心房游离壁多部位拖带提示为围绕右心房切口瘢痕折返的心动过速,行外科切口下部至下腔静脉消融时,房速终止.平均随访（33.6±16.7）个月,3例复发患者均为风湿性心脏病换瓣术后,其中1例复发房速,另外2例复发房颤.结论 经右心房游离壁切口术后双环折返性房速主要与三尖瓣峡部以及切口相关,三尖瓣峡部以及切口至下腔静脉线性消融常能够治疗这类心律失常.